...ia aumenta o risco de formação de hérnia incisional. A deiscência da ferida abdominal é um fator de risco fortíssimo para formação de hérnia incisional, sendo os fatores de risco para o desenvolvimento da deiscência da ferida idade acima de 70 anos, sexo masculino, doença pulmonar crônica, ascite, icterícia, anemia, cirurgia de emergência, tosse e infecção da ferida. A maior incidência é observa......
...ssificadas por etiologia e localização, sendo uma delas a incisional. As hérnias incisionais, por definição, se desenvolvem em locais onde uma incisão foi realizada para algum procedimento abdominal prévio; estima-se que isso ocorra em 10 a 15% das incisões abdominais e em até 23% dos pacientes que desenvolvem infecção na ferida pós-operatória. Qualquer condição que iniba a cicatrização natural d......
...ição parenteral somente será interrompida após boa aceitação via oral; sabe-se que o íleo normalmente é mais prolongado, podendo chegar a seis semanas nas gastrosquises e em torno de cinco dias nas onfaloceles. Está indicado o uso de alimentação trófica, para estimular o intestino ao contato com dieta. Prognóstico. A mortalidade na onfalocele varia de 5-30%, sobretudo devido às malformações as......
...ciente da superfície do parietal peritoneal para causar inflamação secundária. A PBS em pacientes com cirrose pode se apresentar de forma similar à PBE, com mais de 30% dos pacientes podendo não apresentar dor abdominal, e a manifestação pode ser na forma de encefalopatia hepática ou síndrome hepatorrenal. Os pacientes com PBS, em comparação com aqueles com PBE, apresentam-se mais frequentemente s......
...co definitivo, porque o livro fornece os principais achados clínicos de cada doença. Existem achados patognomônicos na radiologia? Existem, porém devem ser analisados com cuidado. A medicina, de modo geral, é um “campo minado”. Um paciente pode estar num pós-operatório em que tudo corre muito bem, todos os controles estão normais, e ele simplesmente morrer. Outro paciente que está internado, ......
...mo a parede abdominal. As hérnias são tipicamente classificadas por etiologia e localização, sendo uma delas a incisional. As hérnias incisionais, por definição, se desenvolvem em locais onde uma incisão foi realizada para algum procedimento abdominal prévio; estima-se que isso ocorra em 10 a 15% das incisões abdominais e em até 23% dos pacientes que desenvolvem infecção na ferida pós-operatória.......
...a apresentam sintomatologia fora do período neonatal. O neonato apresenta taquipneia, retração costal, cianose e palidez. O exame físico revela abdome escavado, desvio lateral dos batimentos cardíacos à ausculta e ruídos intestinais no interior do tórax. O murmúrio vesicular está diminuído bilateralmente, mas é ainda menor no lado da hérnia. O diagnóstico é confirmado pela radiografia de tórax, qu......
...a cística intravesical e duplicação ureteral em ureteroceles, dilatação ureteral, posição anômala do meato e displasia renal nos casos de ectopia ureteral. A uretrocistografia miccional retrógada faz parte da investigação, mesmo em pacientes com estenose de JUP, e é importante para descartar a presença de refluxo vesicoureteral, que ocorre em 33% dos casos. Nos casos de megaureter congênito, é im......
...cial de 10 dias (cinco dias de rabeprazol e amoxicilina, seguido por cinco dias de rabeprazol, claritromicina e tinidazol) foi significativamente mais efetivo do que terapia tripla-padrão na erradicação de cepas resistentes à claritromicina com a mutação A2143G (erradicação foi observada em nove de 13 casos com o regime sequencial, versus dois em 10 casos com terapia tripla-padrão).24 Resistência......
...io. A evolução do quadro é melhor quando o diagnóstico é estabelecido precocemente e o programa intensivo de cinesioterapia passiva é instituído. O uso de etidronato dissódico pode ser útil para limitar a extensão da calcificação, em especial, quando utilizado na fase inicial do processo. A dose preconizada é de 20 mg/kg/dia, por duas semanas, seguida por 10 mg/kg/dia, que devem ser mantidos até ......
... Benzodiazepínicos · Agentes ß-adrenérgicos · BCCs · Carbamazepina · Descongestionantes nasais · Estrógenos · Hidralazina · Relaxantes musculares · Opioides · Progesterona · Inibidor......
...do o fluxo de perda sanguínea for maior que 1 mL/min. Já a diverticulite de Meckel é muito difícil de diferenciar da apendicite aguda. Sua frequência é menor porque a base é mais larga e tem menos tecido linfoide, porém sua apresentação é mais grave e rápida, com índices maiores de perfuração e peritonite generalizada. Tratamento. É sempre cirúrgico nas complicações. A via de acesso pode ser......
...de ar é desviado da glote, a tosse perde o elemento que envolve o fechamento da laringe e, portanto, é menos efetiva. Em muitos destes pacientes, uma valva unidirecional pode ser adicionada à extremidade distal do tubo de traqueostomia. Este tipo de dispositivo, comumente referido como “valva falante”, permite que o ar flua para dentro do tubo de traqueostomia, mas força a exalação ao redor do tub......
...ou teniposídeo, ou cisplatina. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade > 75%. t Distribui-se amplamente por todos os tecidos e atravessa as barreiras hematoencefálica e placentária. t Metabolismo hepático. t Excreção renal 5 a 25%; é excretada no leite materno. t Meia-vida de eliminação de 3 a 12 horas Efeitos adversos t Alopecia. t Náuseas e vômi......
...pois possui fracos efeitos mineralocorticoides; existem esquemas posológicos de baixas doses (1 a 4 mg de 6/6 h) e altas doses (100 mg ataque, 24 mg a cada 6 h). Essas altas doses estão indicadas nas plexopatias malignas, dor óssea severa, emergências oncológicas da síndrome da veia cava superior e compressão medular. Outros corticoides, como a prednisona e a metilprednisolona, podem ser utilizado......
...r pesos, empurrar objetos pesados, permanecer na posição sentada por tempo prolongado, realizar tarefas monótonas ou que exijam a flexão e a rotação do tronco, expor-se a estímulos vibratórios por períodos longos, isoladamente ou combinados (van Tulder; Koes; Bombardier, 2002). Fatores constitucionais como o ganho de peso, a obesidade, a altura, a má postura, a fraqueza dos músculos abdominais e e......
...rotherapeutics 2007; 4:360–70. 27. Vlieger EJ, Majoie CB, Leenstra S, Den Heeten GJ. Functional magnetic resonance imaging for neurosurgical planning in neurooncology. Eur Radiol 2004; 14:1143–53. 28. Gotman J, Pittau F. Combining EEG and fMRI in the study of epileptic discharges. Epilepsia 2011; 52 Suppl 4: 38–42. 29. Tran T, Ross B, Lin A. Magnetic resonance spectroscopy in n......
...ebrais em 26%, e por um abscesso de espaço de disco em 5%. Em um quarto dos pacientes, fraqueza ou paralisia motora era presentes, principalmente em pacientes com osteomielite cervical espinhal. Complicações neurológicas foram relatadas em 38% dos pacientes com osteomielite vertebral. Um estudo mostrou recidiva em 8% dos casos com mortalidade a longo prazo de 6%. Outra etiologia que não deve ser ......
.... Interações de medicamentos t Acetoexamida, clorpropamida, glipizida, tolazamida, tolbutamida: podem ter seus efeitos hipoglicemiantes aumentados. Evitar o uso concomitante com sulfadiazina, mas caso este seja necessário, monitorar estreitamente os níveis de glicose sanguínea. t Ciclosporina: pode ter sua efetividade reduzida. Se possível, monitorar as concentrações de ciclosporina. t Fosf......
...cialmente uma obstrução ao fluxo venoso, com conseqüente edema e hemorragia no órgão. Em seguida, ocorre a trombose arterial e, finalmente, a necrose da gônada. Apesar da torção testicular ser mais frequente em adolescentes, ela pode ocorrer em qualquer faixa etária, inclusive em recém-natos. A incidência estimada é de 1:4.000 homens. A causa da torção testicular é desconhecida, mas a......
...e, and costs. Ann Surg 2001;234: 279–89. 147.Xanthakos SA, Inge TH. Nutritional consequences of bariatric surgery. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2006;9: 489–96. 148.Service GJ, Thompson GB, Service FJ, et al. Hyperinsulinemic hypoglycemia with nesidioblastosis after gastric-bypass surgery. N Engl J Med 2005;353:249–54. 149.Clegg A, Colquitt J, Sidhu M, et al. Clinical and cost effect......
...aéreas da possibilidade de aspirações. Onfalocele e gastrosquise. Pesquisa de malformações associadas é fundamental nos RNs com onfalocele. Manter sonda nasogástrica aberta em ambas as anormalidades. Na gastrosquise, ensacar o conteúdo eviscerado com compressas secas e estéreis, com cuidado para não haver torção do mesentério. Afecções cirúrgicas mais comuns nos lactentes Nesse grupo de c......
...do Minini dos Santos Na Rename 2006: item 6.1.5 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 1 mg/mL. INDICAÇÕES1,4-6 • Adenocarcinoma de esôfago. • Câncer de tireóide. • Câncer avançado de bexiga. • Câncer de cabeça e pescoço. • Câncer de não-pequenas células de pulmão. • Câncer de endométrio. • Câncer de mama. • Câncer gástrico. • Cânce......
...co de gota, situação em que as culturas são negativas. Em alguns casos ainda, a aspiração não é eficaz, sendo necessária a aspiração guiada por tomografia. Exames complementares Análise do líquido sinovial Inicialmente, a avaliação de maior importância é a realização de bacterioscopia para identificar algum microrganismo. Se não existe a suspeita de artrite bacteriana, a realização de cultu......
...comendado no caso de pacientes que não tiveram abscessos drenados, bem como no caso da coluna vertebral de pacientes que fizeram implantes metálicos. Conforme comentado, a maioria dos casos pode ser tratada com antibióticos isoladamente; a cirurgia é necessária principalmente para fins de diagnóstico (biópsia aberta); além disso, procedimentos cirúrgicos devem ser indicados para drenar um abcesso......
...nto do átrio e ventrículo direito. Quando isso ocorre, o enchimento ventricular é restrito e há o tamponamento cardíaco. O pulso paradoxal é comumente visto com tamponamento cardíaco e é definido como uma diminuição anormal da pressão arterial sistólica (PAS) e da amplitude da onda de pulso. Durante as respirações normais, a PAS cai menos de 10mmHg. No pulso paradoxal, a PAS cai >10mmHg, acarr......
...is precoces de herniação, como dilatação pupilar unilateral ou bilateral, recomenda-se a evacuação cirúrgica urgente do hematoma. Em pacientes com HED agudo que estão acordados e não apresentam déficits neurológicos focais, sugere-se o manejo com base no tamanho do hematoma e no grau de desvio da linha média. Pacientes com um pequeno hematoma (volume de hematoma < 30 cm3 e espessura do coágulo......