...bdominal é um fator de risco fortíssimo para formação de hérnia incisional, sendo os fatores de risco para o desenvolvimento da deiscência da ferida idade acima de 70 anos, sexo masculino, doença pulmonar crônica, ascite, icterícia, anemia, cirurgia de emergência, tosse e infecção da ferida. A maior incidência é observada em incisões na linha média, sendo que as incisões do abdome superior têm ma......
...ncisão foi realizada para algum procedimento abdominal prévio; estima-se que isso ocorra em 10 a 15% das incisões abdominais e em até 23% dos pacientes que desenvolvem infecção na ferida pós-operatória. Qualquer condição que iniba a cicatrização natural de feridas fará um paciente suscetível ao desenvolvimento de uma hérnia incisional. Tais condições incluem: infecção, obesidade, tabagismo, medic......
...uma epitelização deste, sendo possível o fechamento posterior. Essa técnica está em desuso. Manejo pós-operatório. A maioria dos RNs necessita de ventilação mecânica com sedação e relaxante muscular. Em geral, esta pode ser suspensa em 48-72 horas. A hidratação deve se manter de forma adequada. O uso de antibióticos deve ser mantido por 72 horas após o fechamento. A nutrição parenteral somen......
...dades cardiovasculares, hepáticas, neurológicas, renal pré-existentes. Uma fonte de infecção não apendicular, o atraso na intervenção além de 24 horas e a extensão da peritonite são fatores preditores de piores desfechos. A importância da extensão da peritonite foi demonstrada em um estudo retrospectivo de 92 pacientes com PBS comprovada por laparotomia. Pacientes com peritonite de quatro quadran......
...do simples Sem consenso Se os exames mais adequados forem negativos, é necessária avaliação adicional do trato intestinal para excluir outra patologia com apresentação semelhante. Trânsito intestinal com duplo contraste Sem consenso Se os exames mais adequados forem negativos, é necessária avaliação adicional do trato intestinal para excluir outra patologia com apresentação semelh......
...a de cirurgia laparoscópica para colecistectomia há 2 semanas, é internada com quadro de protuberância em flanco direito abdominal associada à dor. Nega outras comorbidades e, ao exame físico, encontra-se em Escala de Coma de Glasgow 15, com pressão arterial (PA) 140x70mmHg, frequência cardíaca (FC) 96bpm, frequência respiratória (FR) 16RPM, saturação de oxigênio e temperatura normais, ausculta ca......
... o crescimento, ela pode determinar dificuldade respiratória no RN ou lactente. A radiografia de tórax pode ser diagnóstica, mas algumas vezes pode haver confusão com hérnia diafragmática congênita ou cisto broncogênico. A tomografia computadorizada ajuda a definir o diagnóstico. Dez por cento dos tumores malignos de pulmão têm origem dessa malformação. Quando a lesão é detectada intraútero e oca......
...anos, se o paciente não apresentar nenhuma complicação, não há indicação para se realizar retração forçada do prepúcio, fato que pode provocar lesões com consequentes fibrose e fimose permanente. A higiene adequada é a única conduta até os 4 anos. Após essa idade, ou em casos com complicações, o tratamento clínico pode ser adotado com uso de cremes de esteroides tópicos por 1-2 meses. Existem, à ......
...eorgis A, Rallis E, Giannikos N. Eradication of Helicobacter pylori reduces the possibility of rebleeding in peptic ulcer disease. Gastrointest Endosc. 1995 Jan;41(1):1-4. 37. Silverstein FE, Graham DY, Senior JR, Davies HW, Struthers BJ, Bittman RM, et al. Misoprostol reduces serious gastrointestinal complications in patients with rheumatoid arthritis receiving nonsteroidal anti-inflammator......
...icularmente o ombro doloroso, na fase aguda das tetraplegias. A instituição de um adequado programa de exercícios passivos de manutenção da amplitude articular previnem e melhoram essas dores. Ossificação heterotópica A ossificação heterotópica ocorre em 16 a 53% dos portadores de lesão medular. A articulação mais comumente envolvida é o quadril, seguida pelo joelho. O ombro e o cotovelo são ......
...nital) · Herpes-zóster envolvendo região pélvica · Abcesso local · Causas cirúrgicas · Sangramento pós-operatório (coágulos) · Anestesia peridural Agentes farmacológicos · a-adrenérgicos · Anfetaminas · Andrógenos · ......
...dominal); pode ser localizado o apêndice e exteriorizado por um dos portais, sendo realizada a apendicectomia (técnica videoassistida), ou, ainda, uma técnica mista, em que o apêndice cecal é dissecado do seu mesoapêndice dentro da cavidade e depois exteriorizado para ressecção. As vantagens da laparoscopia são menor trauma cirúrgico, melhor visualização, ferida operatória (FO) com melhor resu......
... J Infect Dis 2010;14:e1072–5. 22. Cornia PB, Hersh AL, Lipsky BA, et al. Does this coughing adolescent or adult have pertussis? JAMA 2010;304:890–6. 23. Wang K, Harnden A. Pertussis-induced cough. Pulm Pharmacol Ther 2010. DOI: 10.1016/j.pupt.2010.10.011. 24. Rohani P, Zhong X, King AA. Contact network structure explains the changing epidemiology of pertussis. Science 2010;330:982–5. ......
...opa) Carbonato de cálcio Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2010: item 11 Apresentação t Comprimido 1.250 mg (equivalente a 500 mg Ca2+). Indicações t Tratamento e prevenção de deficiência de cálcio. t Tratamento de hiperfosfatemia em pacientes com insuficiência renal avançada ou associada a hiperparatireoidismo. t Prevenção de pré-eclampsia com risco elevado de hipertensã......
...Manole, 2004. p.163-171. (Guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM) _____. Principais síndromes dolorosas neuropáticas. In: _____. Dor. São Paulo: Manole, 2004. p.97-107. (Guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM) SAKATA, R.K.; ISSY, A.M.; VLAINICH, R. Opióides. In: SAKATA, R.K.; ISSY, A.M. Dor. São Paulo: Manole, 2004. p.153-162. (Guias de medicina ambulatori......
... diagnosis and treatment. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. 105. VON KORFF, M. Studying the natural history of back pain.Spine, v.19, p.2041S-2046S, 1994. Suppl. 106. WADDELL, G.; BURTON, A.K. Occupational health guidelines for the management of low back pain at work: evidence review. Occup. Med. (Lond.), v.51, n.2, p.124-135, 2001. 107. WADDELL, G.; MAIN, C.J. ......
...mose. Pulsos de radiofrequência e gradientes podem, então, ser sobrepostos para desviar momentaneamente o alinhamento dos átomos. O modo pelo qual os átomos recuperam a seu alinhamento pré-pulso é determinado pelos parâmetros específicos da sequência de pulso (ou seja, os valores de tempo de repetição [TR] e tempo de eco [TE]). Os sinais da RM para cada sequência são gerados pela integração e ......
...ias ponderadas em disco e perda de fenda intranuclear. As placas terminais vertebrais são rapidamente destruídas e hipersinal e edema podem ser visualizados. A cintilografia com radioisópos como índio e com leucócitos rádio-marcados, raramente acrescenta muitas informações em relação a RM, pois seus achados são inespecíficos. O exame pode avaliar o espaço discal para avaliar infecção. Um diagnóst......
...a vacina. Se a vacina for necessária, administrar a vacina depois de três meses da descontinuação da quimioterapia. Orientações ao paciente t Orientar para evitar uso de tabaco ou álcool, sob risco de desenvolvimento de fibrose pulmonar. t Alertar para notificar qualquer sinal de problemas respiratórios, como tosse ou falta de ar. t Utilizar contracepção efetiva durante o tratamento, homen......
...ecção, a cobertura antibiótica de amplo espectro está indicada e pode ser feita com cefalosporina de 3ª geração quando há febre, queda do estado geral e quando a criança fica internada. Após o resultado da urocultura, o antibiótico pode ser trocado de acordo com o antibiograma do agente isolado e o paciente recebe alta com antibioticoterapia oral. Quando não existe queda importante do estado geral......
...ge and physical activity. Am J Clin Nutr 2002;76:473–81. 19. Trémollieres FA, Pouilles JM, Ribot CA. Relative infl uence of age and menopause on total and regional body composition changes in postmenopausal women. Am J Obstet Gynecol 1996;175:1594–600. 20. Lemieux S, Prud’homme D, Bouchard C, et al. Sex differences in the relation of visceral adipose tissue accumulation to ......
...lica à criança e aos pais como este será realizado. Informações a respeito da anestesia, dos riscos, das complicações e dos cuidados da equipe médica com a analgesia trans e pós-operatóriasão detalhadas, bem como a necessidade de autorização por escrito dos pais para a realização da cirurgia na criança (consentimento informado). É preferível a realização de desenho, a fim de fornecer detalhes da c......
... intraperitoneal, no dia 2. Carcinoma de Endométrio (Estádios III e IV) • Regime TAP (doxorrubicina, cisplatina, paclitaxel): doxorrubicina (45 mg/m²/dia, por via intravenosa), seguida imediatamente por cisplatina 50 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 1; seguidos por paclitaxel (160 mg/m², em infusão intravenosa por 3 horas) no dia 2; filgastrim (5 microgramas/kg, por via subcutânea)......
...iente de 46 anos de idade, do sexo masculino, sem antecedentes patológicos, história de trauma em joelho já cerca de cinco dias ao praticar esporte. Há 3 dias tem dor em joelho direito com edema progressivo da articulação. Há 1 dia com febre de até 38,4°C Exame físico com artrite evidente em joelho direito, sem alterações em outras articulações. Exames complementares revelaram 16.000 leucócitos co......
...gênica e a osteomielite vertebral. A osteomielite hematogênica ocorre principalmente em crianças em ossos longos, podendo também ocorrer osteomielite de implantação sobretudo após cirurgias e procedimentos em ossos. A osteomielite vertebral (também denominada de espondilodiscite ou infecção do espaço discal) pode ser aguda (isto é, evolução ao longo de um período de alguns dias ou semanas) ou sub......
...o traumático, as indicações mais comuns de pericardiocentese foram tamponamento clínico (83%), com achados ecocardiográficos de colapso ventricular diastólico (69%) e colapso do átrio direito (33%). A pericardiocentese por efusão traumática de trauma cardíaco penetrante pode ser realizada durante a ressuscitação para estabilizar o paciente até que a cirurgia para correção definitiva esteja disponí......
...e pode ser realizada e à ampla disponibilidade. A maioria dos HEDs é identificável ??na TC. O sangue peridural produz um padrão em forma de lente ou biconvexo na TC de crânio. Ocasionalmente, focos heterogêneos de menor atenuação aparecem dentro de um HED agudo. Esse achado de um coágulo sanguíneo de densidade mista (ou sinal de redemoinho) indica extravasamento ativo de sangue e representa uma i......