...a favor da corticoterapia. Nos desfechos secundários, também foi encontrada significância estatística sem ajuste para múltiplas análises a favor da corticoterapia na mortalidade até a alta da UTI (35,4% versus 41%), até a alta hospitalar (39% versus 45,3%) e em 180 dias (46,6% versus 52,5%, bem como no número de dias livres de medicação vasoativa (17 versus 15), ventilação mecânica (11 versus 10) ......
...k reversal and reduces cytokine levels in early hyperdynamic septic shock. Crit Care Med 2005; 33:2457-64. 18. Annane D, Sébille V, Charpentier C, Bollaert PE, François B, Korach JM et al. Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisone on mortality in patients with septic shock. JAMA 2002; 288(7):862-71. 19. Minneci PC, Deans KJ, Banks SM, Eichacker PQ, Natanson C......
...icosteroids in the treatment of severe sepsis and septic shock in adults: a systematic review. JAMA 2009; 301(22):2362-2375. 6. Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, Bion J, Parker MM, Jaeschke R et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008; 36(1):296-327. Segurança e eficácia do corticóide no choque séptico – re......
... totalizando 2384 pacientes. Não houve diferença na mortalidade em 28 dias entre os pacientes que receberam e não receberam corticóide nos estudos randomizados (35,3 vs. 38,5%, respectivamente; RR 0,84, IC 95% 0,71-1,00; p=0,05) e nos “quase-randomizados” (23,1 vs. 19,2%; RR 1,05, IC 95% 0,69-1,58; p=0,83). Porém, quando se analisou apenas os estudos que usaram corticóides em baixas doses e por pe......
...te cirúrgico. c) Posologia Deve ser administrada em infusão contínua com bomba de infusão numa taxa de 0,5 a 5 mcg/min. d) Efeitos adversos Arritmias, hipo ou hipertensão arterial, tremor, cefaleia e flushing. e) Apresentação comercial Isuprel® 0,2 mg/mL em ampolas de 1 mL. f) Monitoração Pacientes que recebem aminas vasoativas devem ter seus sinais vitais monitorados ......
... superfícies endoteliais e estruturas adjacentes aos intermediários de oxigênio reativos, óxido nítrico e várias proteases. Este processo contribui não só para a depuração microbiana, mas também para o desenvolvimento de uma lesão endotelial difusa no contexto das respostas inflamatórias sistêmicas generalizadas. A regulação da atividade do neutrófilo continua sendo um potencial alvo para interven......
...12.000 ou >10% bastões FC: frequência cardíaca; FR: frequência cardíaca. Em uma metanálise de 2017, o escore qSOFA foi considerado marginalmente superior aos critérios originais da SRIS na previsão de pacientes de alto risco. O sistema qSOFA é uma ferramenta de estratificação de risco simples que pode ser usada para identificar pacientes com risco de sepse. No entanto, esse sistema não dev......
... pacientes críticos podem desenvolver choque refratário. O Quadro 1 apresenta a equivalência de vasopressorescom noradrenalina. Quadro 1 Equivalência de Vasopressores com Noradrenalina Medicação Dose Equivalência com noradrenalina Epinefrina 0,1mcg/kg/min 0,1mcg/kg/min Dopamina 15mcg/kg/min 0,1mcg/kg/min Fenilefrina 1mcg/kg/min ......
...ajuste de dose. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Cefaclor®, Ceclor® comprimidos de 250 mg e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL; Ceclor AF® drágeas de 375 e 750 mg Cefalosporinas de 3ª Geração As cefalosporinas de 3ª geração caracterizam-se pela melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, aumento da meia-vida da droga permitindo posologias mais ......
...oletas. Encerramento de Casos A partir da análise dos dados anotados na investigação e considerando-se a definição de caso, anota-se o critério utilizado para a confirmação do diagnóstico ou descarte do(s) mesmo(s). Análise de Dados e Relatório Final É de fundamental importância que a análise dos dados da investigação permita uma avaliação da magnitude do problema e da adequação das medi......
...ias precocemente, indicando que aotimização do atendimento inicial desses pacientes poderia modificar oprognóstico da síndrome.Outroestudo observou que a taxa de resposta da síndrome hepatorrenal ao uso deterlipressina mais albumina foi de 60% para pacientes com ACLF grau 1 (ACLF-1)comparado a 29% para pacientes com ACLF-3. Outro estudo mostrou que, no caso dehepatite alcoólica grave, a taxa de re......
...o de medição. Níveis de ACTH acima da normalidade definem a doença primária. Os valores na faixa da normalidade, ou abaixo dela, definem a doença secundária. Os pacientes portadores de doença adrenal primária devem se submeter a estudos de imagens das glândulas adrenais com tomografia computadorizada (TC) ou com imagens por ressonância magnética (IRMs). As causas infecciosas, malignas e vasculare......
...m mortalidade intermediária e sugere-se tratamento hospitalar. · A maior limitação do CURB-65 é a não-inclusão das doenças associadas que podem acrescentar maior risco, tais como alcoolismo, insuficiência cardíaca e hepática, além de neoplasias. Portanto é necessário avaliar as doenças associadas, a extensão radiológica, o grau de oxigenação, os fatores psicossociais e socioeconômicos e ......
...entre 15 e 30 ºC. t Ciclofosfamida é compatível quando misturada em solução diversos antineoplásicos; entretanto, parece ser incompatível com álcool benzílico usado como conservante água e outros diluentes para injeções. Ciclofosfamida não deve ser misturada a anfotericina B e lansoprazol. Atenção: risco de ocorrência de efeitos urotóxicos, especialmente cistite hemorrágica. Pode determinar m......
...vascular disseminada, caracterizada por microtrombose e hemorragias. Pacientesde maior risco para sepse incluem aqueles com extremos de idade, doençasimunossupressoras (por exemplo, aids), câncer, medicamentos imunossupressores,diabetes, abuso de álcool, cateteres venosos ou outras condições que envolvamintegridade cutânea. Entre os pacientes com infecções, os fatores de risco parao desenvolviment......
... formas líquidas. Não refrigerar a forma injetável de deposição. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Incompatibilidades: solução oral de haloperidol com xarope de citrato de lítio; solução injetável de haloperidol (5 mg/mL) com heparina sódica e nitroprusseto de sódio. Halotano Thais Furtado de Souza Na Rename 2......
...preocupante é o aumento de falências tardias no grupo corticóide. Talvez, o controle do processo inflamatório traga malefícios ao longo prazo, uma vez que a inflamação tem papel no combate ao patógeno. O provável benefício do corticóide adviria de uma insuficiência adrenal relativa na PAC, mas a sua ocorrência é ainda mais controversa que a que ocorreria na sepse/choque séptico. Os resultados dif......
...tabilidade hemodinâmica; · em casos de dor intensa, não controlada com bolus de morfina, deve-se utilizar infusão contínua em doses programadas; · na dor persistente, associada ou não à presença de drenos no tórax, recomenda-se a realização de bloqueio intercostal ou peridural com cateter para infusão de analgésicos, precedida por avaliação da coagulação. Em casos de alergias ou in......
...tadorizada (TC) mostrando uma glândula adrenal normal. Histologicamente, a glândula adrenal é composta por um córtex e uma medula. O córtex possui 3 zonas [Figura 2]. Da cápsula para dentro, estas zonas são a glomerulosa, a fasciculada e a reticular, respectivamente. A zona glomerulosa é fina e descontínua, e suas células estão dispostas de modo semelhante ao observado nos glomérulos. No proce......
.... t Arritmia cardíaca. t Flebite na administração intravenosa. t Reações cutâneas. t Distúrbios visuais. t Mudança na libido. t Retenção ou incontinência urinária. t Fraqueza muscular. Interações de medicamentos t Álcool, analgésicos opioides (risco de depressão respiratória), anestésicos, antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos, barbitúricos, inibidores enzimáticos (antibiótico......
...ente 0,5 a 1 g/kg. As emulsões lipídicas são mais densas em energia do que as aquelas derivadas de dextrose (9 kcal/g vs. 3,4 kcal/g). Em pacientes com sobrecarga de volume significativa, a substituição do lipídio por dextrose será útil na restrição de líquidos. A substituição de lipídios por dextrose na NP fornecida aos pacientes hipoglicêmicos com doença grave também pode ajudar a prevenir as co......
...m hipotermia ou ausência de febre na presença de infecção sistêmica. A temperatura pode chegar até 23°C nestas circunstâncias. Presença de Fator Precipitante Exposição ao frio, infecções, hemorragia, entre outros, são fatores precipitantes. A frequência cardíaca torna-se baixa e a presença de hipertensão diastólica é sinal de alerta para o risco de desenvolver o coma mixedematoso. No caso, te......
...a renal). A classificação na gravidez é classe C. Apresentações comerciais: Claritromicina e Klaricid comprimidos de 250 mg e 500 mg e suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. 3. Azitromicina Macrolídio semissintético obtido a partir da eritromicina. A azitromicina possui melhor atividade contra bactérias Gram-negativas, porém com menor eficácia contra cocos e bacilos Gram-positivos. Bac......