... pré-natal e no pós-natal com ultrassonografia e cistouretrografia miccional. Dos 165 pacientes consecutivos incluídos no estudo, 72 tinham HPR. O comprimento ântero-posterior pré-natal da pelve renal foi significativamente maior em pacientes com HPP (5,5 mm) do que naqueles com HPR (4,9 mm) (p = 0,01). Hidronefrose pós-natal ocorreu em 44% dos pacientes com HPR, com eventual resolução em 34% das......
... presença ou ausência de dor, depende do local da obstrução, do grau de obstrução (ou seja, parcial ou completa), e da rapidez com que se desenvolve obstrução. Geralmente, os pacientes apresentam um ou mais dos seguintes sintomas e sinais: dor; mudança na produção de urina; hipertensão; hematúria; aumento da creatinina sérica. O diagnóstico de OTU é feito por exame de imagem, que deve ser realiz......
...aracterístico de hidronefrose bilateral, que podemos ver nas imagens 1 e 2. Imagem 1- Hidronefrose no rim direito Imagem 2- Hidronefrose no rim esquerdo Discussão A obstrução ao fluxo urinário pode ocorrer em qualquer local no trato urinário, e pode ser aguda ou crônica, total ou parcial, e unilateral ou bilateral. Seu reconhecimento e diagnóstico são fundamentais, um......
...e OTU varia consideravelmentecom a população de pacientes, e existem poucos dados publicados, sendo maiscomum em crianças do que entre adultos que apresentam sintomas do tratourinário. A OTU é mais comum entre homens do que entre mulheres, principalmentecom o avanço da idade dos homens, devido ao aumento da próstata. Etiologia AOTU pode ocorrer em qualquer lugar ao longo do trato urinário. As caus......
...reteroscopia. Para cálculos ureterais distais, o tratamento pode ser feito tanto com LECO quanto com ureteroscopia. A ureteroscopia com uso do holmium:ytrium–aluminum–garnet (YAG) laser é efetiva para cálculos de todas as composições e tamanhos. O laser é conduzido por uma fibra de pequeno diâmetro através do ureteroscópio e permite a pulverização do cálculo. Em uma série de 504 pacientes tratad......
...as. Referências 1. Aslan AR. Neonatal hydronephrosis (UPJ obstruction) and multicystic dysplastic kidney. In: Baskin LS, Kogan BA. Handbook of pediatric urology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 123-31. 2. Baskin LS. Circumcision. In: Baskin LS, Kogan BA. Handbook of pediatric urology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. ......
...icas da IRM nos dois grupos.56 Alguns casos relacionados a malignidades foram associados a uma maior probabilidade de extensão acima das artérias renais e abaixo da bifurcação da aorta. Por outro lado, os pacientes com FRP idiopática tinham mais chances para demonstrar distração ureteral medial em comparação com os pacientes com FRP maligna. A TC por emissão de pósitrons (PET) é uma modalidade qu......
.... O risco de pacientes com doença renal policística recessiva ou com doença renal autossômica dominante não é mais elevado do que na população em geral. Entretanto, observou-se uma incidência variando de três a seis vezes mais elevada de CCR em pacientes que faziam diálise de longo prazo e em receptores de transplantes renais, possivelmente por causa do desenvolvimento de doença renal cística adqu......
...de causarhidronefrose.Processospatológicos no espaço retroperitoneal, incluindo lesão por radiação, fibrose,trauma, infecção e doenças granulomatosas, podem causar obstrução do ureter. Afibrose retroperitoneal pode envolver os ureteres e resultar em uropatiaobstrutiva sem a presença de hidronefrose no ultrassom. Um estudo de imagem comcontraste aprimorado revela compressão externa do ureter.Adilat......
...(AO: 4, MRM: 6, MRV: 5). Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Propedêutica abdominal sem alterações, sem sinais de peritonite. Giordano negativo bilateralmente, sem alterações de parede abdominal, ausência de hérnias. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 98bpm, FR 18cpm, PA 148x82mmHg, saturação de oxigênio em 94% em ar ambiente, temperatura de 36,8o, dor 8 em 10 na escala visual analógi......
...dvém, em parte, do fato de esta abordagem detectar tipicamente lesões pré-malignas, em vez do câncer invasivo. Este aspecto único possibilita a erradicação das lesões precursoras antes do desenvolvimento de cânceres comprovadamente invasivos. Além disso, pode haver um intervalo de meses ou anos entre o momento em que se deu o desenvolvimento de uma lesão precursora e a ocorrência da doença invasiv......
...nsiderada o tratamento de escolha, quando a compressão da medula espinhal ou hidronefrose bilateral requerem tratamento de emergência. No entanto, em pacientes que recusam a orquidectomia, leuprorrelina pode ser considerada opção segura. Associada a terapia com ferro, leuprorrelina melhora o perfil hematológico pré-operatório de pacientes com anemia relacionada a leiomioma uterino. No tratamento d......
...cácia é semelhante a outros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas, e é equivalente ao danazol, tornando-se recurso eficaz para o tratamento dessa condição. Leuprorrelina também é indicada no tratamento de puberdade precoce central, embora avaliação sob comparação com outros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas seja necessária para melhor definir sua posição nessa terapia (ve......
...ssicamente de “Steinstrasse” ou “ rua de pedras”. Em pacientes com litíase renal submetidos à litotripsia extracorpórea pode ocorrer um acúmulo linear de fragmentos dos cálculos no ureter. O nome “Steinstrasse” foi dado por médicos alemães, que observaram este achado como complicação da litotripsia, cujo objetivo principal é fragmentar os cálculos o suficiente para que possam passar espontaneament......
...eteres distais e linfonodos regionais. Em mulheres, a CR padrão inclui remoção da bexiga, toda a uretra e vagina adjacente, útero, ureteres distais e linfonodos regionais. A Figura 4 ilustra o desvio urinário. Figura 4 - Desvio urinário. (A, B) Exemplos de procedimentos para urostomia incontinente (desvio urinário cutâneo). Drenos urinários ao longo do conduto e no interior de um dispositiv......
...s na pressão intracraniana (uma grande preocupação nos casos de SOSH) e remoção mais fácil de grandes quantidades de líquidos. A decisão deverá ser tomada em cada caso. O Quadro 7 mostra as indicações para o TCTH. Quadro 7 INDICAÇÕES PARA TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS* Malignidades hematológicas · Leucemias · Linfoma......
...da deste estudo: cálculos renais têm baixa tendência de causar sintomas ou obstrução, e merecem apenas seguimento ambulatorial com imagem que permita definir sobre uma abordagem que evite sequelas renais para o paciente. Bibliografia Dropkin BM et al. The natural history of nonobstructing asymptomatic renal stones managed with active surveillance. J Urol 2015 Apr; 193:1265. (http://dx.doi.org......
...rincipais: processos inflamatórios ou infecciosos vesicais, tumores vesicais e hiperplasia prostática benigna. Em até 40% dos pacientes com hematúria intensa assintomática, encontramos tumores uroteliais. Destes, 35% apresentam a lesão na bexiga. Em relação ao sangramento incoercível, definido com sangramento refratário às medidas terapêuticas e que requer transfusão, a cistite actínica é a causa ......
...ição de DRC Critérios Lesão renal = 3 meses definida por anormalidades estruturais ou funcionais com ou sem diminuição no RFG, manifestadas por: • Anormalidades histopatológicas renais • Marcadores de lesão renal, como anormalidades urinárias (proteinúria); anormalidades sanguíneas (síndromes tubulares renais); alterações em exames de imagem (hidronefrose) OU RFG <......
...ste contendo galidônio se refere às crescentes evidências associando o uso destas substâncias ao desenvolvimento de fibrose sistêmica nefrogênica em pacientes com função renal diminuída. Este agente de contraste não deve ser usado por pacientes com estimativas de TFG inferiores a 30 mL/min.12 Principais síndromes de doença renal Após determinar a cronicidade e os níveis correntes de função r......
...lt neurogenic detrusor overactivity: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol 2012;62:816–30. 46. Bosma R, Wynia K, Havlikova E, et al. Efficacy of desmopressin in patients with multiple sclerosis suffering from bladder dysfunction: a meta-analysis. Acta Neurol Scand 2005;112:1–5. 47. Cruz F, Herschorn S, Aliotta P, et al. Efficacy and safety of onabotulinum toxin A in......
...HDL e triglicérides. • Eletrocardiograma convencional. Se após avaliação inicial, o exame de urina mostrar proteinúria, deve ser solicitado proteinúria de 24 horas. Se o exame for negativo, a avaliação deve prosseguir com dosagem de microalbuminúria de 24 horas ou em amostra isolada (neste caso corrigir pela creatinina urinária). Fluxograma do Exame de Urina para o Grupo de Risco de D......
...leucocitária e a vitamina b12 também podem ser solicitadas na investigação, e se encontram aumentados em pacientes com PV. A tabela 3 sumariza os achados que diferenciam a PV, a policitemia secundária e a policitemia espúria. Tabela 3: Diagnóstico diferencial das policitemias Achados Policitemia Vera Policitemia secundária Policitemia espúria Esplenomagalia + ......
... · Estrangulamento uretral Causas neurogênicas · Esclerose múltipla · Mal de Parkinson · Síndrome de Shy-Drager · Doença vascular cerebral · Síndrome de Cauda Equina · Lesões metastásicas da medula espinal · Hérnia de disco interverte......
...ica; -Fístula urinária; -Doença renal policística; -Rejeição de um transplante renal; -Trombose da veia renal; -Nefrite intersticial ou nefropatia analgésica; -Necrose papilar; -Cistite intersticial; -Doença inflamatória tal como lúpus eritematoso sistêmico ou doença de Kawasaki. Infecções virais, como adenovírus, poliomavírus e citomegalovírus podem causar cistite hemorrágica, mas ess......
...unha de Cardiff oferece uma inclinação de 27º a partir da horizontal. Espumas ou cunhas duras são melhores para manter a posição de inclinação lateral esquerda do que as almofadas ou inclinação manual. Como a compressão da vasculatura abdominal pode comprometer o fluxo intravascular de medicações através de acessos venosos localizados abaixo do diafragma, deve-se evitar a punção de acessos venoso......
...tor de necrose tumoral (TNF) em leucócitos do sangue periférico. Estudosrecentes sugerem que o receptor do ativador de plasminogênio do tipo uroquinasesolúvel (suPAR) pode ser uma molécula que interfere na disfunção de podócitos naGESF. No entanto, a especificidade desse fator circulante na GESF requerinvestigação adicional. Os podócitosapresentam um papel fundamental na manutenção da integridade ......
...ecidivante, irrigação local de anfotericina B tem sido útil no curto prazo, mas erradicação definitiva não ocorre na maioria dos casos. O fluconazo por via oral é o agente de escolha para o tratamento de infecções do trato urinário por cândida, sendo eficaz tanto para as infecções do trato urinário superior e inferior, a dose usual é de 200 a 400 mg por via oral por 14 dias. O fluconazol alcança......
...ialmente. Como o local de ruptura mais comum é a parede posterolateral esquerda, este é o lado mais frequente da dor. Cerca de 20% dos AAAs rompem na parede anterior para a cavidade peritoneal, causando volumosa perda sanguínea e, comumente,morte. Os outros 80% rompem na parede posterolateral para o retroperitônio, onde a resistência dos tecidos pode conter parcialmente o sangramento, minimizando......
...S COMPLEMENTARES Alguns exames são necessários na avaliação do envolvimento renal nos pacientes HIV-positivos. Exames Laboratoriais Avaliação de Função Renal São principalmente utilizadas as dosagens séricas de ureia e creatinina. Seu valor é maior se há exames prévios, uma vez que exames recentes normais atestam quadros de insuficiência renal aguda (IRA). Além disso, a razão ureia/creatini......
... de vida: o tratamento destes pacientes envolve desde seguimento até tratamento cirúrgico. O fundamental nestes casos é discutir com o paciente os riscos e benefícios de cada intervenção. As opções de tratamento são divididas nas modalidades descritas a seguir. Tratamento Farmacológico As terapias farmacológicas para hiperplasia prostática benignaincluem alfabloqueadores, inibidores de 5-alfa......
...ma. Blood 99:3562, 2002 23. Sergeyeva A, Gordeuk VR, Tokarev YN, et al: Congenital polycythemia in Chuvashia. Blood 89:2148, 1997 24. Ang SO, Chen H, Hirota K, et al: Disruption of oxygen homeostasis underlies congenital Chuvash polycythemia. Nat Genet 32:614, 2002 25. Percy MJ, McMullin MF, Jowitt SN, et al: Chuvash-type congenital polycythemia in 4 families of Asian and wes......
...asérica] X 100 Normal: >35% Na tabela 6, verificamos como os índices urinários podem ajudar na diferenciação da IRA renal de IRA pré-renal. Tabela 6: Diagnóstico diferencial da IRA baseado em índices urinários IRA pré-renal IRA renal (exemplo: NTA) Relação U/Cr* > 40:1 < 40:1 UNa (mEq/l) * < 20 > 20 FENa (%)* < ......
...enatal diagnosis and counseling. In: Mattei P. Surgical directives: pediatric surgery. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003. p. 13-8. 7. Rescorla FJ. Emergências cirúrgicas no recém-nascido. In: Polin RA, Yoder MC, Burg FD. Neonatologia prática. Porto Alegre: Artes Médicas; 1996. p. 398-435. 8. Ziegler MM, Azizkhan RG, Weber TR. Operative pediatric surger......
....3,14,15 Uma sobrecarga proteica também favorece a formação de cálculos, devido ao aumento da excreção urinária de ácido úrico. O uso de álcool (especialmente cerveja) também resulta em aumento da uricosúria, e os derivados da cola (p. ex., Coca-cola®) elevam a calciúria por conterem sódio e açúcar. Sendo assim, a acidificação urinária decorrente dessa sobrecarga diminui a excreção de citrato......
... Diagnóstico Na presença de deterioração da função renal, deve-se distinguir o tipo de insuficiência renal e, ao mesmo tempo, descobrir qual a sua etiologia. Para isso, é importante criar uma rotina básica de avaliação baseada nos seguintes pontos: •história clínica detalhada; •exame físico minucioso; •avaliação diagnóstica com exames complementares de forma escalonada. Na IRA, é imp......
... de cálcio e fosfato de cálcio. Vários estudos randomizados confirmam os efeitos benéficos na redução de cálculo e de recorrência dos mesmos. A recomendação de uso limita-se aos pacientes com hipercalciúria. A droga de escolha é a hidroclorotiazida, na dose de 25 mg/dia e seu principal efeito colateral é a hipocalemia. Estudos apontam que a hipocitratúria associada com hipocalemia induzida pelos t......
...dência de efeitos colaterais. Sua eficácia clínica e tolerabilidade foram avaliadas em diversos estudos controlados, que demonstraram eficácia semelhante à da oxibutinina, com menor incidência de efeitos colaterais. Outras drogas anticolinérgicas ou com mecanismos de ação mistos, como darifenacina, brometo de propantelina, brometo de emeprônio, cloreto de trospium, diciclomina, propiverina e fla......
...(BCC) Modo de ação Agem bloqueando os canais de cálcio das células musculares, causando vasodilatação periférica. Causam menos taquicardia reflexa e menos retenção hídrica do que outros vasodilatadores. Alguns BCC também têm efeito inotrópico negativo (não di-hidropiridínicos, como verapamil e diltiazem). Indicação e nível de evidência São efetivos como monoterapia em apro......
...nte. São consideradas indicações da realização de MRPA: · identificação e seguimento do hipertenso do avental branco; · identificação do efeito do avental branco; · identificação de hipertensão mascarada; · avaliação da terapêutica anti-hipertensiva. Por sua vez, indicações do MAPA incluem: · suspeita de hipertensão do avental branco; · ......
...ade de vida apresentou uma melhora substancial.47 Endometriomas Os endometriomas que não apresentam resolução espontânea são tratados com excisão cirúrgica. Teratomas císticos Para mulheres com mais de 45 anos de idade, o tratamento de um teratoma cístico é a cistectomia ovariana. Em muitos casos, este procedimento pode ser realizado por laparoscopia, especialmente quando o diâmetro d......
...u de força muscular maior ou igual a três. •ASIA E: função sensitiva e motora normal. As principais lesões neurológicas descritas são: •Lesão centro-medular. Coluna cervical com maior comprometimento da área central da medula espinal, com perda funcional maior nos membros superiores do que nos inferiores. •Síndrome de Brown-Séquard. Hemissecção da medula espinal que compromete a motrici......
.... Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Dig Liver Dis 2008;40 Suppl 2:S253–9. 231. Davis JC Jr, Mease PJ. Insights into the pathology and treatment of spondyloarthritis: from the bench to the clinic. Semin Arthritis Rheum 2008;38:83–100. 232. Ahmad J, Slivka A. Hepatobiliary disease in inflammatory bowel disease. Gastroenterol Clin North Am 2002;31: 329–45. ......