... 6,26 (2,27) a 5,72 (2,38) no grupo placebo e 6,00 (2,52) a 5,94 (2,40) no grupo de hidroxicloroquina. Com exceção de 1 paciente no grupo hidroxicloroquina, todos os demais tinham níveis detectáveis de fármaco. A hidroxicloroquina não teve eficácia em pacientes com autoanticorpos anti-SSA, altos níveis de IgG ou comprometimento sistêmico. Durante as primeiras 24 semanas, houve dois eventos adverso......
...os Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Hidroxicloroquina César Augusto Braum Na Rename 2006: item 3.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 400 mg. INDICAÇÕES4-6,13 • Lúpus eritematoso sistêmico. • Artrite reumatóide. • Porfiria cutânea tardia. • Erupções polimorfas leves. CONTRA-INDICAÇÕES4-6,13 • Alterações na retina ou no campo visua......
...fato teria ?adquirido? o vírus. Por fim, não há muitaprecisão sobre a aderência à tomada da intervenção ou placebo.Mesmo comessas limitações, a probabilidade pré-teste de algum efeito dahidroxicloroquina na profilaxia ainda é muito baixa (há estudo em modelo animal,publicado em julho na revista Nature, que mostra não haver benefício naprofilaxia) e novos ensaios clínicos sobre este tema tendem à f......
...e macaco verde africano (VeroE6), mas não em um modelo de epitélio dasvias aéreas humanas reconstituído. Em macacos, foram testadas diferentesestratégias de tratamento em comparação com o placebo, antes e após o pico dacarga viral, isoladamente ou em combinação com a azitromicina (AZ). Nem a HXQnem a HXQ AZ mostraram efeito significativo nos níveis de carga viral emnenhum dos compartimentos test......
...nuto deoxigênio suplementar. Este estudo foi feito no Brasil.Os pacientesforam divididos aleatoriamente em uma proporção de 1:1:1 para recebertratamento padrão, tratamento padrão mais hidroxicloroquina na dose de 400mg, 2x/dia,ou tratamento padrão mais hidroxicloroquina na dose de 400mg, 2x/dia, maisazitromicina na dose de 500mg, 1x/dia, por 7 dias. O desfecho primário foi oestado clínico aos 15 d......
... Benefícios doença hepática; alcoolismo; tratamento com droga hepatotóxica; deficiência da enzima G6PD; psoríase (pode agravar); porfiria (pode agravar); tendência a dermatite; criança (mais sensível a derivados da 4-aminoquinolina). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; perda do apetite; vômito. Atenção com outros produtos A Hidroxicloroquina •pode ter......
...e orientar os pacientes com LES a parar de fumar e otimizar a sua pressão arterial, perfil lipídico, e controlar a atividade da doença para diminuir a morbidade cardiovascular. Com referência específica a agentes terapêuticos usados para o controle da atividade da doença no lúpus eritematoso sistêmico, alguma evidência teórica suporta um papel para a hidroxicloroquina, em vista de suas propriedade......
...ção pulmonar (TFPs) e nas varreduras por tomografia computadorizada (TC) no tórax, assim como na composição do líquido do lavado broncoalveolar (LBA).35 O reconhecimento do envolvimento pulmonar é muito importante porque está associado ao aumento de quatro vezes na mortalidade depois de 10 anos com a doença. A SS primária envolve o trato respiratório superior e o inferior. As manifestações mais f......
...o que emadultos. As crianças mais novas apresentam predominantemente lesões de pele,uveíte, artrite e alterações no estágio 1 em radiografias de tórax. Dois terços dos pacientes com sarcoidose geralmenteapresentam remissão dentro de uma década após o diagnóstico, com pouca ounenhuma sequela. A remissão ocorre em mais da metade dos pacientes em três anos.Infelizmente, até um terço dos pacientes tem......
...rbios do sono (10%), depressão, ansiedade (5%), convulsão, cefaleia (7 a 13%), fadiga (7 a 12%). t Febre (6%). t Necrólise epidérmica tóxica. t Discrasias sanguíneas. t Anormalidades metabólicas tais como lipodistrofia, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, resistância a insulina, hiperglicemia. t Distúrbios no sistema cardiovascular. Interações de medicamentos t Etanol: aumento ......
...ssociada com anticorpos antifosfolípides em pelo menos um estudo), deve-se descartar a presença de lesões expansivos com imagem com ressonânca magnética de coluna nesses pacientes. Exames Complementares Em primeiro lugar, o diagnóstico de LES deve ser confirmado utilizando se possível os critérios diagnósticos tradicionais da doença, já comentados em outras seções. A história e exame físico d......
...s de doença reumatoide32. Sua eficácia no tratamento de lupus eritematoso discoide foi confirmada em outra revisão Cochrane, na qual também se verificou menos efeitos adversos33 (ver monografia, página 986). Metotrexato é o fármaco mais usado em artrite reumatoide na atualidade, sendo considerado como primeira linha de tratamento7, 34. Tem sido amplamente utilizado como “padrão ouro” nos ensaios ......
...s também dos títulos de fator reumatoide1. A escolha do fármaco deve levar em conta as comorbidades e preferências do paciente. Metotrexato e sulfassalazina têm eficácia símile e são melhor tolerados do que outras opções terapêuticas. O tratamento deve utilizar um corticosteroide por curto prazo combinado a pelo menos um modificador de doença reumática, em pacientes com artrite reumatoide ativa r......
...ado. Se um paciente falhar em responder a um inibidor de TNF ou se a eficácia diminuir com o passar do tempo, então é razoável experimentar um segundo ou um terceiro agente antes de mudar para outra classe de fármacos. Além de propiciar melhora sintomática, os inibidores de TNF previnem ou retardam a destruição óssea e cartilaginosa que ocorre na AR. Ainda mais intrigante talvez seja a observaçã......
...s (IFDs) geralmente são poupadas (mas não sempre). Desvio ulnar das articulações MTCFs frequentemente está associado com desvio radial dos punhos. Outras deformidades frequentes incluem a deformidade em pescoço de cisne (hiperextensão da IFP e flexão da IFD), em botoeira (flexão de IFP e hiperextensão de IFD), dedo em Z (acometimento de primeira MTCF). A sinovite pode causar compressão de nervos ......
...argia, delírio ou coma. Os fatoresde risco comuns que predispõem os pacientes ao delirium são idadeavançada, demência subjacente ou comprometimento cognitivo, comorbidadesmúltiplas, infecção, tratamento médico, estado funcional ruim e desnutrição.Muitos distúrbios metabólicos e endócrinos colocam os pacientes em riscoadicional de encefalopatia, incluindo hiponatremia ou hipernatremia,hipocalcemia ......
...avenosa, intramuscular ou intra-articular. A via oral é a mais utilizada, recomendando-se doses de até 10 mg de prednisona ou equivalente (prednisolona, dexametasona) para controle das manifestações articulares, em situações específicas. Os usos intramuscular (betametasona, metilprednisolona) e intravenoso (metilprednisolona) ficam reservados para quadros articulares mais graves, que requerem inte......
...agnóstico diferencial extenso. A DW deve ser considerada em pacientes que apresentam sinais de má absorção, febre de origem desconhecida, linfadenopatia, artrite soronegativa, endocardite culturalmente negativa ou doença multissistêmica. A biópsia do intestino delgado distingue prontamente a DW de outros distúrbios da má absorção da mucosa, como o sprue celíaco. Os transtornos que imitam a histol......
...de CD28 expresso nas células T auxiliares virgens. O segundo sinal gerado por essa interação, em combinação com o reconhecimento de antígenos por receptores de células T, induz a produção de IL-2, o principal fator de crescimento de células T auxiliares, assim como o aumento na expressão do receptor de IL-2. Consequentemente, a liberação de IL-2 por células T auxiliares ativadas age de uma forma a......
...21 Doxiciclina A doxiciclina, tomada isoladamente, constitui um agente alternativo para quimioprofilaxia.1 Deve ser tomada a uma dosagem de 100 mg/dia, começando em 1 a 2 dias antes da viagem e continuando por 4 semanas após a partida das áreas de malária. O uso da doxiciclina é apropriado para indivíduos intolerantes às sulfonamidas, pirimetamina, cloroquina ou mefloquina, bem como para ......
...tes estavam recebendo nomomento da randomização. No grupo de dexametasona, a incidência de óbito foimenor do que no grupo de cuidados habituais entre os pacientes que receberamventilação mecânica invasiva (29,3% versus 41,4%; taxa de taxa de 0,64;IC 95%, 0,51 a 0,81) e entre os que receberam oxigênio sem ventilação mecânicainvasiva (23,3% versus 26,2%; razão de taxa 0,82; IC 95%, 0,72 a 0,94),mas ......
...ecoce. Este estudo examinou os efeitos de doses altas e baixa óleo de peixe na AR precoce empregando um protocolo de combinação com fármacos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs). O Estudo Este é um ensaio clínico duplo-cego randomizado com pacientes com AR com duração < 12 meses ainda sem uso de DMARDs. Os pacientes foram randomizados para receber alta dose de óleo de peixe (5,......
... 1.Tzioufas AG, Moutsopoulos HM. Sjögren’s syndrome. In: Klippel J, Dieppe P, editors. Rheumatology. London: Mosby; 1998. p. 7.32.1–12. 2.Kassan SM, Haralampos MM. Clinical manifestations and early diagnosis of Sjögren syndrome. Arch Intern Med. 2004;28(164):1275-84. 3.Nikolov NP, Illei GG. Pathogenesis of Sjögren’s syndrome. Curr Opin Rheum.2009 Sep;21(5):465-70. 4.He J, Guo JP, Ding Y, Li YN......
...acaína Evitar ou reduzir dose em pacientes com doença hepática. cloridrato de bupropiona Reduzir dose ou administrar em dias alternados. cloridrato de clindamicina e fosfato de clindamicina Reduzir dose em insuficiência hepática grave. cloridrato de clomipramina Contraindicado na doença hepática grave. Aumento de efeitos sedativos. cloridrato de clopromazina Po......
...r dose na doença hepática grave. diazepam Contraindicado na doença hepática grave. dicloridrato de quinina e sulfato de quinina Pode causar sinais de hepatotoxicidade. didanosina Monitorar função hepática. Pode ser necessário interromper administração. difosfato de cloroquina e dicloridrato de cloroquina De 30 a 50% da dose administrada são biotransformados no fíg......
...eurolépticos Sarcoidose Amiloidose Infecções Miscelânea Hepatite C HIV Parotidite viral HTLV I Síndrome da fadiga crônica Fibromialgia Lipoproteinemias (II, IV e V) TRATAMENTO O primeiro estágio do tratamento da SS é a realização de um diagnóstico acurado (Algoritmo 1), baseado sobretudo nos critérios de classificação recentemente propostos. Por ter um diagnóstico dif......
...as no sangue; hemorragia; hipoaldosteronismo; reação alérgica local ou generalizada. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A nadroparina: • pode ter sua ação aumentada por: ácido acetilsalicílico; dextrano; fenilbutazona; ibuprofeno; indometacina; hidroxicloroquina; penicilina (em altas doses). • pode ser antagonizada por: anti-histamínico; digitálico; nicotina; nitroglicerina in......
... HIPERCALEMIA Aumento do potássio no sangue (também chamada de hiperpotassemia). HIPERFOSFATEMIA Aumento do fosfato no sangue. HIPERGLICEMIA Aumento da glicose no sangue. HIPERLIPIMIA (ou hiperlipidemia) Aumento das taxas de lípides (gorduras) no sangue (colesterol, triglicérides). HIPERLIPIDEMIA (ou hiperlipimia) Aumento das taxas de lípides (gorduras) no sangue (colestero......
...ridazina, celecoxibe, clorpromazina, delavirdina, fluoxetina, paroxetina, hidralazina, propafenona, quinidina, ciprofloxacino, cimetidina, diltiazem, fenelzina, fluvoxamina, flunarizina, epinefrina, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), verapamil, propoxifeno, quinidina, miconazol, ritonavir, fentanila, amiodarona, tiamazol. • Diminuição de efeito: rifampina, rifapentina, H......
...nizar a ação de: ACTH; corticosteroide; insulina. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: anti-histamínico; digitálico; nicotina; nitroglicerina intravenosa; propileno; tetraciclina. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se sinais de hemorragia ou de novas tromboses aparecerem. Avisar o médico ao primeiro sinal de sangramento excessivo. •se o paciente tiver......
...ós os 50 anos de idade. Representa clinicamente a via final comum das alterações bioquímicas, metabólicas e fisiológicas que ocorrem simultaneamente na cartilagem hialina e no osso subcondral, comprometendo a articulação como um todo. São fatores de risco para seu aparecimento: - idade: 1/3 das pessoas acima de 65 anos de idade desenvolvem artrose de joelhos; - excesso de peso: aumenta em 4......
...tos poupadores de esteroides.50 A condição que afeta o escalpo costuma responder bem à lavagem frequente (diária) com xampu contendo 3 a 5% de enxofre, 2 a 3% de ácido salicílico ou cetoconazol. Também há relatos de uma resposta satisfatória quando a lavagem é feita com xampu contendo 1% de ciclopirox, 1 a 2 vezes/semana.51 Para regiões da face e áreas sem cabelo, também são efetivas as formulaçõ......
...tração: 1,5 a 2,5 horas. t Duração de efeito: 6 a 12 horas (diurese) e até 1 semana (anti-hipertensivo). t Metabolismo hepático, não significativo. t Excreção: renal na forma ativa 50% a 70%. t Meia-vida de eliminação: 10 a 12 horas. t Em insuficiência cardíaca congestiva descompensada ou falência renal, a meia-vida se prolonga acima de 28,9 horas. t O fármaco não é significativamente remo......
...olver em pacientes que jamais foram tratados à base de corticosteroides. A observação de aspectos cushingoides marcantes durante o tratamento com esteroide, bem como o fenômeno de Raynaud podem ser preditivos da ocorrência de necrose avascular.48 A cabeça femoral é o sítio mais comumente envolvido, porém os ombros, tornozelos, punhos, metacarpos e diáfises de ossos longos também são vulneráveis.49......
...rece ser essencial para a manifestação da doença.5 Outros alelos HLA, incluindo HLA-B60, HLA-DR1 e HLA-DR8, também parecem aumentar o risco de espondilite anquilosante. Em geral, 50% da responsabilidade genética pela espondilite anquilosante deve-se à região do HLA. Além disso, diferentes alelos HLA predispõem ao desenvolvimento de psoríase e artrite psoriática, incluindo HLA-B13, HLA-B17, HLA-Cw6......
...filos perivascular, superficial e profundo. Portanto, a paciente se enquadra como diagnóstico provável (7 pontos). Bibliografia 1. Sidoroff A, Halevy S, Bavinck JN, Vaillant L, Roujeau JC. Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP). A clinical reaction pattern. Journal of Cutaneous Pathology. 2001; 28:113-119. 2. Speeckaert MM, Speeckaert R, Lambert J, Brochez L. Acute g......
...rcoidosis. Clin Orthop Relat Res 1968; 57:31. 7. Spilberg I, Siltzbach LE, McEwen C. The arthritis of sarcoidosis. Arthritis Rheum 1969; 12:126. 8. Visser H, Vos K, Zanelli E, et al. Sarcoid arthritis: clinical characteristics, diagnostic aspects, and risk factors. Ann Rheum Dis 2002; 61:499. Manifestações Reumatológicas em Sarcoidose André Regis Manifestações Reumatológicas em Sarcoidose......
... ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Digoxina Digoxina 13.1 Medicamentos Utilizados na Insuficiência Cardíaca 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Fo......
... Função hepática Normal Urianálise Normal VHS e PCR Alterados em <50% dos pacientes, com alterações leves a moderadas FAN Negativo Fator reumatoide Negativo Anca Negativo C3 e C4 Níveis normais Sorologia para hepatites B e C Negativas Crioglobulinas Negativas RX de tórax Normal Anca: anticorpo positivo para cito......
... outras citocinas estão envolvidas. Ainda que o papel da terapia anti-IL-1 tenha sido amplamente estabelecido na síndrome de Schnitzler, também pode ser uma opção terapêutica na vasculite urticariforme severa. Os resultados do primeiro estudo clínico em vasculite urticariforme, avaliando os efeitos do anticorpo anti-IL-1b monoclonal humanizado, demonstraram que uma dose única de tratamento reduz a......
...m pacientes de terapia intensiva neonatalquando possível, mas não protegem contra a aerossolização de vírus.? Paradacardíaca materna: os princípios da parada cardíaca materna não mudam paramulheres com suspeita de Covid-19 ou com a doença confirmada.? Asalterações fisiológicas cardiopulmonares da gestação podem aumentar o risco decomplicações agudas e descompensação em pacientes gravemente doentes......
... na periferia dos fascículos. As fibras musculares sofrem necrose ou fagocitose, frequentemente em uma porção de um fascículo muscular, ou a periferia do fascículo, devido à microinfartos que conduzem a hipoperfusão à atrofia perifascicular, o qual é caracterizada por camadas de fibras atróficas na periferia dos fascículos, frequentemente com infiltrados perivasculares e interfasciculares, é diagn......
...ento etiológico. Nos casos de febre reumática, a pronta introdução do AINH (naproxeno) melhora as artrites entre 24 e 72 horas; os corticosteroides estão indicados nos casos com cardite. No lúpus eritematoso sistêmico com predomínio das artrites, está indicado o uso de AINH associado aos antimaláricos (difosfato de cloroquina ou sulfato de hidroxicloroquina); os corticosteroides estão indicados n......
...trofagocitose. Diferente da ALAS1, que é inibida pelo heme, a atividade da ALAS2 é estimulada, nas células eritroides, pelo heme e pelo ferro. Classificação As porfirias são frequentemente classificadas como hepáticas ou eritropoiéticas, de acordo com o local de acúmulo do precursor heme. Elas também são classificadas como agudas ou cutâneas, evidenciando a manifestação clínica primária Tab. ......
...vial apresenta cristais com birrefringência positiva, por meio de microscopia de luz polarizada, em articulações inflamadas durante um ataque de pseudogota, e a concentração total de leucócitos no líquido é tipicamente de 15.000 a 30.000 por mm³, 90% dos quais são neutrófilos. Análise radiológica Identifica-se a condrocalcinose como calcificações paralelas à superfície do osso subcondral, sen......
...k AJ, Guedj D, Amit M, Weinberger A. Rash in systemic lupus erythematosus: prevalence and relation to cutaneous and non-cutaneousdisease manifestations. Ann Rheum Dis. 1992;51(6):717-9. Bohyer CM. Biologics on the horizon and newer uses of older biologics. In: Wolverton SE, editor. Comprehensive dermatologic drug therapy 2nd ed. Philadelphia: Saunders; 2007. p. 1042-3. Manifestações Dermatológi......
...randomizados para orientar o tratamento desses pacientes. Felizmente, a maioria dos pacientes com LES com trombocitopenia necessitam apenas de observação expectante, e não de um tratamento específico. Com uma contagem plaquetária >40.000/mm3, nenhum tratamento específico para a trombocitopenia é necessário, a menos que haja sangramento excessivo. A maioria dos pacientes não precisa de terapia,......
...nto quando os sinais inflamatórios forem muito acentuados. É importante ressaltar que o uso de agentes imunobiológicos, utilizados com bastante eficácia em casos de AR, não é indicado para nenhuma das formas clínicas de OA, uma vez que os poucos estudos existentes não evidenciaram vantagens no seu uso. 026 Tratamento cirúrgico A opção final de tratamento para pacientes com OA é a cirurgia. Proc......
...azanavir 300 mg e ritonavir 100 mg, via oral, 1 vez ao dia. sulfato de bleomicina Ajuste de dose DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 75% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual sulfato de estreptomicina Ajuste de dose DCE acima de 50 mL/minuto: intervalo de 24 horas. DCE entre 10 e 50 mL/minuto: intervalo de 24 a 72 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: intervalo d......
...e pancurônio é excretado principalmente na urina; reduzir dose. calcitriol Em insuficiência renal crônica, aumentar intervalo entre doses. captopril Ajuste de dose DCE 10 a 50 mL/mim: administrar 75% da dose DCE inferior a 10 mL/mim: administrar 50% da dose Hemodiálise: administrar dose extra após diálise carbonato de cálcio Ajuste de dose DCE inferior a 25 mL/minuto: r......