... do placebo; nas últimas 24 semanas houve três eventos adversos graves no grupo hidroxicloroquina e quatro no grupo placebo. Aplicações Práticas Este estudo randomizado traz uma evidência forte em um campo onde o tratamento era feito de forma muito empírica. O resultado demonstra que pelo menos em médio prazo, a hidroxicloroquina não oferece vantagens terapêuticas quando comparada a placebo ......
...uas vezes ao dia, por semanas ou meses, dependendo da resposta do paciente. Caso não haja melhora após 6 meses, suspender a terapia. • Manutenção: 200 a 400 mg, por via oral, uma vez ao dia. Artrite Reumatóide • Inicial: 400 a 600 mg, por via oral, uma vez ao dia, durante 4 a 12 semanas. Caso não haja melhora após 6 meses, suspender a terapia. • Manutenção: 200 a 400 mg, por ......
...a vez, seguidos por 600mg, em 6 a 8horas, depois 600mg, diariamente, por mais 4 dias). O desfecho primário foi aincidência de Covid-19 confirmada em laboratório ou doença compatível com a Covid-19em 14 dias.Foraminscritos 821 participantes assintomáticos. No geral, 87,6% dos participantes(719 de 821) relataram uma exposição de alto risco a um contato confirmado com aCovid-19. A incidência de novas......
...enais de macacos (modelo ?Vero Cells?) e a Nature publicououtro estudo com modelo de células pulmonares mostrando que, para esse tipo decélulas, a hidroxicloroquina não é eficaz para impedir o vírus de entrar nacélula, como havia sido demonstrado em células renais. Isso ocorre porque aenzima que viabiliza a entrada do vírus em cada tipo de célula é diferente. Sópor esse motivo, já não era plausíve......
...rizaram o usode hidroxicloroquina em pacientes hospitalizados com essa doença. No entanto,estudos observacionais sugeriram nenhum efeito benéfico da cloroquina ouhidroxicloroquina em pacientes hospitalizados com Covid-19. O Estudo Este é umestudo multicêntrico, randomizado, aberto, de três grupos, controlado, envolvendopacientes hospitalizados com suspeita ou confirmação de Covid-19 que nãoestavam......
...oquinolina). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; perda do apetite; vômito. Atenção com outros produtos A Hidroxicloroquina •pode ter sua ação aumentada por: cimetidina. •pode ter sua ação diminuída por: sais de alumínio (caolim); magnésio. •pode aumentar a ação de: digoxina. Outras considerações importantes •exames oftálmicos (acuidade visual, o......
...% dos pacientes. A presença de anticorpos de DNA dupla hélice foi um preditor de nefrite (risco relativo 1,79) e anemia hemolítica (2,49), e o anticorpo anticoagulante lúpico previu síndrome antifosfolípide clínica. A sobrevivência em dez anos foi de 92%, o que é significativamente melhor do que as taxas de mortalidade relatadas no início do século XX. A atividade da doença e as infecções foram as......
... Fluxo salivar total não estimulado (<1,5mL em 15min). 2. Sialografia da parótida mostrando a presença de sialectasias difusas (padrão pontilhado, cavitário ou destrutivo), sem evidência de obstrução nos ductos maiores. 3. Cintilografia salivar mostrando absorção tardia, concentração reduzida e/ou excreção tardia do radiomarcador. VI. ......
...e prednisona. Uma vez que o tratamento com prednisona for iniciado,deve-se considerar que é improvável conseguir descontinuar após um curtoperíodo de uso. Em pacientes graves com insuficiência respiratória oumanifestações neurológicas ou oculares com ameaça significativa à visão ou à funçãoneurológica, pode ser considerado o uso de doses maiores de prednisona, de 80 a100 mg ao dia. A hidroxicloroq......
...tração de ferro e a de zinco. Orientações aos pacientes t Orientar a adoção na dieta de carne vermelha magra, frango, peru, peixe e ácido ascórbico (vitamina C), estimulantes da absorção de ferro não heme. t Prevenir que ácido fítico (grãos não refinados e soja), polifenóis (chá, café, cacau, vinho tinto), cálcio, fósforo e certas proteínas (de soja, albumina de ovo e caseína) são inibidores......
...o de movimento (Coreia); -Convulsões; -Confusão mental aguda; -Transtorno de ansiedade; -Transtorno de humor; -Psicose; -Síndrome desmielinizante; -Mielopatia (Mielite transversa). Sistema nervoso periférico -Disfunção autonômica; -Mononeuropatia; -Neuropatia craniana; -Plexopatia; -Polineuropatia Aguda inflamatória desmielinizante (síndrome de Guillain-Barré); -Miastenia gravis. ......
... Reproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 3.3 Medicamentos modificadores de doença em distúrbios reumatoides e adjuvan......
... importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos Modificadores de Doença em Distúrbios Reumatóides e Adjuvantes Medicamentos Modificadores de Doença em Distúrbios Reumatóides e Adjuvantes (Livre) 3.3 Medicamentos Modificadores de Doença em Distúrbios Reumatóides e Adjuvantes 3 Antiinflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da ......
...lizada para amenizar estes efeitos adversos, pois os pacientes com AR costumam ser sintomáticos nos dias em que não recebem a medicação. O senso convencional é de que os glicocorticoides não alteram o curso da doença nem afetam o grau final de danos às articulações ou outras estruturas. Entretanto, algumas evidências indicam que a administração de baixas doses de prednisona nas fases iniciais da A......
...odem levar à redução da dor e da rigidez, e melhorar a função física, mas não interferem na lesão articular e, portanto, não são modificadores da doença. Os AINEs são utilizados para o controle sintomático, e devem ser descontinuados quando o paciente estiver assintomático. Em termos de potência, embora haja variações entre as diferentes classes, a resposta ao uso de AINE é essencialmente individu......
...tia. A hidroxicloroquina é bem conhecida por exacerbar sintomas demiastenia grave e há muito tempo é contraindicada a pacientes com essa doença.Ele também reduz a debilidade das crises e interage com vários medicamentosantiepiléticos, incluindo lacosamida e lamotrigina. Tocilizumabe Otocilizumabe é um anticorpo monoclonal do receptor da IL-6 que pode atenuar aliberação de citocinas em pacientes co......
...rios não-hormonais (AINH), os corticoides, as drogas modificadoras anti-reumáticas (DMARD), os agentes imunossupressores e as terapias modificadoras de resposta biológica. Essas drogas são utilizadas em combinação, sendo introduzidas sequencialmente (step-up) ou retiradas progressivamente (step-down) quando já se obteve o resultado terapêutico desejado. Durante o tratamento, é necessário acompan......
...ientes com 3?10 anos de seguimento demonstrou uma remissão de 100% com ceftriaxona, 1g, por via intravenosa, 2x/dia, ou meropeném, 1g, por via intravenosa, 3x/dia, durante 2 semanas, seguido de sulfametoxazol-trimetropim, 160/800mg, 2x/dia, durante 12 meses. Após o tratamento, devem-se repetir as biópsias duodenais para análise histológica, e PCR de fluido cerebrospinal devem ser obtidos a cada 6 ......
...ficação. Sob a perspectiva clínica, muitas doenças e condições mantêm uma ligação óbvia com o funcionamento inadequado do sistema imune. Respostas imunes insuficientes poderão produzir infecções agudas e crônicas incontroláveis. Entretanto, respostas manifestas do sistema imune a infecções, como aquelas observadas nos casos de choque séptico ou da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)......
...ltamente endêmica nos países sombreados de azul (prevalência > 8%). As regiões sombreadas de cinza, onde a prevalência é de 2 a 7%, são consideradas áreas de endemicidade intermediária. A prevalência da hepatite é inferior a 2% nas áreas brancas do mapa. ______________________________________________________________ Existem 2 vacinas monovalentes contra a hepatite B e ambas incluem a prot......
...bituais. No geral, 482 pacientes (22,9%) no grupo de dexametasona e1.110 pacientes (25,7%) no grupo de cuidados habituais morreram dentro de 28dias após a randomização (razão da taxa ajustada por idade, 0,83; intervalo deconfiança [IC] de 95%, 0,75 a 0,93; P <0,001). As diferenças proporcionais eabsolutas entre os grupos na mortalidade variaram consideravelmente de acordocom o nível de suporte ......
...ARDs foi menor (HR = 0,28; IC95%: 0,12-0,63; p = 0,002). A taxa de primeira remissão pelos critérios do American College of Rheumatology (ACR) foi significativamente maior no grupo de alta dose de óleo de peixe em comparação com o grupo controle (Taxa de Risco = 2,17; IC95%: 1,07-4,42; p = 0,03). Não houve diferenças entre os grupos em relação a doses de metotrexato usado, nos valores de VHS, no e......
...as potenciais complicações são alveolite linfocítica, pneumonite intersticial linfocítica, fibrose e pseudolinfoma.1,2 De 36 a 90% dos pacientes com SS apresentam dismotilidade esofagiana. Havendo pancreatite leve e hepatite, é necessário de investigar infecção pelo vírus C, a qual não está associada a uma forma típica de SS, mas a sialadenite linfocítica ocorre com maior prevalência em pacientes......
...r necessário reduzir dose. mercaptopurina Reduzir dose em hepatopatas. metotrexato e metotrexato de sódio Evitar na insuficiência hepática grave, aguda ou crônica. Na lesão hepática a toxicidade está relacionada com a dose. metronidazol e benzoilmetronidazol Evitar em insuficiência hepática grave ou reduzir dose para um terço e administrar uma vez ao dia. midazolam ou......
...l órgão de excreção. Os fármacos administrados por via oral e absorvidos no intestino chegam à circulação portal antes da sistêmica. Alguns passam por algum grau de metabolismo logo na primeira passagem pelo fígado. Disfunções hepáticas decorrentes de hepatite, hepatopatia por alcoolismo, cirrose, esteatose hepática e hepatocarcinoma em potencial reduzem a biotransformação de fármacos. Entretanto,......
...o dessa droga para o tratamento da SS. TÓPICOS IMPORTANTES · Síndrome de Sjögren: doença auto-imune sistêmica caracterizada por acometimento de glândulas exócrinas, além de presença de sinais/sintomas de doença sistêmica. Pode ser classificada em SS primária ou secundária. · Síndrome sicca: caracterizada por ressecamento dos olhos (xeroftalmia) e da boca (xerostomia). A atividade g......
...ministração. MARCA COMERCIAL FRAXIPARINA (GlaxoSmithKline) GENÉRICO Não Nadroparina cálcica USO INJETÁVEL Injetável (solução) 2.850 UI.AXa/0,3 mL FRAXIPARINA Injetável (solução) 5.700 UI.AXa/0,6 mL FRAXIPARINA Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não refrigerar. O QUE É A nadroparina é um anticoagulante [nadroparina cálcica; heparina de baix......
...a e a minociclina); tretinoína; vancomicina injetável. MEDICAMENTOS NEUROTÓXICOS Que causam toxicidade para o tecido nervoso. Exemplos: aminoglicosídeos injetáveis; hidantoína; asparaginase; carbamazepina; carboplatina; ciclosporina; ciprofloxacino; cisplatina; citarabina; cloranfenicol; cloroquina; didanosina; dissulfiram; docetaxel; estavudina; etambutol; hidroxicloroquina; imipenem; interf......
...ga (10%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Aumento de efeito (toxicidade): citalopram, escitalopram, bupropiona, terbinafina, hidroxicloroquina, difenidramina, tioridazina, celecoxibe, clorpromazina, delavirdina, fluoxetina, paroxetina, hidralazina, propafenona, quinidina, ciprofloxacino, cimetidina, diltiazem, fenelzina, fluvoxamina, flunarizina, epinefrina, inibidores da enzima conversor......
...; tetraciclina. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se sinais de hemorragia ou de novas tromboses aparecerem. Avisar o médico ao primeiro sinal de sangramento excessivo. •se o paciente tiver que se submeter a alguma cirurgia ou tratamento dentário, avisar o médico ou o dentista de que faz uso dessa medicação. •não usar medicamentos por via intramuscular durante o uso desse ......
...ções bioquímicas, metabólicas e fisiológicas que ocorrem simultaneamente na cartilagem hialina e no osso subcondral, comprometendo a articulação como um todo. São fatores de risco para seu aparecimento: - idade: 1/3 das pessoas acima de 65 anos de idade desenvolvem artrose de joelhos; - excesso de peso: aumenta em 4 a 5 vezes o risco de artrose de joelho; - injúrias prévias: lesões prévias......
... A blefarite envolve a inflamação granular das bordas da pálpebra, com escoriação e liberação de resíduos dentro do olho, podendo causar conjuntivite. A dermatite seborreica é a causa mais comum de otite externa. Quando há envolvimento do escalpo, as lesões com frequência se estendem ao longo da linha frontal, formando uma faixa eritematosa. A área pós-auricular é um sítio de envolvimento comum. A......
...mento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca) devido à inibição do metabolismo do haloperidol. A associação não é recomendada. t Fluvoxamina: aumento das concentrações de haloperidol devido à diminuição do metabolismo do haloperidol, levando a toxicidade. Monitorar concentrações séricas do haloperidol e ajustar a dose, se necessário. Monitorar piora clínica e realizar avaliações co......
...variant in integrin-alpha(M) (encoded by ITGAM) is associated with systemic lupus erythematosus. Nat Genet 2008;40:152–4. Epub 2008 Jan 20. 24. International Consortium for Systemic Lupus Erythematosus Genetics (SLEGEN), Harley JB, Alarcón-Riquelme ME, Criswell LA, et al. Genome-wide association scan in women with systemic lupus erythematosus identifi es susceptibility variants in ITGAM, P......
... Olivieri I, Padula A, Palazzi C: Pharmacological management of SAPHO syndrome. Expert Opin Investig Drugs 15:1229, 2006 69. Raoult D, Birg ML, La Scola B, et al: Cultivation of the bacillus of Whipple’s disease. N Engl J Med 342:620, 2000 70. Knaapen HK, Barrera P: Therapy for Whipple’s disease. J Antimicrob Chemother 60:457, 2007 Espondiloartropatias soronegativas – Frank C. Arnett Espon......
... iniciam na face e se espalham rapidamente – em poucas horas – para tronco e membros inferiores e evoluem para descamação em poucos dias. Muitas vezes podem mimetizar o sinal de Nikolsky. A incidência da doença é de 1,5 casos por milhão por ano, a distribuição é igual em todas as idades e gêneros, apesar de ser menos comum e atípica em crianças, e a mortalidade em pacientes com antecede......
...de ser observado. 3. Imagem com radioisótopo gálio 67: pode revelar padrões característicos da evolução da sarcoidose, porém não é útil para correlacionar o envolvimento articular entre agudo e crônico. 4. Biópsia sinovial: é necessária para a confirmação diagnóstica de casos duvidosos, com poucos sintomas clínicos. Pode ser obtido por meio de artroscopia com histologia típica de granulomas ......
...ie corporal. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5 Adultos Insuficiência Cardíaca • Digitalização rápida: raramente usada. Início: 0,8 a 1,6 mg, por via oral, nas primeiras 24 horas. • Manutenção: 0,25 a 0,50 mg, por via oral, uma vez ao dia; dose de 0,50 mg deve ser fracionada a cada 12 horas para evitar náusea. Taquicardias Suprav......
...ensibilidade são amplamente empíricas. O tipo, a intensidade e a duração da terapia são baseados no grau de gravidade da doença em casos individuais. Para pacientes nos quais um fator precipitante pode ser identificado, a remoção do agente agressor geralmente leva à resolução da vasculite dentro de dias a semanas. Para casos refratários ou mais graves, agentes imunossupressores podem ser indicado......
...mpanhar a evolução desses pacientes de 3 em 3 meses, durante 1 ano, de preferência, para assegurar a estabilidade da doença. Os casos em que há alterações significativas na qualidade de vida ou elevação persistente dos marcadores de inflamação (PCR >30mg/L) podem ter benefício com a anakira, que se tornou uma das terapias farmacológicas padrão para doença refratária. Além disso, o canakinumab ......
... têm baixas chances desobrevivência. Além disso, pacientes com parada extra-hospitalar sem atividadecardíaca no ecocardiograma na admissão hospitalar têm prognóstico sombrio. Asrecomendações da American Heart Association são as seguintes: Socorristas Leigos Demonstrou-seconsistentemente que a RCP apenas com compressões melhora a probabilidade desobrevivência, que diminui a cada minuto em que a RCP......
...s, que causam mionecrose. Os fatores que desencadeiam doenças musculares inflamatórias permanecem desconhecidos. Os fatores de risco genéticos e a regulação das respostas imunes contra agentes ambientais têm sido propostos. As interações genéticas são suportadas pelas associações entre o HLA-DRB1 * 03 e outros HLA. Um antecedente de miosite viral é frequente nesses pacientes, a melhor evidência p......
...e SAPHO Não-inflamatória OA, ocromegalia, ocronose, displasia espondiloepifisária OA: osteoatrite, FR: fator reumatoide, SAPHO (sinovite, acne, pustulose palmoplantar, hiperostose e osteíte). Tabela 4: Causas de oligoartrites e poliartrites de acordo a distribuição do envolvimento articular: simétrica ou assimétrica Inflamatórias Distribuição simétrica · Febre reumátic......
...ntrole do processo de produção do heme é realizado pelo fígado e pela medula óssea, especialmente devido às taxas de síntese da ALAS. Figura 56.1 Via de biossíntese do heme e porfirias. Caixa de Texto em verde = Porfirias Eritropoiéticas. Em cinza = Porfirias Hepáticas. ALA, ácido 5-aminolevulínico; PBG, porfobilinogênio; I, III e IX, isômeros; ALAS, ALA-sintase; ALAD, ALA-deidratase......
...centração total de leucócitos no líquido é tipicamente de 15.000 a 30.000 por mm³, 90% dos quais são neutrófilos. Análise radiológica Identifica-se a condrocalcinose como calcificações paralelas à superfície do osso subcondral, sendo observadas com mais frequência nos meniscos dos joelhos, no ligamento triangular dos punhos e na sínfise púbica. Tratamento A abordagem terapêutica da artro......
...ctilo direito e lesões eritematosas nas polpas digitais dos outros pododáctilos. Figura 18.10 Lúpus túmido – lesão infiltrada e eritematosa na face. Vasculite: A presença de vasculite (mais comumente do tipo leucocitoclástica) no LE gera manifestações clínicas variáveis e que dependem da intensidade da inflamação, da profundidade, da localização e do calibre do vaso afetado. As les......
...s com LES com plaquetopenia. A terapia anti-CD20 com rituximabe foi utilizada em um pequeno número de pacientes com LES com trombocitopenia e mostrou-se eficaz. A esplenectomia tem sido utilizada com sucesso em pacientes com LES com trombocitopenia. Coon relatou 18 pacientes com LES, em quem a principal razão para esplenectomia foi a trombocitopenia, e apenas 1 teve recidivas, necessitando de gli......
...gulo da mandíbula e na região temporoparietal e, de forma eventual, na região zigomática. Apresenta forte relação com má oclusão dentária, o que pode ser verificado por assincronismo e desvio da mandíbula ao abrir e fechar a boca.19,20 Em casos de OA intensa dessa região, pela relação anatômica com faringoglosso, auriculotemporal, dura-máter e corda do tímpano, pode ocorrer dor parietotemporal, zu......
... Evitar se depuração de creatinina menor do que 15 mL/minuto. sulfato de amicacina Ajustar a dose ou interromper o tratamento. Monitorar a concentração. DCE superior a 50 mL/minuto: 60 a 90% da dose usual a cada 12 horas. DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 30 a 70% da dose usual a cada 12 ou 18 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: 20 a 30% da dose usual a cada 24 horas. sulfato de atazana......
...a depuração da creatinina endógena for inferior a 50 mL/minuto, fármacos com excreção urinária exclusiva ou predominante devem ser evitados ou podem ter seu esquema de administração reajustado, mediante modificação de dose ou de intervalo entre doses. Caso contrário, haverá efeito cumulativo, pois sua meia-vida fica aumentada proporcionalmente ao déficit de função renal. Nenhum reajuste é necessá......