...clusão. A hidroxiureia, um inibidor da ribonucleotídeo – redutase foi identificado como um medicamento promissor para aumentar os níveis de HbF em pessoas com anemia falciforme. O objetivo deste capítulo de diretrizes sobre pacientes com anemia falciforme é apresentar recomendações baseadas em evidências sobre o uso de hidroxiureia na doença falciforme. Diretrizes - Educar todos os pacientes......
...ceira crise de dor. Esse percentual aumentou para 18,2% no prazo de seis meses e 22,7% após 12 meses de seguimento contínuo após o terceiro episódio (P = 0,002 para a tendência). Aplicações Práticas Estes resultados confirmam que apesar de a hidroxiureia ser uma droga segura e eficaz, ela é subutilizada em casos de adultos com anemia falciforme e indicação de uso com base em diretrizes. Isso ......
...de ácido úrico e exigir acertos de doses de: medicamento antigotoso (probenecida; sulfimpirazona). •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. •em pacientes infectados com HIV, pode causar danos ao pâncreas, fígado e neuropatia periférica com: didanosina; estavudina; outro agen......
...inas, álcool, zidovudina, zalcitabina, didanosina, fluoruracila, clozapina. • Hidroxiuréia modula metabolismo e citotoxicidade de citarabina. • Hidroxiuréia pode precipitar pancreatite, hepato e neurotoxicidade associadas a didanosina ou estavudina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para ingerir com muita água. • Orientar para não ingerir bebidas alcoólicas durante ......
...% e manter os níveis de Hb total < 10 g/dL.92 Um dos benefícios mais importantes da terapia com hidroxiureia reside em sua habilidade de diminuir a frequência da síndrome torácica aguda.69,93 As crianças também podem precisar de suplementação profilática de penicilina.94 A hipertensão pulmonar, definida como uma velocidade de jato regurgitante tricúspide = 2,5 m/s ou uma pressão arterial pulm......
...isódios demoram de algumas horas a dias e podem produzir febre baixa. As crises podem ter um padrão específico de dores em certas localizações que se repetem em crises posteriores. Vaso-oclusão aguda pode ocorrer em outros locais, podendo provocar acidentes vasculares cerebrais, que podem ocorrer em até 5% dos pacientes com anemia falciforme, devido à trombose do seio sagittal ou isquemia arteria......
...eralmente controlada por suspensão da heparina, mas antagonizada por protamina (1 mg antagoniza 100 UI de heparina), se for necessária rápida reversão do sangramento. t Reações de hipersensibilidade (edema bucal, urticária, angioedema, anafilaxia, rinite, lacrimejamento, conjuntivite, asma, prurido, febre), tremores, cefaleia, osteoporose, após uso prolongado, necrólise epitelial e raramente alop......
...elphia (Ph) refere-seespecificamente ao cromossomo 22 com um braço longo encurtado (22q-), o que é evidentena microscopia óptica em aproximadamente 90% dos casos. Hibridizaçãofluorescente in situ (FISH) pode identificar a fusão do gene BCR-ABL1 em?? aproximadamente 96% dos casos. Cerca de 4% dos casos com um sangue e fenótipode medula indistinguível de BCR-ABL1 LMC não têm rearranjo no gene BCR.Oc......
... maior em pacientes do sexo masculino entre 10 a 20 anos de idade, e os que têm fenótipo de células T. Sintomas de leucostase são raros, sendo que síndrome de lise tumoral e coagulação intravascular disseminada (CIVD) são complicações mais frequentes nestes pacientes. Leucemia linfocítica crônica (LLC) Uma proporção alta de pacientes com LLC se apresentam com hiperleucocitose. Sintomas de leu......
...ínicos, e nenhuma conclusão sólida pode ser definida. Até o momento, a maior impressão deixada pelos inibidores de JAK2 foi no tratamento dos pacientes com MP. Embora estes agentes possam retardar a hiperproliferação dos clones hematopoiéticos, é improvável que eliminem o clone maligno. Contudo, os inibidores de JAK2 mostraram-se efetivos no controle das manifestações da doença, como esplenomegal......
...rescimento. A trombopoietina é um dos principais reguladores do desenvolvimento de megacariócitos e de plaquetas, que age por meio da ligação a um receptor da superfície celular codificado pelo proto-oncogene c-mpl. Em condições normais, a regulação dos níveis plasmáticos de trombopoietina depende da produção de plaquetas. *Os autores e os editores agradecem as contribuições do autor a......
...rogressão sequencialda doença.A PV é uma doença geralmente compatível com vida normalou quase normal por muitos anos, e muitos pacientes podem não precisar de nenhumaterapia, enquanto a maioria se beneficiaria com a aspirina. No entanto, amaioria dos estudos concorda que há excesso de mortalidade atribuível a complicaçõestrombóticas agudas e transformação da leucemia como consequência direta da PV......
...mático diminuído e portanto não têm uma policitemia real, sendo por este motivo denominada de espúria. Descartando o diagnóstico de policitemia relativa, temos a chamada policitemia absoluta. Os pacientes com policitemia absoluta pom ser divididas em policitemia primária, que é chamada de policitemia vera, e policitemia secundária. As policitemias secundárias podem ser consideradas fisiologicamen......
...de crizanlizumabe do que com o placebo (4,07 versus 1,38 meses, P = 0,001), assim como o tempo mediano até a segunda crise (10,32 versus 5,09 meses, P = 0,02). A taxa mediana de crises não complicadas por ano foi de 1,08 com doses elevadas de crizanlizumabe, em comparação com 2,91 com placebo (indicando uma taxa 62,9% menor com doses elevadas de crizanlizumabe, P = 0,02). Os eventos adversos ocor......
....A SHE apresenta critérios diagnósticos definidos por Chusid e colaboradores, em 1975:· Eosinofilia persistente maior que 1.500 células/mm3 por mais de 6 meses ou com evolução para óbito antes de 6 meses, associado a sinais e sintomas de SHE.· Ausência de evidência de causas parasitárias, alérgicas ou outras causas conhecidas de eosinofilia.· Sinais e s......
... ao longo do tempo. Há também fortes evidências de que a asmae a diminuição do percentual de VEF1 são fatores de risco independentes paramortalidade na STA. Um únicoepisódio de STA em qualquer idade deve levar à discussão com a família sobre aterapia com hidroxiureia, que aumenta a produção de HbF, sendo segura emadultos e crianças, incluindo bebês. Níveis mais altos de HbF foraminversamente corre......
...a dos pacientes responde em 4 semanas, sendo que alguns chegam a responder em 1 semana. É preciso notar que, nos Estados Unidos, a bula que acompanha a embalagem da ciclosporina recomenda um limite de dosagem máximo de 4 mg/kg/dia, embora a experiência internacional acerca da eficácia e segurança deste fármaco estabeleça um limite de dosagem máximo de 5 mg/kg/dia.89 Nos Estados Unidos, a duração m......
...geno. A fibrose medular na MF está intimamente correlacionada com o aumento de megacariócitos neoplásicos e dismórficos na medula. A medula, mesmo densamente fibrótica, com pouca granulopoiese residual ou eritropoiese, geralmente tem numerosos megacariócitos espalhados pelas áreas fibróticas. A hemopoiese extramedular está quase sempre presente no fígado e no baço, contribuindo para o aumento do......
...o ionizante ou com câncer de pele.81 Uma proporção acima das expectativas de CCEs nos epiteliomas de células basais e uma quantidade excessiva de CCEs em áreas do corpo que não haviam sido expostas aos raios solares foram descobertas extremamente relevantes desse estudo. Um estudo de acompanhamento de 5,7 anos da coorte inicial revelou a existência de um aumento no risco de CCE dependente da dose.......
...é diminuição do número de leucócitos, pois esses pacientes têm risco de sangramento aumentado. Correção da Hiperleucocitose Hidroxiureia Agente quimioterápico antimetabólico que pode ser usado na dose de 50 a 100 mg/kg/dia, divididos em 3 a 4 doses, para rápida redução das contagens de blastos. Pode ser iniciado prontamente no momento do diagnóstico. Quimioterapia O ideal é que, uma vez......
... Especialistas). Dar a terapia com inibidor da ECA para complicações renais, quando indicado, mesmo na presença de pressão arterial normal. (Recomendação Moderada, evidência de baixa qualidade) Terapia de substituição renal (por exemplo, hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal) deve ser usada em pessoas com doença falciforme, se necessário (Recomendação Forte, evidência de baixa qua......
...s de 50 mutações neste gene em pacientes com PTT familiar, na maioria das vezes resultando em diminuição significativa da secreção de ADAMTS13 in vitro.73 Em numerosos casos de PTT idiopática adquirida, há produção de um autoanticorpo IgG anti-ADAMTS13, que leva ao desenvolvimento de uma severa deficiência de atividade de ADAMTS13. Os multímeros ULvWF são detectáveis no plasma de alguns pacientes ......
...s (DMOS) Nas pessoas com anemia falciforme que apresentam deterioração grave durante uma crise vaso-oclusiva, imediatamente avaliar a possibilidade de DMOS (Consenso de Especialistas). Em pessoas com anemia falciforme e insuficiência respiratória, dar suporte respiratório com oxigenação suplementar e ventilação mecânica quando necessário (Consenso de Especialistas). Use a terapia de substituiç......
...jetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Outros agentes citotóxicos Outros agentes citotóxicos (Livre) 6.1.6 Outros agentes citotóxicos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Ter......
...stratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.6 Outros agentes citotóxicos Asparaginase é frequentemente usada em combinação com vincristina e prednisona para a indução da remissão em pacientes com leucemia linfocítica aguda em crianças. Asparaginase raramente é usada como monoterapia de indução, a menos que a terapia com regime combinado não seja adequada; o fármaco não é recomendado para terapia......
... confirmar a existência de um anticorpo anti-PF4 é altamente sensível, sendo que os resultados negativos quase sempre excluem este diagnóstico. O ensaio funcional da liberação de serotonina é sensível e muito mais específico, porém nem sempre está imediatamente à disposição. Nos casos de suspeita de TIH, recomenda-se descontinuar o uso de heparina não fracionada e de baixo peso molecular (enoxapa......
...mia com Hb< 10g/dl é encontrada no diagnóstico em cerca de 50% dos pacientes com Hb média de 9,5-11,5 g/dl. Cerca de 20% dos pacientes apresentam níveis de Hb menores que 8 g/dl. Os pacientes tipicamente apresentam anisocitose e poiquilocitose. O número de leucócitos no diagnóstico é de 10.000 a 14.000 cels/mm3 em media. Aproximadamente 10% dos pacientes podem apresentar pancitopemia que ocorr......
...ses de clorambucil (maior risco de convulsões); terapia anterior (até 4 semanas) com radioterapia ou quimioterapia (não deve ser administrada dose usual e deve-se ter extremo cuidado); deve-se evitar o uso de vacina de vírus vivo em paciente imunocomprometido; reação na pele (deve-se descontinuar o medicamento); sensibilidade cruzada manifestada como erupção (em paciente utilizando outro agente al......
...lite; infecção grave. Metabólico: ganho de peso. Dermatológico: secura. Gastrintestinal: náusea, vômito; inflamação da boca. Musculoesquelético: dor nos ossos. Cardíaco: falha cardíaca; infarto do miocárdio; acidente vascular cerebral; hipertensão pulmonar; edema periférico. Ótico: dor no ouvido; sensação de ouvido entupido. Oftálmico: distúrbios visuais e oculares. Atenção com outros......
...tição, visando a evitar broncopneumonia aspirativa pós-operatória, são essenciais. Alguns grupos preconizam traqueostomia pré-operatória. Atualmente, radiocirurgia pode ser considerada para tumores pequenos em pacientes assintomáticos ou sem condições cirúrgicas; no entanto, como não se conhece bem o comportamento biológico desses tumores, somente estudos comparativos com longo follow up poderão r......
...ntoína; fenitoína; vincristina; zalcitabina. •pode provavelmente antagonizar a: zidovudina. •pode aumentar o risco de efeitos tóxicos fatais para o rim ou pâncreas com: didanosina; hidroxiureia. •pode diminuir sua ação com: doxorrubicina; ribavarina; metadona. •não deve ser usada associada com: zidovudina. Outras considerações importantes •descontinuar o uso do produto se o paciente apres......
...ença pode não afetar todo o tecido de formaregular, os resultados podem ser inconsistentes. Tratamento O manejo terapêutico consiste em medidas que visem ànormalização da eosinofilia periférica, já que o dano cardíaco é secundário àtoxicidade relacionada à desgranulação dos eosinófilos. Esse objetivo pode seralcançado com a corticoterapia. A hidroxiureia e o interferon-a são umaabordagem terapêuti......
...e terão ao menos um episódio de STA na vida. Apesar de poder ocorrer em qualquer fenótipo de doença falciforme, indivíduos com HbSS são os mais acometidos. A base fisiopatológica da STA é vaso-oclusão da microvasculatura pulmonar. As etiologias da STA são tanto o desencadeador da vaso-oclusão (asma, infecção, hipoventilação), como podem ser resultado desta (embolia gordurosa da medula óssea). A c......
...deos em desoxirribonucleotídeos necessários à síntese e reparação de ADN. As categorias ora listadas não representam todo o recurso quimioterapêutico antineoplásico, mas tão somente aquelas consideradas básicas para tratar os tipos de câncer mais prevalentes no país. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ......
... desoxirribonucleotídeos necessários à síntese e reparação de ADN. As categorias ora listadas não representam todo o recurso quimioterapêutico antineoplásico, mas tão somente aquelas consideradas básicas para tratar os tipos de câncer mais prevalentes no país. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou tota......
...ico a medicação é pouco utilizada para este propósito. O anagrelide, que é uma quinazolina, tem sua ação através da inibição da proliferação e da diferenciação de megacariócito, sendo considerado a primeira linha de tratamento. A dose inicial é de 2 mg ao dia, dividida em 0,5 mg em quatro doses ao dia, ou menos frequentemente 1 mg duas vezes ao dia. A dose é ajustada conforme cont......
...res de crescimento hematopoiéticos e a minociclina, podem induzir a neutrofilia, que também pode ser causada pela intoxicação por etilenoglicol. A hemólise aguda ou a hemorragia aguda podem também resultar em neutrofilia com neutrófilos imaturos na circulação. Outras causas significativas de neutrofilia são as neoplasias produtoras de fator estimulante de colônias de granulócitos (G-CSF). Numeros......
...e anestesia geral (Recomendação Moderada, evidência de qualidade baixa) Manejo / Monitoramento Apropriados Unidades de concentrado de hemácias que serão transfundidos para indivíduos com anemia falciforme deve incluir avaliação de antígenos C, E, K (Recomendação Moderada, evidência de baixa qualidade). Em pacientes com anemia falciforme, que não são cronicamente transfundidos e que são, po......
... Transfusão de hemácias Indicações para transfusão alogênica Perda aguda de sangue A decisão de usar ou não hemácias depende da etiologia e duração da anemia, da taxa de alterações anêmicas e da avaliação da capacidade do paciente de compensar a diminuição da capacidade de transporte de oxigênio resultante da diminuição da massa de eritrócitos.42 O tratamento da anemia aguda causada por um s......
...medicamentos usados em manifestações gerais de doenças, a Seção B os medicamentos usados em doenças de órgãos e sistemas orgânicos e a Seção C compreende outros medicamentos e produtos para a saúde. As Monografias dos medicamentos constantes na Rename estão contidas na Parte III, em ordem alfabética,considerando-se itens relevantes para adequada prescrição. Finalmente, na Parte IV, foram acresce......
...antel Utilizar a menor dose possível e monitorar o desenvolvimento neonatal. prednisona Doses elevadas podem afetar função suprarrenal do lactente. Monitorar função suprarrenal do lactente se a lactante usar doses elevadas. Reduzir dose se amamentação ocorrer 3 a 4 horas após administração do medicamento. sinvastatina Contraindicada. succinato sódico de hidrocortisona E......
...e de realizar monitoria de níveis plasmáticos do fármaco no lactente, principalmente em tratamentos prolongados. A mãe deve ser orientada a observar a criança com relação a possíveis alterações no padrão alimentar, hábitos de sono, agitação, tônus muscular e distúrbios gastrintestinais que podem estar relacionadas a reações adversas ao medicamento. Apesar das considerações feitas cabe ressaltar ......
..., Babcock C. Emergency Department management of Priapism. Emergency Medicine Practice vol 19(1) 2017. 2-Cherian J, Rao AR, Thwaini A, et al. Medical and surgical management of priapism. Postgrad Med J 2006; 82:89. 3-Montague DK, Jarow J, Broderick GA, et al. American Urological Association guideline on the management of priapism. J Urol 2003; 170:1318. 4-Burnett AL, Bivalacqua TJ. Priapism: cur......
... [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ciclofosfamida José Gilberto Pereira Na Rename 2006: itens 6.1.1 e 7.1 APRESENTAÇÕES • Pó para solução injetável 200 mg e 1 g. • Com......
...ica no Ocidente. As leucemias crônicas do tecido granulocítico confundem-se com as chamadas síndromes mielo-proliferativas crônicas. Englobadas em uma mesma família, ambas levam à proliferação aumentada de uma linhagem granulocítica preferencial com potencial de transformação em leucemia aguda em maior ou menor grau. LEUCEMIAS CRÔNICAS DO TECIDO LINFOIDE Introdução e Definição Dentre as ......
...por outras etiologias, como tratamento com corticosteróides (prolongado ou em altas doses), tratamento com imunossupressores (quimioterapia antineoplásica, radioterapia) e algumas doenças como doença de Hodgkin, leucemias linfocíticas, mieloma múltiplo e síndrome de imunodeficiência genética. Tratamento Crianças Infectadas pelo HIV Atualmente, indica-se tratamento antirretroviral potente, co......
...ociação. Rifabutina Ajustar dose de rifabutina para 150mg dias alternados ou 3x/semana (associar ritonavir ao saquinavir). ? NFV e ? rifabutina (ajustar dose de rifabutina para 150mg/dia ou 300 mg 3x/semana). CONTRACEPTIVO HORMONAL Etinilestradiol Noretindrona ? níveis séricos dos hormônios (evitar co-administrar; usar método contraceptivo alternativo ou adiciona......
...ajustes correspondem em geral às seguintes categorias: -DCE entre 50 a 30 mL/minuto: 75% da dose usual -DCE entre 30 a 10 mL/minuto: 50% da dose usual -DCE inferior a 10 mL/minuto: 25% ou menos da dose usual O prolongamento do intervalo além de 24 horas pode comprometer a eficácia de alguns fármacos, como os antimicrobianos. Tanto fórmulas quanto tabelas são aproximações da realidade, ......
...ação reajustado, mediante modificação de dose ou de intervalo entre doses. Caso contrário, haverá efeito cumulativo, pois sua meia-vida fica aumentada proporcionalmente ao déficit de função renal. Nenhum reajuste é necessário para fármacos cuja excreção urinária é de metabólitos inativos ou têm predominante excreção extrarrenal (ex. cloranfenicol). Fármacos nefrotóxicos devem ser preferivelmente......
...idez para evitar efeitos antimuscarínicos no recém-nascido. cloridrato de biperideno e lactato de biperideno Estudos em animais relataram teratogenicidade. Evitar. cloridrato de bupivacaína Dose elevada durante o terceiro trimestre pode ocasionar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonatal. cloridrato de cetamina Terceiro trimestre: risco de depressão respirató......