...é tratada. O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Chi JT, Chang HY, Haraldsen G, et al. Endothelial cell diversity revealed by global expression prof ling. Proc Natl Acad Sci U S A 2003;100:10623–8. 2. Martinelli I, Mannucci PM, De Stefano V, et al. Different risks of th......
...clínicas. O nível normal de homocisteína total no plasma é inferior a 15µM. No entanto, o limiar sérico acima do qual um transtorno do metabolismo da homocisteína deve ser suspeitado e uma terapia específica deve ser iniciada é de cerca de 50µM. A homocistinúria e a hiper-homocisteinemia severa são causadas por distúrbios hereditários do metabolismo da homocisteína raros de herança autossômica re......
... complementares para se confirmar os eventos clínicos é obrigatória. Portanto, a confirmação da trombose venosa profunda mediante ultra-som Doppler, venografia, pletismografia ou fibrinogênio marcado é importante. Da mesma forma, a embolia pulmonar deve ser confirmada por cintilografia pulmonar de ventilação-perfusão, tomografia helicoidal ou arteriografia. Na histopatologia, a observação de tromb......
...As principais síndromes trombofílicas adquiridas encontram-se comentadas a seguir. Imobilidade A estase venosa associada à imobilização prolongada (> 48 horas) constitui importante fator de risco, sendo que os pacientes hospitalizados e em cuidados domiciliares são responsáveis por até 60% de todos os casos de tromboembolismo venoso. Indivíduos aparentemente sadios também podem estar sus......
...lhoraram as taxas de patência das artérias femorais superficiais, em comparação à ATP isolada, somente em alguns estudos.49-51 A ATP das artérias tibial e peroneal está associada a um resultado mais precário do que o resultado da ATP de lesões mais proximais e geralmente é realizada em pacientes com isquemia grave de membro considerados de alto risco para uma cirurgia vascular. As taxas de salvame......
...de movimentação na perna afetada ao caminhar, que desaparecem depois de alguns minutos de repouso. A claudicação intermitente ocorre nas situações em que a demanda metabólica de um músculo em movimentação exceder o suprimento. As estenoses significativas sob o ponto de vista hemodinâmico impedem o aumento no fluxo sanguíneo durante os exercícios. O aumento no gradiente pressórico que ocorre na est......
...ência são apreensão, tosse e hemoptise. Episódios maciços em pulmões normais ou submaciço em pulmões com pouca reserva cardiorrespiratória podem apresentar quadro de síncope e colapso circulatório agudo. A ocorrência de morte súbita é uma das manifestações raras, sendo mais possível em casos de TEP aguda. Às vezes, a doença de base do paciente (p. ex., DPOC, ICC) pode mascarar a suspeita de TEP. ......
... sinais mais prevalentes no TEP Sintomas Sinais Dispneia Taquipneia Síncope Aumento do componente pulmonar da 2ª bulha Dor pleurítica Taquicardia Hemoptise Sinais TVP Tosse Estertores crepitantes Piora da patologia cardiopulmonar preexistente Estase jugular Cianose Febre Quarta bulha Com os sinais e os si......
...io, gestação e infecções sistêmicas. Pela sua alta sensibilidade, ele pode ser usado para afastar o diagnóstico de embolia pulmonar (< 500 ng/mL) em pacientes no pronto-socorro que tenham baixa probabilidade clínica. Entretanto, sua utilidade é menor em pacientes internados há muitos dias e naqueles com probabilidade clínica intermediária e alta, pela baixa especificidade do exame. O D-dímero q......
...potireoidismo são dependentes de duas alterações principais, a primeira é a diminuição de todos os processos metabólicos corporais e o acúmulo de substâncias como as glicosaminas no espaço intersticial dos tecidos, que leva a alterações de pele, fâneros, entre outras, e evolutivamente no chamado mixedema. A termogênese diminuída no hipotireoidismo leva à intolerância ao frio que é característica d......
...om base em evidências na população em geral e em outros benefícios potenciais dessas intervenções, as mudanças no estilo de vida são medidas de cautela, sendo, em geral, recomendadas para pacientes com DRC. Fatores de risco não tradicionais ou fatores de risco específicos de DRC Doença óssea mineral O metabolismo mineral desordenado, que se caracteriza pela deficiência de vitamina D, secundá......
...rd of the Institute of Medicine, dos Estados Unidos, sugeriu que um aumento na ingestão de folato poderia retardar o diagnóstico da deficiência de vitamina B12 ou até mesmo exacerbar seus efeitos neurológicos e psiquiátricos. É preciso maior pesquisa nessa área. Não se pode ignorar a relação entre concentrações plasmáticas maternas de folato, a ingestão deste elemento, e hiper-homocisteinemia. Est......
...causa frequentes efeitos adversos gastrintestinais. Administração parenteral de sais de ferro aumenta a resposta hematológica quando comparado à administração oral de sulfato ferroso, mas também há preocupação quanto aos efeitos adversos. Revisões Cochrane não encontraram dados conclusivos que pudessem definir os benefícios de suplemento de ferro sobre o desenvolvimento psicomotor, melhoria da fun......
...o altas. Procedimentoscirúrgicos (por exemplo, shunt cirúrgico, transplante hepático) raramentesão realizados. Com essa abordagem, os dados atuais mostram que a sobrevivênciana SBC é superior a 70% após cinco anos.O transplante hepático pode ser a única opçãopara pacientes com SBC que não são candidatos a outros tratamentos, que têmcirrose descompensada ou para os quais outros tratamentos são inef......
...m evento raro. Em uma série de quase 250.000 pacientes atendidos em umdepartamento de emergência ao longo de quatro anos, apenas 17 casos foramdiagnosticados como infarto renal agudo. O infarto renal, se grave, pode causarhipertensão renovascular, doença renal crônica e doença renal terminal. Afrequência de infarto renal é provavelmente maior do que a relatada, uma vezque o diagnóstico clínico é t......
...de fornecer informações.A arteriografia digital émelhor estudada na circunstância de isquemia aguda de membros inferiores; podeavaliar melhor a anatomia arterial, consegue diferenciar eventos embólicos detrombóticos e permite intervenções terapêuticas como a fibrinólise ou a trombectomia.Os pacientes com quadros embólicos costumam apresentar obstrução ao fluxo comum ?sinal de menisco arredondado?,......
...tematic review. Curr Cardiol Rev.2009;5(4):296-311. Kiernan TJ, Hynes BG, Ruggiero NJ, Yan BP, Jaff MR. Comprehensive evaluation and medical management of infrainguinal peripheral artery disease: “when to treat, when not to treat”. Tech Vasc Interv Radiol.2010;13(1):2-10. Lumsden AB, Davies MG, Peden EK. Medical and endovascular ma- nagement of critical limb ischemia. J Endovasc Ther. 2009;16(2 ......
...seos, achados que configuram a chamada “mão reumatoide”. Deformidades podem se estabelecer nas fases mais avançadas, sendo as mais típicas, mas não patognomônicas, o desvio ulnar das MCF e radial dos punhos, o dedo em pescoço de cisne (hiperextensão da IFP e flexão da IFD) e o dedo em boutonniere ou casa de botão (flexão da IFP e hiperextensão da IFD). Outra manifestação decorrente da artrite em m......
...reoidiana de T3 e por aumento na conversão extratireoidiana de T4 a T3. Menos de 5% dos pacientes com hipertireoidismo têm tireotoxicose por T3, isto é, altas concentrações séricas de T3 com concentração sérica normal de T4. Uma concentração sérica elevada de T3 total não é completamente específica para a tireotoxicose, pois ela também pode ocorrer no excesso de globulina ligadora de T4, uma forma......
...%) t Reação no sítio da injeção (1%), prurido (1%), exantema (1%) t Tromboembolismo venoso, distúrbio da coagulação (1%), redução no fibrinogênio plasmático (2% ou mais), coagulação intravenosa disseminada (1%), epistaxe (0,2%), hemorragia (2%), púrpura (1%), choque, acidente vascular cerebral. t Hepatotoxicidade (0,1%), com elevação de transaminases e alteração na função hepática. t Reações d......