...através da membrana plasmática. Diferentemente do balanço externo, esta troca ocorre em poucos minutos. A transferência de K para o intracelular é estimulada pela insulina e pela adrenalina (através dos receptores adrenérgicos 2). Já a acidose metabólica leva a saída do K do intra para o extracelular através de troca com H+. Os mecanismos fisiopatológicos da hiperpotassemia envolvem alterações......
...l, porção espessa da alça de Henle e células intercaladas dos ductos coletores. Devido à herança ligada ao X, acomete somente o sexo masculino e o fenótipo é variável. Além do raquitismo, há proteinúria de baixo peso molecular, hipercalciúria, fosfatúria, nefrolitíase e nefrocalcinose, podendo evoluir com perda de função renal. As mães dos pacientes afetados geralmente têm níveis intermediários de......
...ada junto a dosagem do ACTH. Valores basais de cortisol maiores do que 20 g/dL praticamente afastam o diagnóstico, assim como valores maiores do que 25 g/dL em vigência de estresse tornam o diagnóstico de IS improvável. Devem ser consideradas as possíveis interferências na dosagem de cortisol decorrentes de alteração na globulina carreadora de cortisol (CBG), como, por exemplo, a elevação da CBG d......
...nto, no caso de nefrotoxicidade por pamidronato, a histologia revela a presença de glomerulosclerose segmentar focal colapsante. Gerenciamento. Cabe ressaltar mais uma vez que os passos preventivos são muito importantes.74 Recomenda-se descontinuar o uso de quaisquer nefrotoxinas antes de iniciar o tratamento. Deve-se iniciar a hidratação antes da infusão com bifosfonato e prosseguir com ela d......
...ós a realização da reposição de potássio, não ocorra a reposição dos estoques sistêmicos e a correção da hipopotassemia, deve-se investigar a existência concomitante de deficiência de magnésio, pois sabe-se que a hipomagnesemia dificulta a correção do distúrbio do potássio. Tal informação é ainda mais relevante quando se observa que os diuréticos, que são uma causa comum de hipopotassemia, também ......
... considerar que o diagnóstico de síndrome hepatorrenal é realizado por exclusão. Referências 1.Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P; Acute Dialysis Quality Initiative Workgroup. Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative ......
...sas simpáticas pré-gangliônicas. Portanto, essas células secretoras de epinefrina são análogas aos neurônios pós-gangliônicos em outras áreas do sistema nervoso simpático. No entanto, essas células não são neurônios e não têm dendritos ou axônios. A epinefrina é o produto principal secretado pela medula adrenal, enquanto que o restante do sistema nervoso simpático utiliza a norepinefrina como neu......
... +++ + 0 + Dopamina +++ + ++ + Epinefrina ++++ ++ +++ + Isoproterenol ++++ ++++ 0 +++ Milrinona +++ + 0 ++ Norepinefrina +++ + ++++ 0 Vasopressina 0 0 ++++ 0 + = efeito positivo (escala de 1 a 4); 0 = nenhum efeito. Quadro 13 FREQUÊNCIA DAS AVALIAÇÕE......
...ente em indivíduos normais após os 40 anos de idade. Ele é um preditor de morte ou hospitalização por ICC. Acentuação de B2 e sopro sistólico por insuficiência tricúspide ou mitral funcional são outros achados à ausculta e podem desaparecer com tratamento. Pulsusalternans, ou seja, um pulso arterial forte que é alternado com um fraco, enquanto o paciente mantém ritmo cardíaco regular, acontece......
...peraldosteronismo primário pode alcançar 11%. Apesar da retenção hidrossalina característica, não há edema, devido ao escape mineralocorticoide. A hipocaliemia, que em outro momento era essencial para o diagnóstico, ocorre em 45% dos casos de hiperaldosteronismo primário, 50% nos adenomas (APA) e 17% nas hiperplasias (HAI). Uma vez que a hipercaliúria depende em parte da troca de sódio por potáss......
...scobertas não tenham atingido significância estatística para os resultados específicos de doença cardíaca coronariana (DCC) fatal e infarto miocárdico não fatal.79 Uma análise post hoc recente de subgrupos do estudo 4D mostrou que houve benefícios com o uso de estatinas em indivíduos com LDL acima de 145mg/dL na linha de base.80 No entanto, dados recentes sugerem que o tratamento à base de estati......
... ACM, ausência de pupilas com fixação e dilatação bilateral, e pacientes que se apresentam dentro de 2 dias após o início dos sintomas, embora, na prática, muitos façam cirurgia depois desse período de tempo. Ainda que a probabilidade de sobrevida com pontuação inferior a 3 na Modified Rankin Scale (pontuação mais baixa nessa escala é melhor porque significa “viver de forma independente”) seja du......
...te, carne de aves, mariscos, alho, carnes vermelhas, gema de ovos e grãos cultivados em solos ricos em selênio. Cromo O cromo tem papel importante no metabolismo da glicose. Não há nenhuma base científica para a hipótese de que os suplementos de cromo contribuam para a perda de peso ou para o aumento de energia. Os suplementos de cromo podem ser benéficos para pessoas com níveis baixos de ......
.... Robinson TN, Wu DS, Pointer L, et al. Simple frailty score predicts postoperative complications across surgical specialties. Am J Surg 2013;206:544–50. 3. Saklad M, Taylor I, Rovenstein EA. Grading of patients for surgical procedures. Anesthesiology 1941;2:281–4. 4. Bainbridge D, Martin J, Arango M, et al. Evidence-based Peri-operative Clinical Outcomes ......
...haja nenhum tratamento médico específico, os pacientes precisam fazer avaliações cardíacas e, com frequência, é necessário fazer implante profilático de marca-passo e de desfibriladores intracardíacos, levando-se em consideração a grande propensão para arritmias cardíacas. A fisioterapia provavelmente lentifique o desenvolvimento de contrações. Distrofias Musculares Cíngulo-Límbicas As dis......
...enta os princípios gerais para uso de medicações preventivas que deram suporte aos testes de tempo.48 Quadro 12 Princípios Gerais Para Uso de Medicações Preventivas · O médico deve iniciar com uma dose baixa da medicação e aumentar lentamente, dependendo da resposta e da ocorrência de efeitos adversos, até atingir a dose-alvo ou até a ocorrência de efeitos a......