...rama. A paresia de músculos esqueléticos em geral ocorre apenas com níveis de K maiores do que 7 mEq/L. Inicialmente, ela manifesta-se nos membros inferiores e progride para o tronco e para os membros superiores. Muito raramente, há fraqueza da musculaturarespiratória.1-3 Diagnóstico Os exames laboratoriais são fundamentais para o diagnóstico de hipercaliemia, pois este depende da do......
...ltrada de Mg++ é reabsorvida na alça ascendente espessa de Henle por via paracelular, cuja força propulsora inclui a diferença de potencial lúmen positivo em relação ao interstício, resultante da recirculação de K+ que ocorre nessa região do néfron (Fig. 86.2 ). Há evidências de que aparacelina–1 (claudina-16), junto com a claudina-19, regula a permeabilidade paracelular a cátions no ramo espesso ......
... o eixorenina-angiotensina-aldosterona (RAA) mantém-se intacto, não afetando a produção de mineralocorticoide, que praticamente independe do ACTH. Figura 31.3 Regulação da produção de cortisol pelo eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal e da aldosterona pelo eixo renina-angiotensina-aldosterona. CRH, hormônio liberador de corticotrofi na; ACTH, hormônio adrenocorticotrófico; ECA, enzima......
...eph L, Gu X, et al. Renal pathologic spectrum in an autopsy series of patients with plasma cell dyscrasia. Arch Pathol Lab Med 2004;128:875–9. 49. Nasr SH, Valeri AM, Sethi S, et al. Clinicopathologic correlations in multiple myeloma: a case series of 190 patients with kidney biopsies. Am J Kidney Dis 2012;59:786–94. DOI: 10.1053/j.ajkd.2011.12.028. [Epub 2012 Mar 13] 50. S......
...nica transitória pode causar parada cardíaca em assistolia. As indicações mais evidentes de terapia urgente com potássio são para pacientes com paralisia periódica hipopotassêmica, paralisia pela depleção intensa de potássio, hipopotassemia grave no período pré-operatório de uma cirurgia de emergência e infarto agudo do miocárdio com extrassístoles ventriculares. Caso, após a realização da reposi......
...ura 84.1 Alteração da filtração glomerular e lesão renal na insuficiência renal aguda. Figura 84.2 Mecanismos fisiopatológicos da insuficiência renal aguda e sua reparação. Lesão das células tubulares renais com perda da borda em escova das células proximais, perda da polaridade. CA, células apoptóticas; CD, células de desdiferenciação; CN, células necróticas. Sinais e Sintomas A ......
...esmente ao efeito do excesso de mineralocorticoides, tendo em vista o efeito diferencial sobre o potássio. Os tratamentos incluem hidroclorotiazida e ligantes potenciais do potássio. Hiperaldosteronismo secundário O hiperaldosteronismo secundário pode ou não estar associado à hipertensão. Tipicamente, esta doença está associada à hipertensão e resulta de alguma patologia renal subjacente, inclui......
... também é um pró-fármaco do AMF) é uma boa alternativa com revestimento entérico. Os efeitos adversos mais comuns do MMF incluem diarreia, espofagite e leucopenia. Além disso, os pacientes tratados com terapia imunossupressora, incluindo MMF, correm grande risco de desenvolver linfomas e outras malignidades, principalmente na pele. A supressão excessiva do sistema imune também poderá aumentar a s......
...s com pressões de enchimento elevadas. Frequentemente é causada por um defeito na contração miocárdica, mas também pode ocorrer em situações em que o coração normal é abruptamente exposto a uma carga que excede sua capacidade. Epidemiologia A IC é o estágio final de muitas doenças cardíacas, e sua prevalência e incidência são crescentes devido ao aumento da sobrevida dos pacientes com doenças......
... terazosina. Atividade da renina plasmática. Espera-se que a atividade da renina plasmática esteja suprimid (< 1 ng/mL/h) no hiperaldosteronismo primário. Recomenda-se ensaio muito sensível, que possibilite a detecção de níveis de, pelo menos, 0,2 a 0,3 ng/mL/h. A amostra deve ser mantida em temperatura ambiente a fim de evitar a conversão da renina inativa em ativa. Relação aldo......
... DAP e aterosclerose em outros territórios vasculares, embora esses agentes tenham um grande risco hemorrágico em pacientes com DRC. O clopidogrel ainda não foi estudado em pacientes com DRC e DAP, ainda que o cilostazol, um inibidor da fosfodiestérase de monofosfato de adenosina cíclica, que age como vasodilatador e inibe a agregação plaquetária, tenha sido associado a um aumento na sobrevida de......
...Evitar hiponatremia Há risco de edema osmótico; devem ser usados apenas líquidos isotônicos. Manter a normotermia A febre pode aumentar o volume de sangue no cérebro. Evitar hipotensão/hipovolemia Pode produzir vasodilatação elevando a PIC e/ou a PAM reduzida e a PPC. Sedação e analgesia Agitação e dor podem aumentar o metabolismo cerebral, bem como o volume de ......
...estão alimentar recomendada. Embora os minerais sejam os nutrientes mais simples sob o ponto de vista químico, o papel que desempenham no metabolismo e na saúde é extremamente complexo. Pelo menos, 16 minerais são essenciais para a saúde; dez são classificados como microelementos porque o corpo humano exige apenas pequenas quantidades. Outros minerais tais como boro, níquel, vanádio e silício......
...righam and Women’s Hospital para a reposição pós-operatória de produtos derivados do sangue. As figuras incluem um algoritmo para cirurgia não cardíaca, uma ilustração dos tipos de infarto agudo do miocárdio (IAM) e um algoritmo para o tratamento de delirium pós-operatório. AVALIAÇÃO MÉDICA DE PACIENTES CIRÚRGICOS Marie Gerhard-Herman, MD, e Jonathan Gates, MD* A avaliação p......
... CK e alterações miopáticas na EMG, incluindo potenciais de fibrilação e repetição de descargas miotônicas ou complexas. As biópsias musculares podem revelar a presença de alterações mínimas ou inespecíficas e de fibras necróticas ocasionais ou fibras “vermelhas rasgadas”.94,95,99,100 De modo geral, a recuperação gradual ocorre após a retirada do medicamento ofensor, embora provavelmente ocorra u......
...ca e física para o uso repetido de medicamentos). De acordo com a ICHD-3 ß, as CEMs são diagnosticadas quando os pacientes tiverem a doença por 10 dias ou mais por mês, e que tenham agravado em associação com o uso frequente de fármacos para tratamento de ataques agudos da doença. Mais especificamente, os pacientes devem ter usado ergotamina, triptano, opioide ou uma combinação de medicamentos (c......