...datório excluir síndrome de Cushing em uma criança obesa cujo desenvolvimento estatural se afastou de sua curva habitual. Pele Pletora facial: observada na síndrome de Cushing, qualquer que seja sua causa, aparecendo em cerca de 70% dos pacientes, decorre do afilamento da epiderme e tecido conectivo subepidérmico, com visualização da vascularização da derme. Este adelgaçamento também é res......
... Mitotano Quimioterápico oral. Também conhecido como OP`DDD. Modo de ação Medicação captada pelo tecido suprarrenal normal e tumoral causando atrofia e necrose da glândula. Pode causar insuficiência glicocorticoide e mineralocorticoide. O mecanismo de ação exato não é bem conhecido. Indicação Tratamento paliativo e adjuvante de tumores suprarrenais malignos e suas metástases, além das ......
...tenciação por meio de drogas antirretrovirais devem ser excluídos. Diagnóstico Existem três testes de rastreamento possíveis para o diagnóstico da síndrome de Cushing: dosagem de cortisol salivar das 24 horas, cortisol urinário livre (UFC) de 24 horas, e teste de supressão com 1mg durante a noite (ou de dois dias 2mg) com a dexametasona. A dosagem de UFC nas 24 horas fornece medida integr......
...) diagnostica um adenoma hipofisário secretor de ACTH. Razões inferiores a esses valores indicam produção ectópica de ACTH. Avaliação de imagem Conforme a sugestão de SC dependente ou independente de ACTH, deve-se realizar exame de imagem correspondente, respectivamente ressonância magnética de hipófise ou tomografia computadorizada (TC) de abdome superior com ênfase em suprarrenal. Caso haja......
...5:383–92. 4. Garritano S, Gemignani F, Palmero EI, et al. Detailed haplotype analysis at the TP53 locus in p.R337H mutation carriers in the population of Southern Brazil: evidence for a founder effect. Hum Mutat 2010;31:143–50. 5. Shizume K, Harada Y, Ibayashi H, et al. Survey studies on pituitary diseases in Japan. Endocrinol Jpn 1977;24:139–47. 6. La......
...mbora possa ocorrer desde criança. A investigação tem como primeiro passo a confirmação diagnóstica do hipercortisolismo, que tem como os dois exames de escolha a dosagem de cortisol urinário de 24 horas e o teste de supressão com dexametasona 1 mg. Após a confirmação do hipercortisolismo é necessária a determinação da sua etiologia. No caso apresentado, os níveis de ACTH aumentados sugerem caus......
...uns pacientes podem apresentar dor abdominal, perda de peso e sintomas consumptivos. Enquanto os adenomas costumam secretar um único hormônio, a secreção mista de esteróides e precursores é o principal achado laboratorial dos carcinomas adrenais. Além do aumento do cortisol e dos andrógenos, determinando concomitância de síndrome de Cushing com síndrome virilizante, observa-se também......
... cirurgia transesfenoidal, com ressecção do tumor, apresentando melhora clínica e bioquímica da síndrome de Cushing. RNM: ressonância nuclear magnética. Figura 1 - RNM da hipófise. Paciente Jovem do Sexo Masculino com Diabetes e Aumento de Peso Recente Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente Jovem do Sexo Masculino com Diabetes e Aumento de Peso Recente Endocrinologia Imagem da Semana Caso......
...e crescimento de prolactinoma. Particularmente, até 30% dos macroadenomas podem crescer durante a gestação. Em mulheres que abrigam macroadenomas, o curso de bromocriptina pode ser reiniciado se surgirem defeitos de campo visual. Embora o exame de IRM da hipófise seja considerado um procedimento seguro durante a gestação, seu uso é reservado para pacientes que desenvolvem cefaleia severa ou defeit......
...besity. In: Tschoep M, editor. www.endotext.org. 2002. 9. Halpern A, Mancini MC. Diabesity: are weight loss medications effective? Treat Endocrinol. 2005;4:65-74. 10. Li Z, Maglione M, Tu W, Mojica W, Arterburn D, Shugarman LR, et al. Meta-analysis: pharmacologic treatment of obesity. Ann Intern Med. 2005;142:532-546. 11. Maggard MA, Shugarman LR, Suttorp M, Maglione M, Sugerman HJ, Livingst......
...dratos, por exemplo. Além disso, dados populacionais sistematicamente correlacionam consumo de gordura saturada com aumento da obesidade e suas complicações. Nos últimos anos, dietas desarmônicas, como as dietas sem carboidratos (Low-Carb Diet, de Atkins), ganharam muitos adeptos graças à divulgação na mídia e à possibilidade de perda de peso sem sacrifício. A redução do índice glicêmico das refei......
...do em triglicérides e armazenado nos adipócitos. Na vida adulta, o número de adipócitos é constante, portanto o ganho de peso se dá através do aumento de volume das células adiposas. Nas crianças, pode haver multiplicação dos adipócitos, aumentando a capacidade de reserva; por isso 80% das crianças obesas acabam evoluindo com obesidade na vida adulta. As células adiposas secretam várias substância......
...No ensaio Womans of Health Initiative, com mais de 36.000 mulheres não houve um efeito de diminuição de fraturas, mas no subgrupo de mulheres acima dos 60 anos com aderência a regime com cálcio e vitamina D houve benefícios. Um efeito adverso foi que as mulheres com aumento de cálcio atribuídos à suplementação de vitamina D tiveram um risco 17% mais alto de calculose renal do que as mulheres do gr......
...contagem elevada de neutrófilos é uma característica da doença falciforme, e é uma variável prognóstica, aumentando a probabilidade de ocorrência de eventos vaso-oclusivos. A adesão de neutrófilos à parede vascular é uma parte intrínseca dos eventos vaso-oclusivos, e o efeito da hidroxiureia está relacionado à diminuição da concentração de neutrófilos que acompanha sua utilização. Em pacientes com......
...o breve e observação clínica. Recursos de diagnóstico chave incluem um início agudo e flutuante curso dos sintomas, falta de atenção, alterações da consciência, e a perturbação da cognição (por exemplo, desorientação, perda de memória, alterações de linguagem), perda de funcionalidades de apoio incluem distúrbio no ciclo vigília-sono, distúrbios de percepção (alucinações ou ilusões), delírios, dis......
...e, com a conversação dispersiva ou irrelevante, fluxo de ideias pouco claro ou ilógico, ou mudança imprevisível de assunto? 4) Alteração do nível de consciência Em geral, como você classificaria o nível de consciência do paciente? Alerta (normal), vigilante (hiperalerta, hipersensível a estímulos ambientais, assustando-se facilmente), letárgico (sonolento, facilmente acordável), estupo......
...to e na prática de cuidados crônicos, se aplica especificamente ao tratamento de pacientes endócrinos. Evidências significativas dão suporte à eficácia do modelo, que abrange seis conceitos distintos identificados como componentes modificáveis da prestação de serviços médicos: suporte organizacional, sistemas de informações clínicas, desenho do sistema de tratamento, suporte para tomada de decisõe......
...o. Muitos fatores de risco para delirium foram identificados. Os mais frequentemente identificados incluem demência prévia, história de AVC e doença de Parkinson. História de comprometimento funcional, deficiência visual, história de abuso do álcool e idade avançada (>70 anos) são fatores de risco importantes também. Em um estudo com pacientes em terapia intensiva, nos pacientes mais jovens (m......
...um, e fatores precipitantes, que correspondem ao fator etiológico propriamente dito. Os dois fatores predisponentes mais importantes são idade avançada e histórico prévio de demência. · É importante rever o uso de drogas no paciente com delirium, pois são fatores precipitantes muito comuns. · O quadro clínico de delirium é caracterizado por alterações cognitivas e comportamentais......
...ma do percentil 99 do limite superior de referência do marcador deve estar associado à pelo menos um dos seguintes, nas primeiras 72 horas, para o diagnóstico de infarto (tipo 5): surgimento de novas ondas Q patológicas e/ou novo BRE e/ou perda de miocárdio viável (contratilidade segmentar) em exame de imagem e/ou documentação angiográfica de oclusão arterial nativa ou do enxerto; · ecocardi......
... É provável que as causas mais comuns sejam a insuficiência cardíaca crônica e a cirrose hepática acompanhada de ascite. Mais uma vez, o melhor tratamento é aquele voltado para o distúrbio subjacente. Por fim, existem duas formas de hiperplasia adrenal congênita em que a produção excessiva de outros mineralocorticoides (além da aldosterona) leva ao desenvolvimento da síndrome do excesso de miner......
...zini-Armstrong C, editors. Myology. New York: McGraw-Hill; 2004. p. 1693. 94. Dalakas MC. Toxic and drug-induced myopathies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80:832–8. 95. Dalakas MC. Inflammatory and toxic myopathies. Curr Opin Neurol Neurosurg 1992;5:645–54. 96. Dalakas MC, Illa I, Pezeshkpour GH, et al. Mitochondrial myopathy caused by long-term zidovudine the......