...ares apenas em poucos casos. A seguir, será apresentado um resumo de cada doença, separadas conforme divisão do Algoritmo 1. Baixa Acuidade Visual Súbita Unilateral com Dor e Hiperemia Glaucoma Agudo (Figura 1) Ocorre em pacientes acima dos 45 anos de idade, em geral do sexo feminino, que tenham predisposição, ou seja, ângulo estreito, comuns em pacientes hipermétropes e asiáticos. A crise ......
...ção do fluxo sanguíneo cerebral. A perda visual é transitória e ocorre mesmo em pacientes sem nenhuma alteração ocular. Neste caso, o mais importante é uma avaliação clínica do paciente. Fadiga A baixa visual que ocorre nesta situação em geral é leve, e esta mais relacionada a um desconforto ocular e um embaçamento visual relacionado à leitura prolongada ou a trabalho por muita horas seguidas......
...s de resistência e custo. Os esteroides tópicos não são recomendados nesses pacientes. A conjuntivite bacteriana hiperaguda apresenta uma grave secreção purulenta abundante e diminuição da visão. Muitas vezes, é causada por Neisseria gonorrhoeae e carrega um alto risco para o envolvimento da córnea. No caso de perfuração de córnea secundária à conjuntivite bacteriana hiperaguda, o tratamento cons......
...Cruzamentos vasculares: as arteríolas e as vênulas seguem trajetos semelhantes na retina, sendo que, na maioria das vezes, a arteríola cruza sobre a vênula. Na oftalmoscopia, não se visualizam as paredes dos vasos, mas sim a coluna de sangue que circula por eles. Assim, processos que alteram a espessura arteriolar tendem a causar alterações nos cruzamentos vasculares. A interrupção venosa ocorre q......
...ra a miastenia grave possa exibir padrões complexos de movimentos oculares limitados que mimetizam fielmente uma disfunção de nervo craniano, estes pacientes costumam ser distinguidos pela presença de respostas pupilares normais. A doença ocular tireoidiana é o distúrbio mais comum dos músculos oculares. Nesta condição, a resposta autoimune anormal faz o músculo ocular se tornar aumentado e fibr......
... pigmentação da pele, córnea e retina, dermatite de contato. t Amenorreia, galactorreia e ginecomastia devido a hiperprolactemia, disfunção erétil e raramente priapismo. t Dor e formação de nódulo no local da administração intramuscular. t Aumento do risco de fraturas de quadril em idosos Interações de medicamentos t Acetazolamida e amilorida: aumento do risco de hipotensão. t Amissulpr......
...m publicados os critérios diagnósticos do International Study Group for Behçet’s Disease, que logo se converteram em padrão para estudos clínicos mundialmente (Tabela 1). Porém, embora tenham sido publicados sob a denominação “critérios diagnósticos”, os próprios autores destacaram que a maior utilidade do conjunto de critérios é assegurar a uniformidade de pacientes incluídos em estudos, e não o ......
...es ao ácino glandular, caracterizando uma sialoadenite linfocítica crônica. No entanto, uma biópsia de glândula menor pode ser considerada específica para SS se apresentar 5 a 10 glândulas com infiltrado focal linfocítico em todas ou quase todas as glândulas do espécime com escore de Chilsom > 1. DIAGNÓSTICO O diagnóstico da SS é baseado em critérios clínicos e na comprovação dos 2 pilares......
...ração com lidocaína, procainamida ou quinidina pode aumentar o risco de depressão do miocárdio. • A interação com verapamil aumenta o risco de hipotensão, assistolia e insuficiência cardíaca. • Pilocarpina aumenta o risco de arritmias. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para lavar as mãos antes da administração. • Ensinar a inverter o frasco e agitá-lo uma vez antes ......
... uretrites causadas por C. trachomatis podem evoluir para: prostatite, epididimite, balanites, conjuntivites (por autoinoculação) e a Síndrome uretro-conjuntivo-sinovial ou Síndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter. O diagnóstico definitivo da C. trachomatis é feito por cultura celular, por imunofluorescência direta, Elisa e PCR (Polimerase Chain Reaction), que são técnicas pouco acessíveis na atenção ......
...s t Doença cerebrovascular ou coronariana. t Epilepsia. t Pode causar diarreia. Esquemas de administração Indução do parto t 25 microgramas, via vaginal, com repetição da dose após 6 horas, se necessário. Caso o efeito desejado não ocorra, a dose pode ser aumentada para 50 microgramas a cada 6 horas até o máximo de 4 doses. Indução de aborto Primeiro trimestre t 800 microgramas p......
...specífico e infiltração de células plasmáticas. Não existe descrição em tecidos de olhos ou ouvidos. No entanto, a maioria dos espécimes descritos na literatura foi examinada post mortem, sendo de pacientes tratados com agentes imunossupressores, talvez mascarando uma doença verdadeira. Nos casos de vasculite sistêmica, a histologia da parede do vaso mostra inflamação. Um caso agudo teria mostrad......
...al grave. • Insuficiência hepática grave. • Insuficiência adrenocortical (doença de Addison). • Cirrose hepática. PRECAUÇÕES1,4,5,8 • Cautela em idosos, diabetes melito, obstrução pulmonar ou enfisema pulmonar, litíase renal, acidose respiratória, insuficiência renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias) ou hepática (leve ou moderada). • Dose elevada pode aume......
...is componentes estão presentes, contribuindo com maior ou menor intensidade. A etiologia geralmente é multifatorial, ocorrendo em associação a alterações sistêmicas, como em doenças reumatológicas, ou a fatores ambientais, como altas temperaturas, baixa umidade relativa do ar, uso de lentes de contato, entre outros. ACHADOS CLÍNICOS Os sintomas são muito variados e cursam com sensação de cor......
...luxação do cristalino, mas mantém a acomodação. Também apresenta alterações de ângulo, o que pode predispor ao glaucoma. Alta incidência de miopia axial, predispondo ao desenvolvimento de descolamento de retina. Neurofibromatose Doença autossômica dominante com penetrância e expressividade variadas. Caracteristicamente, os pacientes com neurofibromatose apresentam nódulos de Lisch em íris. Po......
... oculomotores, envolvendo a um processo neuromuscular sistêmico do tronco cerebral e os nervos cranianos relacionados. A diplopia monocular é um problema oftalmológico relacionado a distorções no caminho da luz, podendo ser causada por secura de olhos, irregularidade da córnea, deslocamento de catarata ou cristalino ou, raramente, de lesões retinianas envolvendo a mácula. Uma orbitopatia mecânica......
...o arterial (PA), 98x54. Foram obtidos acessos venosos periféricos calibrosos, coletados exames laboratoriais e hemoculturas, sendo iniciadas expansão volêmica, antibioticoterapia com ceftriaxone e oxigenoterapia com cateter nasal de O2. À revisão da história, o paciente era previamente hígido e havia sido atendido no dia anterior por queixa de hiperemia ocular, cefaleia, odinofagia, mialgia e feb......
...m as seguintes sugestões de acompanhamento: • número de instituições (escolas, creches, etc.) e locais onde foi feita a busca ativa; • número de casos de tracoma inflamatório que recebeu visitar domiciliar para exame de comunicantes; • prevalência de tracoma no município, por faixa etária, forma clínica e localidade (bairros); • taxa de detecção de tracoma por instituiçõ......
...alsy. A systematic review and meta-analysis. JAMA. 2009;302(9):985-93. 17. Lockhart P, Daly F, Pitkethly M, Comerford N, Sullivan F. Antiviral treatment for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD001869. 18. Gilden D. Treatment of Bell’s palsy: the pendulum has swung back to steroids alone. Lancet Neurol. 2008;7(11):976-7. 19. Wannmacher L......
...os virais. Recomenda-se, portanto, que não sejam utilizados medicamentos do tipo ácido acetil salicílico, em crianças com síndrome gripal ou com varicela. Entre outras complicações incluem miosite, miocardite, pericardite, síndrome do choque tóxico, síndrome de Guillain-Barré e, mais raramente, encefalite e mielite transversa. Influenza Pandêmica ou com Potencial Pandêmico A descrição dos po......
...H-RaB. Outros fatores ambientais têm ainda de ser identificados, exceto pelo tabagismo, que é um fator de risco bem estabelecido para o hipertireoidismo pela Doença de Graves. Manifestações clínicas O excesso de hormônios tireoidianos afeta diferentes sistemas, estes efeitos são causados por consumo de T3 por transportadores de membrana, interação do T3 intracelular e com os receptores nucle......
...ncias definitivas da atuação de quaisquer bactérias na patogênese da rosácea. Acredita-se que existam vários mecanismos de degradação tecidual e vasculares inflamatórios operantes, entre os quais o aumento do fluxo sanguíneo facial, rubor oral-termal, regulação positiva das espécies reativas do oxigênio (ERO) com reservas antioxidantes reduzidas na pele, e regulação positiva as metaloproteinases d......
... Roberts SG, et al. In?ammatory events are involved in acne lesion initiation. J Invest Dermatol2003;121:20–7. 3.Bellew S, Thiboutot D, Del Rosso JQ. Pathogenesis of acne vulgaris: what’s new, what’s interesting and what may be clinically relevant. J Drugs Dermatol 2011;10:582. 4.Leyden JJ, McGinley KJ, Mills OH, et al. Propionibacterium levels in patients with and without acne vulgaris. J Inves......
...porte do Espécime Coletado • Passar o swab em toda a extensão (superfície) do meio, girando-o e fazendo o movimento de zig-zag, a partir da base até o ápice. • Encaminhar o material coletado ao laboratório em temperatura ambiente, imediatamente após a coleta. Na impossibilidade do encaminhamento imediato após a coleta, incubar em temperatura de 37ºC por um período máximo de 24 horas. E......
... (leucocitoclasia) podem ser notados. Necrose da parede arterial resulta em uma aparência eosinofílica e homogênea, referida como necrose fibrinoide. Interrupção da lâmina elástica interna e externa é observada, podendo evoluir para o desenvolvimento de dilatação aneurismática. As lesões arteriais são caracteristicamente focais e segmentares, o que pode ser revelado pela coexistência de artérias c......
...W. Clinical, immunologic, and immunogenetic evidence that mixed connective tissue disease is a distinct entity: comment on the article by Smolen and Steiner. Arthritis Rheum 1999; 42(1):190-1. Doença Mista do Tecido Conectivo Maria Teresa Correia Caleiro esclerose sistêmica Síndrome de Sjögren fenômeno de Raynaud Doença Mista do Tecido Conectivo Doença Mista do Tecido Conectivo anticorpo anti-ribo......
... · Anti-histamínicos · Etanolaminas · Etilenodiaminas · Alquilamines · Piperazinas · Fenotiazinas · Difenidramina · Dimenidrinato · Clorfeniramina · Loratadina · Meclizina · Cetirizina · Proclorperazin......
...cado como um Rubivírus da família Togaviridae (vírus RNA). 2. Sazonalidade: final de inverno e início de primavera. 3. Epidemiologia: a importância epidemiológica está representada pela possibilidade de ocorrência de rubéola durante a gravidez, resultando em abortos, morte do feto ou síndrome da rubéola congênita. A rubéola pós-natal é transmitida pelo contato direto com o doente ou co......
...ria helicoidal (espiroqueta) aeróbica obrigatória do gênero Leptospira, do qual se conhecem atualmente 14 espécies patogênicas, sendo a mais importante a L. interrogans. A unidade taxonômica básica é o sorovar (sorotipo). Mais de 200 sorovares já foram identificados, e cada um tem o seu hospedeiro preferencial, ainda que uma espécie animal possa albergar um ou mais sorovares. Reservatório Os ......
...a pela tríade de icterícia, insuficiência renal e hemorragias, mais comumente pulmonar. A síndrome de hemorragia pulmonar é caracterizada por lesão pulmonar aguda e sangramento pulmonar maciço e vem sendo cada vez mais reconhecida no Brasil como uma manifestação distinta e importante da Leptospirose na fase tardia. Esta apresentação clínica cursa com letalidade superior a 50%. A icterícia é um si......
...ves de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia, podem ocorrer mesmo com o tratamento adjuvante com corticosteroides, requerendo descontinuação imediata de docetaxel e instituição de terapia de resgate. Desta forma, está contraindicado o uso de docetaxel em pacientes com história prévia de hipersensibilidade ao produto ou ao polissorbato 80. Dopamina (ver Cloridrato de Dopamina) Doxic......
...te. Sintomas sistêmicos como febre, calafrios e mal-estar são descritos em alguns pacientes. Em seguida, com a evolução da doença, as articulações tarsometatarsais, tornozelos, joelhos, punhos, dedos e cotovelos são acometidas nessa ordem de frequência. Alguns fatores podem desencadear a crise aguda, tais como a ingesta de álcool e de excesso de purina, exercícios, desidratação, trauma, cirurgia e......
... Esse processo ocorre em todos os tipos de influenza (A, B e C). Salto antigênico O salto antigênico é o processo pelo qual duas ou mais diferentes cepas virais ou cepas de dois ou mais diferentes vírus recombinam-se, formando um novo vírus. Não há qualquer (ou, em certos casos, há mínima) relação sorológica entre HA (ou NA) das cepas que antecedem com as cepas que resultam do salto antigênic......
...es tratados cirurgicamente em até quatro horas apresentam mortalidade de 30% e recuperação funcional de 65% quando comparados aos tratados após quatro horas, que evidenciam mortalidade de até 90% e recuperação funcional de 19%. A recuperação funcional desses pacientes foi avaliada segundo a escala de prognóstico de Glasgow (EPG). Fatores que influenciam diretamente a recuperação funcional (seg......
...o são também comumente observadas sobre as proeminências ósseas, como nas sobrancelhas e clavículas. Figura 1. Envolvimento severo das mãos de um paciente com esclerodermia de longa duração, com contraturas de flexão dos dedos relacionadas à fibrose cutânea e dos tecidos subcutâneos. Observa-se aumento da pigmentação, enquanto a perda de melanina (vitiligo) é evidente em algumas áreas. ......
...nte quando possível para 20 a 40 mg/dia. Asma grave persistente t 7,5 a 60 mg/dia, por via oral, pela manhã a cada 24 ou 48 horas, conforme necessário para controle. Asma aguda grave t 40 a 80 mg/dia, por via oral, dividida a cada 12 ou a cada 24 horas, até pico de fluxo expiratório alcançar 70% do previsto. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: rápida t ......
...io superar o risco. t Tipranavir: diminuição dos níveis séricos do abacavir. Recomenda-se monitorar os pacientes quanto a eficácia e proceder ajuste da dose. Orientações aos pacientes t Orientar que este medicamento pode ser ingerido com ou sem alimentos. t Orientar para não usar bebida alcoólica durante o tratamento. t Orientar para empregar métodos contraceptivos. t Reforçar orientaçõe......
...e seu sistema nervoso central (SNC) deverão ser enviadas para o laboratório de diagnóstico. Se necessário, o animal deverá ser sacrificado após o aparecimento de sintomas de paralisia. Cuidados deverão ser observados no manuseio do animal (EPIs), para evitar acidentes. • A agressão por outros animais domésticos (bovinos, ovinos, caprinos, eqüídeos e suínos) deverá ser avaliada e, se necessár......