... o diagnóstico na maioria das vezes, necessitando muito pouco de exames adicionais para tal. O exame físico constitui um exame oftalmológico detalhado, associado a uma avaliação clínica dependendo da suspeita diagnóstica. A acuidade visual pode variar de 20/20 a percepção luminosa. Deve-se observar se o paciente consegue enxergar fazendo movimento de procura com a cabeça ou normalmente olhando ......
...a, até conta dedos. Com o exame de fundo de olho, faz-se o diagnóstico da retina descolada e identifica-se a rotura que originou o descolamento. Figura 3: Descolamento total de retina. Degeneração Senil de Mácula (DSM) – Forma Exsudativa (Figura 4) É a principal causa de perda visual permanente em idosos nos países desenvolvidos. A incidência da doença aumenta a cada década acima dos 50 an......
...s conjuntivites podem ainda ser classificadas em agudas, hiperagudas e crônicas, de acordo com a sua instalação e a gravidade da sua resposta. A conjuntivite pode ainda ser secundária a doenças como gonorreia, chlamídia, reação enxerto-hospedeiro e síndrome de Reiter. Nesses casos, o tratamento da doença primária pode resolver os sintomas oculares. É importante diferenciar a conjuntivite de outra......
...as. Quadros sindrômicos Degeneração senil: pequenas manchas pigmentares próximas à mácula, que mostra borramento das bordas. Descolamento de retina: a retina descola a partir de buracos criados em sua estrutura e o consequente preenchimento do espaço por líquido oriundo do vítreo. A retina descolada projeta-se, fica pregueada e apresenta tremor ao movimento do olho. Degeneração pigmentar: c......
... muitas vezes, pioram com a fadiga e melhoram após o repouso. Embora a miastenia grave possa exibir padrões complexos de movimentos oculares limitados que mimetizam fielmente uma disfunção de nervo craniano, estes pacientes costumam ser distinguidos pela presença de respostas pupilares normais. A doença ocular tireoidiana é o distúrbio mais comum dos músculos oculares. Nesta condição, a resposta......
....5 Apresentação t Comprimido 10 e 25 mg. Indicações t Depressão. t Distúrbios do pânico, associados ou não a agorafobia. t Transtorno obsessivo-compulsivo. Contraindicações t Distúrbios da condução cardíaca e enfarte do miocárdio recente. t Insuficiência hepática. t Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antidepressivos tricíclicos. t Fase maníaca do transtorno bipolar......
...trar a resposta inflamatória característica da DB. Esta resposta é caracterizada, além da hiper-reatividade neutrofílica, por elevação de citocinas promotoras de atividade Th-1 (IFNg, IL-2 e IL-12) e a presença de células NK (natural killer), sugerindo a presença predominante de um padrão de resposta imune do tipo “celular”. As citocinas pró-inflamatórias IL-1 e TNFa também são encontradas com pro......
...erguntas abaixo: a. Você apresenta diariamente desconforto ocular persistente por mais de 3 meses? b. Você apresenta sensação recorrente de areia ou prurido nos olhos? c. Você usa lubrificantes oculares por mais de 3 vezes durante o dia? II. Sintomas orais à resposta positiva a pelo menos 1 das perguntas abaixo: a. Você apres......
...,6 • Hipertensão ocular. • Glaucoma crônico de ângulo aberto. • Alguns tipos glaucomas secundários. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5 • Insuficiência cardíaca congestiva não controlada e choque cardiogênico. • Bradicardia sinusal. • Bloqueio cardíaco de primeiro grau. • Asma ou história de doença obstrutiva das vias aéreas. • Hipersensibilidade a timolol ou......
...à noite ao deitar-se, por 7 dias;ou Clotrimazol, creme vaginal a 1%, uma aplicação via vaginal, à noite ao deitar-se, durante 6 a 12 dias; ou Clotrimazol, óvulos de 100 mg, uma aplicação via vaginal, à noite ao deitar-se, por 7 dias; ou Tioconazol creme a 6,5%, ou óvulos de 300mg, uma aplicação única, via vaginal ao deitar-se; ou Nistatina 100.000 UI, uma aplicação, via vaginal, à noite ao deitar-......
... hipersensibilidade (incluindo broncoespasmo, angioedema, anafilaxia, exantema, e fotossensibilidade), discrasias sanguíneas (anemia hemolítica, agranulocitose, anemia aplásica, granulocitopenia), disfunção hepática, arritmia cardíaca, alterações cognitivas, meningite asséptica, alterações no EEG, hemorragias nasais, espessamento do muco, alterações nos sentidos do olfato e tato. Interações de......
... (GC) tópicos combinados com agentes midriáticos. Doença refratária, doença inflamatória ocular de câmaras posteriores, patologia do ouvido interno e vasculite são indicações para o tratamento com terapia imunossupressora sistêmica. Não há estudos controlados dos tratamentos dos indivíduos com SC. O início rápido de doses elevadas de glicocorticoides tem sido amplamente aceito como o tratamento p......
...para a ingestão de bastante líquido durante o tratamento para evitar cálculos renais. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,8 • Armazenar entre 15 e 30°C, protegendo de umidade e luz direta. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualq......
...alizaram algum tipo de cirurgia refrativa4. Uma das principais queixas de pacientes que realizaram essa cirurgia é a irritação ocular secundária ao olho seco, induzido ou exacerbado pela cirurgia. A cirurgia refrativa realizada com excimer laser retira tecido da superfície corneana e consequentemente lesa suas terminações nervosas. Dessa forma, ocorre uma interrupção do feedback que ocorre entr......
...rincipalmente por ser em crianças). O olho fica pouco hiperemiado, apesar de importante inflamação. Assim, o diagnóstico muitas vezes é feito quando já há complicações relacionadas a uveíte: catarata, glaucoma, ceratopatia em faixa, sinéquias posteriores. A forma sistêmica da doença tem menos manifestação ocular, enquanto a pauciarticular cursa com uveíte em muitos pacientes. Síndrome de Sjögr......
...agonista de seu movimento. Do ponto de vista prático, um movimento específico de cada olho é atribuível a um músculo específico. A diplopia pode ser de dois tipos: monocular e binocular. A diplopia binocular se refere ao sintoma de visão dupla causada por desalinhamento do eixo ocular dos dois olhos. Dos casos que se apresentam ao departamento de emergência (DE) com diplopia, a maioria é binocula......
...ugestivo da doença. Complicações incluem o surgimento de disfunções orgânicas como insuficiência renal, insuficiência hepática, diátese hemorrágica e síndrome do desconforto respiratório. Achados laboratoriais incluem leucocitose discreta com desvio a esquerda, trombocitopenia, hipocalemia, hiponatremia, rabdomiólise, insuficiência renal não oligúrica, leucocituria, proteinuria, elevação de trans......
...associadas a formas inflamatórias (TF e/ou TI) que indicariam que o caso índice tem a doença há muito tempo. Descartado Considera-se caso descartado de tracoma qualquer indivíduo que, por meio de exame ocular externo, não apresente sinais clínicos de tracoma. Notificação O tracoma não é doença de notificação compulsória nacional, sendo de notificação obrigatória em algumas unidades feder......
...ento segmentar do nervo indica causa compressiva ou trauma. A presença de paralisia facial bilateral, recorrência da paralisia e pouca ou nenhuma melhora em duas ou três semanas devem motivar o encaminhamento; os possíveis diagnósticos são linfoma, neurossarcoidose e, em regiões endêmicas, doença de Lyme.9 No Quadro 208.2, estão resumidos dados de anamnese e exame físico que ap......
...vela que as manifestações iniciais são febre alta (>38°C), acompanhada de tosse, dor de garganta e sintomas do trato respiratório inferior. Há relato da presença de diarreia, vômitos, dor abdominal, dor pleurítica e sangramento do nariz e gengiva. Embora rara, pode ocorrer também conjuntivite. Além disso, já foram identificados dois pacientes com doença encefalopática e diarreia, sem sintomas r......
...timazol é uma opção para pacientes com expectativa de vida curta. A tireoidectomia total é o tratamento de escolha para os pacientes com grande bócio. Sintomas compressivos do bócio são aliviados por tireoidectomia, embora possa ser tentado iodo radioativo. A tireoidite é quadro inflamatório da tireoide. A tireoidite (de Quervain) ou subaguda é um distúrbio doloroso com pronunciada sensibilidade ......
..., além de controlar a intensidade e a frequência das exacerbações da rosácea. Desta forma, é importante para o clínico definir as metas do tratamento e estabelecer as expectativas com seus pacientes. É igualmente importante caracterizar o subtipo de rosácea, porque os diferentes aspectos clínicos respondem de modo distinto a formas específicas de terapia.44,45,47 A obtenção dos resultados terapêut......
...a 3 Garota de 16 anos com acne vulgar, com múltiplos comedões fechados e pápulas inflamatórias superficiais na testa. Variantes clínicas da acne Acne conglobata. A acne conglobata é uma forma grave e cicatricial de acne, em que amplos nódulos e abscessos confluem e formam tratos sinusais drenantes. O processo cicatricial frequentemente é grave. A terapia tópica para acne e os antibióticos ora......
...inição de caso suspeito de difteria. ANEXO 1 – Vigilância Epidemiológica da Difteria ANEXO 2 – Diagnóstico Laboratorial da Difteria A técnica da cultura para o isolamento do Corynebacterium diphtheriae das lesões existentes é considerada como “padrão-ouro” para o diagnóstico laboratorial da difteria. Em relação à pesquisa da toxigenicidade da cepa, que é de interesse clínico e epide......
... uma vasculite primária sistêmica que acomete vasos de grande calibre, ou seja, a aorta e seus ramos principais, além de artéria pulmonar. É conhecida também por doença sem pulsos, aortite esclerosante, coarctação reversa, síndrome do arco aórtico, arterite primária da aorta, aortite estenosante, tromboarteriopatia oclusiva, síndrome da aortite e aortoarterite medial idiopática. É uma doença rara......
.... Não temos experiência com uso de drogas biológicas. A hipertensão pulmonar merece atenção especial pela sua gravidade. A melhora da sobrevida tem sido obtida pelo uso de novas drogas como os antagonistas e inibidores de receptores da endotelina, inibidores da fosfodiesterase e análogos da prostaciclina, entre outros, em geral associados à anticoagulação. Em nosso meio, temos obtido boa respost......
...as plantas inibem ou antagonizam competitivamente a ligação do neurotransmissor acetilcolina aos receptores de acetilcolina muscarínicos. Assim, o termo medicações anticolinérgicos é inapropriado, pois esses agentes são antagonistas apenas dos receptores muscarínicos. As manifestações clínicas desses medicamentos são moduladas por distúrbios no SNC. Os sinais e sintomas da toxicidade anticolinérg......
...s laboratoriais inespecíficos: hemograma com leucocitose, linfocitose e 10 a 20% de atipia; aumento de transaminases e bilirrubina; · testes laboratoriais específicos: anticorpos heterófilos; monoteste ou reação de Hoff Bauer; reação de Paul-Bunnell-Davidsohn; · testes sorológicos específicos: - fase aguda: antiVCA; - fase tardia: anti-EA e anti-EBNA; · isolament......
...e enchentes, recomenda-se: - esvaziar a caixa d’água e lava-la, esfregando bem as paredes e o fundo, utilizando botas e luvas de borracha; - esvaziá-la completamente, retirando toda a sujeira, utilizando pá, balde e panos; - após concluída a limpeza, colocar 1 litro de hipoclorito de sódio a 2,5% para cada 1.000 litros de água do reservatório; - abrir a entrada (registro o......
...o abrupta de febre, comumente acompanhada de cefaleia e mialgia, anorexia, náuseas e vômitos. Podem ocorrer diarreia, artralgia, hiperemia ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse. Pode ser acompanhada de exantema e frequentemente, não pode ser diferenciada de outras causas de doenças febris agudas. Esta fase tende a ser autolimitada e regride em 3 a 7 dias, sem deixar sequelas. ......
...s casos de: – idosos e pacientes com neuropatia, pancreatite, hiperuricemia, hepatite, insuficiência hepática ou renal (ver apêndice D). – suspeita de pancreatite (suspender a terapia). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). Esquemas de administração Crianças t De 2 semanas a 8 meses: 50 a 100 mg/m2, por via oral, a cada 12 horas. t Acima de 8 meses: 9......
...s e doenças mieloproliferativas e manifestações como artrite gotosa, não se deve considerar a hiperuricemia como doença com necessidade de intervenção. Por outro lado, sugere-se que níveis de ácido úrico = 13 mg/dL devam ser tratados, pois há risco de complicações (nefrite intersticial). Outro grupo de risco são pacientes com hiperuricemia e excreção de ácido úrico nas 24 horas maior que 1.100 m......
...pos médios pulmonares, sem outros achados significativos. A partir do raio X de tórax com infiltrado intersticial bilateral, não são observadas áreas de consolidação ou atelectasias. O hemograma e normal, apresentando apenas discreta leucopenia, sem desvio à esquerda. Velocidade de sedimentação globular (VSG) de 20 mm/h. As provas de função hepática e renal estão normais. O paciente afirma não s......
...s exames laboratoriais: hemograma, provas de coagulação, glicemia e função renal. Todos os exames apresentaram resultados normais. Traumatismo Craniencefálico Definição O traumatismo craniencefálico (TCE) é conceituado como qualquer agressão que cause lesão anatômica ou comprometimento funcional do couro cabeludo, crânio, meninges ou encéfalo. O TCE pode ser classificado de acordo com o meca......
...ar presentes.24 A fibrose intersticial pulmonar pode ser encontrada em ambas as formas, limitada e difusa, de esclerodermia (com frequência aproximada de 75%, durante o exame pós-morte). Uma fibrose intersticial clinicamente significativa ocorre em cerca de 40% dos pacientes com esclerodermia.25 Apesar de a fibrose intersticial parecer resultar principalmente de uma alveolite inflamatória, sua ass......
...), bradicardia transitória (3%), cardiotoxicidade, enfarte do miocárdio (raro), fibrilação atrial (raro), arritmia cardíaca (<1%). t Neuropatia periférica (<10%). t Infecções (6% a 38%). Interações de medicamentos t Cisplatina: pode resultar em mielossupressão. Se o uso concomitante for necessário, monitorar para mieolossupressão. A interação é menor quando paclitaxel é dado antes de......
...ção de concentrado de hemácias nos casos de anemia intensa. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antirrábico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável 200 UI/mL. t Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 200 UI de vírus da raiva. Indicação t Ferimentos graves provocados por animal suspeito (i......
...laremia. Cabe salientar a ocorrência de outras encefalites por arbovírus e intoxicações por mercúrio, principalmente na região amazônica, apresentando quadro de encefalite compatível com o da raiva. É importante ressaltar que a anamnese do paciente deve ser realizada junto ao acompanhante e ser bem documentada, com destaque para sintomas prodrômicos, antecedentes epidemiológicos e vacinais. No ex......