...e uma entidade chamada amaurose fugaz que é causada por um êmbolo na circulação retiniana, originária da carótida ipsilateral doente. É importante observar se este foi o primeiro episódio de perda visual transitório ou se já houve outros. Nos antecedentes pessoais, deve-se observar 2 doenças: hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, pois ambas podem predispor doenças oculares que curs......
...âmara anterior, hipotensores oculares tópicos e/ou sistêmicos, na tentativa de mobilizar o êmbolo, causando um menor dano na retina. 4. Oclusão de Ramo Arterial da Retina Ocorre baixa de visão somente se houver comprometimento macular. A queixa mais frequente quando isto ocorre é baixa de visão associada a defeito de campo visual. Ao exame de fundo de olho, observa-se uma cor mais pálida n......
... grave sempre leva em consideração a etiologia gonocócica com realização de cultura. A conjuntivite pode não responder à terapia antibiótica padrão, em pacientes sexualmente ativos uma consideração da possibilidade de infecção por chlamydia deve ser feita. A possibilidade de queratite bacteriana é elevada em usuários de lentes de contato, que devem ser tratados com antibióticos tópicos e ser......
...ição do calibre dos vasos e hiperpigmentação da retina. Oclusão arterial: associada à perda súbita de visão. Palidez da retina, estreitamento arterial, veias sem pulsação. A palidez da isquemia retiniana permite a visualização da mácula com uma mancha cor de cereja (cherry-red spot). Pode ocorrer na sífilis, na febre reumática, na hepatite e na arterite temporal. Mais raramente ocorre no lúpus, n......
...glionar) e de 3ª ordem (pós-ganglionar) é importante, porque a primeira pode ser sinal de neoplasia subjacente. O teste de hidroxianfetamina pode permitir ao clínico distinguir essas possibilidades.82 A hidroxianfetamina intensifica a liberação de noradrenalina a partir do terminal de 3ª ordem, desde que este esteja intacto. Desta forma, se a síndrome de Horner for pós-ganglionar (3ª ordem), a dil......
...ulares e doenças respiratórias. – doença de Parkinson, infecções agudas, leucopenia, hipotireoidismo, miastenia gravis, hipertrofia prostática e glaucoma de ângulo fechado. – histórico de icterícia, síndrome neuroléptica maligna ou câncer de mama. – mielografia (descontinuar o uso da clorpromazina no mínimo 48 horas antes). – exames laboratoriais para detectar fen......
...liar, concentrando-se em regiões de alta prevalência na faixa que se estende da bacia do Mediterrâneo ao extremo Oriente asiático. Essa faixa corresponde à antiga rota comercial e migratória que unia a Ásia à Europa antes da descoberta do caminho marítimo para as Índias; disto deriva uma das denominações da DB: a “doença da rota da seda”. Na Turquia, encontra-se o maior número de casos (alcançando......
...vasculite cutânea ou glomerulonefrite respondem à associação corticóides e ciclofosfamida. Aplicação de gamaglobulina pode ser útil em casos refratários. Manifestação renal clínica é rara e o principal acometimento é nefrite intersticial, quadro associado a infiltrado linfocítico periglandular. Usualmente é uma condição benigna e o tratamento com corticóides não é necessário. Tratamento de suport......
...ntes da preparação. PRECAUÇÕES1 • Risco de queratite em idosos. • Não pode ser usado isoladamente no glaucoma de ângulo aberto, precisa ser associado a um miótico. • Uso tópico pode acarretar efeitos sistêmicos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • A absorção sistêmica pode desencadear efeitos adversos e interações me......
... papel branco). • Havendo possibilidade de realização no local ou em referência, coletar material para cultura de gonococos, pesquisa de clamídia. Se houver mucopus endocervical (teste do cotonete positivo) ou colo friável ou dor à mobilização do colo ou presença de algum critério de risco, recomenda-se o tratamento como cervicite (gonorréia e clamídia). Tabela 5: Opções terapêuticas......
...ctos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal. t Meia-vida de eliminação: 6 horas Efeitos adversos t Ruborização, eritema generalizado, urticária, hipotensão (injeção em bolo) e choque anafilático. t Disúria, insuficiência renal. t Cãibras, artralgia e mialgia t Perda da acuidade visual e auditiva; cegueira (quando usado em altas doses por ......
...a ou insuficiência de órgãos, o uso de metilprednisolona, 1g durante 3 dias, bem como a utilização concomitante de ciclofosfamida podem ser considerados. Como foi mostrado na arterite de Takayasu, MTX ou AZA podem ser escolhas apropriadas. O tocilizumab demonstrou-se eficaz em paciente do sexo masculino com aortite que não era responsiva a várias outras medicações; a terapia imunossupressora pode......
...dia, por via oral, em doses divididas de 1 a 4 vezes ao dia. Idosos Glaucoma de Ângulo Aberto Crônico • 125 mg, por via oral, a cada 6 horas. Glaucoma Secundário e Tratamento Pré-operatório de Glaucoma de Ângulo Fechado Agudo • 250 mg, por via oral, a cada 4 horas. Ajuste de dose em insuficiência renal • DCE superior a 50 mL/minuto: intervalo entre doses deve ser de 6 ho......
...ara tratar a grande maioria dos casos (Tabela 1). Tabela 1: Lubrificantes oculares Componente principal Nome comercial® Características Posologia Observação Oximetilcelulose Fresh Tears, Ecofilm Líquido Sem restrição Conservante degradável Carboximetilcelulose sódica 0,5% Fresh Tears Líquido 6 vezes/dia Dextrana 70+ Hipromelose+ lic......
... Penfigóide cicatricial, doença de Hansen, síndrome de Stevens-Johnson A margem palpebral superior posiciona-se normalmente 2 mm abaixo do limbo (transição entre esclera e córnea), enquanto a pálpebra inferior fica no limbo. Na retração palpebral, a margem palpebral fica acima do nível do limbo ou no mesmo nível deste. Importante observar fotos antigas do paciente para comparação. Tabela......
...rdagem clínica no DE envolve a classificação daqueles que podem resultar em patologias de maior morbidade daqueles casos que são menos agudos. A diplopia binocular pode ocorrer devido a uma orbitopatia mecânica, uma paralisia de um ou mais nervos cranianos oculomotores, envolvendo a um processo neuromuscular sistêmico do tronco cerebral e os nervos cranianos relacionados. A diplopia monocular é u......
...crobiano instituído para antecipar a resolução dos sintomas e reduzir a disseminação das espiroquetas. Ambulatorialmente, podem ser tratados com doxiciclina ou azitromicina. Em pacientes com manifestações graves que demandem internação, prontamente devem ser instituídos tratamentos de suporte como terapia de substituição renal, suporte ventilatório e hemotransfusão, e a terapia antimicrobiana pod......
...al forma de transmissão é a direta, de pessoa a pessoa, ou indireta, através de objetos contaminados (toalhas, lenços, fronhas). As moscas podem contribuir para a disseminação da doença, por transmissão mecânica. A transmissão só é possível na presença de lesões ativas. Período de Incubação De cinco a doze dias, após contato direto ou indireto. Período de Transmissibilidade A transmissão......
...3. 17. Lockhart P, Daly F, Pitkethly M, Comerford N, Sullivan F. Antiviral treatment for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD001869. 18. Gilden D. Treatment of Bell’s palsy: the pendulum has swung back to steroids alone. Lancet Neurol. 2008;7(11):976-7. 19. Wannmacher L, Fuchs FD, Ferreira MBC. Farmacologia clínica: fundamentos da terap......
...poderá ser congelada a -70°C e encaminhada em gelo reciclável. O envio e a comunicação com a informação do “número de conhecimento aéreo” devem ser imediatos para o respectivo laboratório de referência. O transporte deve obedecer as Normas da Associação Internacional de Transporte Aéreo (IATA). Indicação para a Coleta de Amostras em Situação de Óbito Recomendada apenas nos locais onde seja v......
...possam ser encontrados na tireotoxicose do tipo 2. A única maneira fidedigna de diferenciar entre os dois tipos de tireotoxicose é através da cintilografia de captação da tireoide, sendo a captação normal ou aumentada na tipo 1 e baixa ou ausente na tipo 2. Tratamento O tratamento é dependente da etiologia. Na Doença de Graves existe a possibilidade de três tipos de tratamento que são as drog......
...821 pacientes que receberam prescrição de isotretinoína oral pela 1ª vez, e depois foram novamente quantificadas quando os pacientes receberam uma 2ª prescrição. A proporção de uso de antidepressivos com 1ª prescrição de isotretinoína e com 2ª prescrição não diferiu significativamente de 1 – um achado que não sustenta a existência de uma associação entre o uso de isotretinoína e o aparecimento da ......
...antes e, neste último caso, costumam ser erroneamente referidos como cistos de acne. O termo “cisto de acne” é uma denominação inadequada, no sentido de que a lesão não tem revestimento epitelial. Em indivíduos gravemente afetados, lesões inflamatórias mais profundas podem formar seios flutuantes que podem se abrir para a superfície através de múltiplos tratos. A formação de cicatriz, às vezes dif......
...go após a alta, conforme orientação a seguir: Esquema recomendado História vacinal Menores de 7 anos 7 anos ou mais < 1 ano > 1 ano Não vacinados Iniciar o esquema com DTP+Hib Iniciar o esquema com DTP Iniciar o esquema com dT Vacinação incompleta Completar o esquema com DTP+Hib Completar o esquema com DTP Completar o esquema com a dT ......
...eticular Capilares glomerulares Hematúria, disfunção renal Capilares pulmonares Hemoptise, dispneia Médios vasos Cutâneo Necrose, úlceras, infartos digitais Artérias epineural Moneurite multiplex Artérias do trato gastrintestinal Dor abdominal, hemorragia digestiva baixa, úlceras intestinais, infarto visceral Artérias renais Infarto e disfunção re......
...artrite erosiva com fator reumatóide (FR) positivo mais frequentemente que no LES. De caráter semelhante ao da DPM, a fraqueza é proximal e de cinturas, com redução de força muscular e reflexos preservados. O acometimento pulmonar (doença intersticial e fibrose) é muitas vezes silencioso, mas pode se apresentar de forma grave. Quando o paciente tem sintomas, estes serão de dispnéia e tosse seca ......
... canal de sódio. A maioria dos pacientes necessita apenas de cuidados de suporte, mas alguns pacientes podem se beneficiar do uso de fisostigmina, que é um inibidor de acetilcolinesterase reversível (relacionado com as intoxicações por inseticidas com carbamato) que atravessa a barreira hematoencefálica devido às suas propriedades lipofílicas de amônio terciário. A inibição da acetilcolinesteras......
...antema e durante toda a doença em imunodeprimidos. 9. Medidas de controle: no plano coletivo, uma alta cobertura vacinal, acima de 95%: · vacinação de rotina; · vacinação de bloqueio (dentro de 72 horas após exposição); · vacinação em campanhas. Figura 3: Sarampo RUBÉOLA 1. Agente etiológico: vírus da rubéola, classificado como um Rubivírus da família Togav......
...alterações nas funções hepática, renal ou vascular, associado a antecedentes epidemiológicos (descritos na definição de caso suspeito), que, por algum motivo, não tenha coletado material para exames laboratoriais específicos, ou esses tenham resultado não reagente, com amostra única coletada antes do 7º dia de doença. O resultado negativo (não reagente) de qualquer exame sorológico específico ......
...nte perda de potássio. Durante esse estagio inicial, o debito urinário é normal a elevado, os níveis séricos de creatinina e ureia aumentam e o paciente pode desenvolver hipocalemia moderada a grave. Com a perda progressiva do volume intravascular, os pacientes desenvolvem insuficiência renal oligúrica, devido à azotemia pré-renal. Nesse estagio, podem apresentar hiperpotassemia e os pacientes pod......
...sensibilidade a primaquina. Precauções t Usar com cuidado no caso de lactação (ver Apêndice B). t Realizar controle periódico de contagem de células sanguíneas. t Suspender o tratamento se ocorrer metemoglobinemia ou hemólise. Esquemas de administração Crianças acima de 6 meses de idade Tratamento das infecções pelo Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale (esquema curto) t De 6 a 11 ......
...ção das proteínas de fase aguda, além de elevação da proteína C reativa e da velocidade de hemossedimentação. Por conta do comprometimento renal e do sistema coletor na gota, é importante avaliar por meio da dosagem da creatinina. Artrocentese A artrocentese com a análise do líquido sinovial é o exame definitivo para o diagnóstico e deve ser realizada quando possível para o diagnóstico. Em ......
...nce de creatinina entre 10 e 30 mL/min, a dose diária deve ser reduzida à metade. Já para pacientes em regime dialítico (hemodiálise ou diálise peritoneal), recomenda-se dose extra após cada sessão. Os eventos adversos mais comuns são náuseas, vômitos e diarreia. Está indicada dose extra para pacientes que apresentem episódios de vômitos até 1 hora após a ingestão do medicamento. Nos casos de H1N......
...presentam alto risco para a doença. Doenças associadas à existência de aneurismas intracerebrais e HSA incluem doença renal policística, síndrome de Ehlers-Danlos (tipo IV), displasia fibromuscular, malformação arteriovenosa, síndrome de Marfan. O risco de ruptura varia conforme o tamanho e a localização do aneurisma. Os principais fatores relacionados à piora da evolução são baixo nível de consc......
...odermia, apenas metade dos pacientes com HAP tinham o diagnóstico prévio da condição.23 Os aspectos clínicos iniciais, que precedem ou acompanham a HAP associada ao esclerodermia, são um fenômeno de Raynaud mais severo e a ulceração da ponta dos dedos, sendo que os autoanticorpos antinucleolares podem estar presentes.24 A fibrose intersticial pulmonar pode ser encontrada em ambas as formas, limita......
... Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, entre 15°C e 30°C. Proteger da luz, calor e umidade. Pasta D’água Fernando Genovez de Avelar Marcela de Andrade Conti Na Rename 2010: item 20.4 Apresentação t Pasta. Indicações t Adstringente suave, em irritações cutâneas, eczemas e feridas. t Assaduras e queimaduras de sol. Contraindicação t Hipersens......
... Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Metabolismo: hepático. t Excreção: biliar e renal (20%). t Meia-vida de eliminação: 20 horas. Meia-vida: seguindo administração intravenosa rápida: fase inicial: 3.7 minutos; fase intermediária: 1.6 horas; fase terminal: 24.8 horas. t Não atravessa a barreira hematocerebral em quantidades significantes. Efeitos adversos t Irritant......
...no indivíduo adulto. O período de incubação está diretamente ligado a: • localização, extensão e profundidade da mordedura, arranhadura, lambedura ou contato com a saliva de animais infectados; • distância entre o local do ferimento, o cérebro e troncos nervosos; • concentração de partículas virais inoculadas e cepa viral. Período de Transmissibilidade Nos cães e gatos, ......