...ncia da resistência à insulina. Portanto, muitos autores preconizam a realização de exames com o objetivo de diagnosticar essa condição nas pacientes com a síndrome e, assim, nortearem o tratamento. Não existem testes válidos para o diagnóstico dessa eventualidade, porém alguns exames podem ser úteis, dentre eles: · relação glicemia/insulinemia: se < 4,5, sugere resistência à insulina;......
...reposição estrogênica, o uso do ACO após a suspensão do agonista de GnRH diminui a rápida recorrência do hirsutismo. Tendo em vista o alto custo dos agonistas de GnRH, sua indicação reserva-se a pacientes que apresentaram falha terapêutica com ACO e anti-androgênicos. Glicocorticóides O hirsutismo secundário à forma não-clássica da hiperplasia adrenal congênita apresenta uma boa resposta a ......
...em no ambiente de terapia à base de glicocorticoides. Insuficiência Adrenal Relativa A insuficiência adrenal relativa é uma situação hipotética na qual se acredita que a resposta adrenal ao estresse em um determinado paciente seja inadequada, mesmo que os níveis de cortisol em circulação sejam normais, assim como sua resposta à cosintropina. Não há evidências fisiopatológicas que deem supo......
...a, suas concentrações são mantidas junto à faixa normal à custa de uma hipertrofia adrenal e do aumento da secreção de intermediários biossintéticos esteroidais durante a etapa imediatamente anterior à etapa mediada pela enzima afetada. Dependendo de qual enzima tenha sido bloqueada, as concentrações aumentadas de intermediários biossintéticos esteroidais podem acarretar virilização das mulheres, ......
...ão de fludrocortisona) e um teste de desafio com captopril. Seja qual for o teste de supressão utilizado, antes que ele seja iniciado, o nível sérico de potássio do paciente deverá ser suplementado até atingir a faixa normal e o nível de potássio precisa ser monitorado, levando-se em consideração que a carga de sal abaixa o nível de potássio em pacientes com AP. Reduções excessivas nos níveis sér......
...ter melhor planejamento cirúrgico para a correção. Durante o exame clínico, as mulheres com amenorreia primária podem ser enquadradas nas seguintes características: · desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, principalmente das mamas, o que indica presença de nível estrogênico satisfatório, ou seja, integridade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano; · presença ou não de útero, que......
...em torno da 35º semana e depende de vários fatores hormonais e mecânicos ainda não completamente compreendidos. Classificação. Clinicamente a diferenciação é feita entre testículos palpáveis e impalpáveis. Os palpáveis podem ser ectópicos ou criptorquídicos. Os ectópicos apresentam uma descida normal até o anel inguinal e, depois, uma migração para fora do trajeto usual de descida, podendo se ......
...m idade fértil é considerado anormal.24 A presença ou ausência de acanthosis nigricans também deve ser observada. Esta é uma condição cutânea comum, associada à resistência à insulina, que se caracteriza pela existência de placas de aspecto aveludado, cor cinza-amarronzada e contornos pouco definidos, além da pele espessa tipicamente localizada ao longo das superfícies flexoras, como pescoço, ax......
...edeficient nonclassic adrenal hyperplasia is a progressive disorder: a multicenter study. Am J Obstet Gynecol. 2000;183(6):1468–74. 12. Ferriman D, Gallwey JD. Clinical assessment of body hair growth in women. J Clin Endocrin Metab. 1961;21:1140-7. 13. Chieppe AO. Hirsutismo: diagnóstico e tratamento [Internet]. Medcenter Medscape; c2012 [capturado em 20 fev. 2012]. Disponível em: www.medc......
...alo de valores baixos a normais, enquanto o hipoestrogenismo costuma estar presente. Os níveis de FSH costumam ser mais altos do que os níveis de LH. Entretanto, o padrão de secreção pulsátil de LH (e, portanto, de secreção pulsátil de GnRH) é bastante anormal. Os níveis de LH provavelmente são mais variáveis em pacientes com AH do que nas pacientes com deficiência de GnRH. O diagnóstico de AH fun......
...mento das adrenais (massas acima dos polos renais, laterais à aorta, que aparece contrastada na imagem). Poderíamos caracterizar esse achado com “incidentalomas adrenais”, em um primeiro momento. Qualquer massa adrenal de ao menos 1cm achada em um exame de imagem abdominal ao acaso pode receber essa denominação. O achado de incidentalomas adrenais ocorre em menos de 0,5% das tomografias de abdômen......
...ientes, mas atualmenteo letrozol é considerado a terapia de primeira linha sobre o citrato declomifeno, independentemente do índice de massa corporal (IMC) da paciente. Ametformina pode ser utilizada como medicação adjuvante nessas pacientes. Outrométodo para induzir a ovulação é a administração de gonadotrofinas exógenas. Umestudo com 225 mulheres com SOP tratadas por um período de 10 anos em um ......
...ndógenos. Uma dieta típica daEuropa Ocidental gera 80-100 meq/dia de ácidos fortes não voláteis(principalmente ácido sulfúrico, fosfórico e clorídrico). Esses ácidos liberamhidrogênio, que reage principalmente com [HCO3] para formar H2CO3, quedesidrata rapidamente para CO2 e H2O. Assim, o [HCO3] diminui, sendosubstituído pelos ânions dos ácidos fortes gerados, como Cl2, SO4, HPO4, etc. A homeostas......
...lguns tumores adrenais). No caso dos tumores adrenais, níveis de DHEA e DHEAS ajudam a fazer o diagnóstico. Pacientes com insuficiência renal crônica apresentam níveis elevados de LH, FSH e prolactina, além de testosterona baixa. Neoplasia de mama deve ser suspeitada na presença de uma massa firme, irregular, imóvel, unilateral e com localização excêntrica. Podemos encon......
... tumor adrenal, que reduz a pressão arterial em praticamente 100% dos casos; entretanto, apenas 50-60% dos pacientes têm normalização dos níveis pressóricos. Nos casos refratários à cirurgia, ou quando não há lesão tumoral (como no Hiperaldosteronismo Idiopático), usam-se drogas antagonistas da aldosterona (espironolactona ou eplerenone) por tempo prolongado, a dose recomendada de espironolactona ......
... da secreção de renina renal, estenose da artéria renal ou hipertensão renovascular que tem aumento da aldosterona secundário a produção aumentada de renina, os tumores produtores de renina também apresentam efeito semelhante. A deficiência da enzima 11-beta-hidroxiesteroide-desidrogenase ou síndrome do excesso aparente de mineralocorticoide, é causada pela incapacidade da conversão do cortisol em......
...anismos Toxoplasma gondii e Bordetella pertussis em crianças (que aumenta a contagem de linfócitos para até 70.000/µL). A linfocitose também está associada ao estresse e a consequente liberação de epinefrina, com se observa em pacientes que tenham sofrido colapso cardiovascular, choque séptico, crise da célula falciforme, estado epiléptico, trauma, cirurgia muito séria, reações a medicamentos ou h......
...fia muscular ocorre na epidermólise bolhosa simples-distrofia muscular (EBS-DM), enquanto a atresia pilórica ocorre na EBJ-AP (EBJ com atresia pilórica). Insuficiência renal crônica e miocardiopatia podem ocorrer na EBDR. A sepse bacteriana é outra possibilidade. O estreitamento traqueolaringiano requer traqueostomia. As ulcerações e erosões corneais exigem tratamento rápido com pomada antibiótica......
... Bilezikian JP, Morishima A, Bell J, et al. Increased bone mass as a result of estrogen therapy in a man with aromatase deficiency. N Engl J Med 1998;339:599. 8. Carani C, Rochira V, Faustini-Fustini M, et al. Role of estrogen in male sexual behaviour: insights from the natural model of aromatase deficiency. Clin Endocrinol (Oxf) 1999; 51:517. 9. Hayes FJ, DeCruz S, Seminara SB, et al. ......
...ação ao FI), doença envolvendo o intestino delgado, insuficiência pancreática (embora seja discutido se a insuficiência pancreática de fato é capaz de causar deficiência de cobalamina) e distúrbios congênitos raros. Enquanto a má absorção da cobalamina contida nos alimentos é comum entre pacientes com deficiência subclínica, indivíduos com manifestações clínicas de deficiência de cobalamina são ma......
... bicarbonato de sódio promove a entrada de K+ nas células. Esse efeito começa em 30 a 60 minutos e persiste por horas. Em pacientes sem acidose metabólica, as alterações promovidas pela infusão de bicarbonato nos níveis de K+ são pequenas e inconsistentes, portanto, deve ser usada apenas em vigência de acidose metabólica moderada a grave. · Agonistas beta-adrenérgicos: têm efeito em 30 minut......
...ores T baixos ou uso de glicocorticoides. Entretanto, para outros fatores de risco incluídos na avaliação de risco FRAX, como idade ou consumo de bebidas alcoólicas, o benefício do tratamento com fármacos para osteoporose ainda é indeterminado. Esta deve ser uma área de investigação estimulante no campo da osteoporose, durante os próximos anos. Tratamento Fatores de risco modific......
...stante dependente da excreção ácida renal e que pode ser resumido pela seguinte equação: CH3CHOHCOO–+3O2 ? 2CO2+2H2O+HCO3– A velocidade normal de produção de lactato pode chegar a 320 mEq/h (p. ex., durante a prática de exercício). Esta velocidade geralmente é maior do que a velocidade de produção do lactato na acidose láctica. Este achado indica que, para haver acúmulo de ácido láctico, ......