... ao CC em 80% das vezes, e o principal fator que leva à resistência a esse agente é a obesidade); · gonadotrofinas: utilizadas a partir do 2º ou 3º dia do ciclo menstrual. Sua dosagem é muito variável e depende de vários fatores, sendo os mais importantes a idade das mulheres e o tipo de tratamento a ser realizado (coito programado, inseminação artificial ou fertilização in vitro). É sem......
... chegando a atingir 5 a 10% destas. É caracterizada por uma disfunção ovariana associada à resistência à ação da insulina. Seu diagnóstico baseia-se na presença de dois dos seguintes critérios: · oligo ou anovulação; · sinais clínicos ou laboratoriais de hiperandrogenismo; · ovários policísticos detectados à ultra-sonografia; · exclusão de outras ......
... adrenal primária é o resultado da destruição do córtex adrenal. Há uma longa lista de causas de insuficiência adrenal primária; em termos mundiais, a tuberculose é a causa mais comum, sendo que, nas nações industrializadas, a destruição adrenal idiopática ou autoimune é a causa principal. A insuficiência adrenal secundária é causada pela interrupção na secreção do hormônio adrenocorticotrófico (......
... atualmente quantificados de modo específico e acurado por radioimunoensaio, facilitando bastante o estudo da fisiologia e patofisiologia adrenal. As doenças da glândula adrenal podem ser convenientemente classificadas como condições associadas à atividade aumentada ou diminuída de hormônios essenciais: hiper e hipocortisolismo; hiper e hipoaldosteronismo; virilização e feminilização por secreção......
...a final na via biossintética do cortisol), aciona a expressão do gene aldosterona sintase (CYP11B2), que codifica a etapa enzimática final na síntese da aldosterona.5 Em HF-I, o tratamento com dexametasona suprime os níveis de ACTH e desativa a expressão do gene híbrido aberrante CYP11B1/CYP11B2, reduzindo os níveis de aldosterona. Ainda não se sabe qual é o defeito genético que leva ao HF-II. O ......
...e os desejos da mulher. Às vezes, nem sempre a amenorreia é o principal motivo da consulta. Problemas estéticos, como as manifestações androgênicas e a baixa estatura, são fontes de aflição para as portadoras de amenorreia, principalmente as adolescentes. A ambiguidade genital é outra causa de estresse emocional para as jovens, que, muitas vezes, ficam em dúvida com relação à sua sexualidade. A co......
... nos primeiros meses de vida. Pode ser um achado incidental na ecografia pré-natal ou uma massa abdominal palpável ao exame físico logo após o nascimento. É uma das causas mais comuns de obstrução uretral em meninas. Já nos casos de ureter ectópico, a infecção urinária é um achado comum. Nos meninos, não é comum a incontinência, muito frequente em meninas. Se o orifício é obstruído, pode haver hi......
... apontem a existência de potenciais distúrbios endócrinos subjacentes. É preciso atentar particularmente para a distribuição e qualidade do crescimento piloso excessivo. O hirsutismo refere-se especificamente ao crescimento piloso terminal que segue um padrão semelhante ao masculino e deve ser diferenciado dos pelos indesejados não terminalizados [ver Definição, anteriormente]. Além disso, é preci......
...nagement of hirsutism. Cleve Clin J Med. 2010;77(6):388-98. 3. Margoto JA. Hirsutismo: parte 1 [Internet]. Medcenter Medscape; c2012 [capturado em 3 jan. 2011]. Disponível em: www.medcenter.com/medscape/contentaspx?id=1417. 4. Alsantali A, Shapiro J. Management of Hirsutism. Skin therapy Lett.2009;14(7):1-3. 5. Witchel SF, Azziz R. Nonclassic congenital adrenal hyperplasia......
...ry Society for the diagnosis and management of prolactinomas. Clin Endocrinol (Oxf) 2006;65:265–73. 15. Katznelson L, Kleinberg D, Vance ML, et al. Hypogonadism in patients with acromegaly: data from the multi-centre acromegaly registry pilot study. Clin Endocrinol (Oxf) 2001;54:183–8. 16. Molitch ME. Pituitary diseases in pregnancy. Semin Perinatol 1998;22:457–70. 17. Klibanski ......
...erculose, fungos); -Hemorragia; -Cushing dependente de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH); -Feocromocitoma; -Aldosteronismo primário; -Amiloidose; -Doenças infiltrativas nas adrenais; -Hiperplasia macronodular bilateral. A avaliação para malignidade leva em conta, primeiramente, o tamanho. Por exemplo, usando um cutoff de 4cm, há 93% de sensibilidade para detecção de um carcinoma adre......
...avidez de 72% e 45%, respectivamente, após a administraçãode baixas doses de gonadotrofinas. A ressecçãoem cunha dos ovários era um tratamento padrão para infertilidade em mulherescom SOP, mas nos dias atuais é raramente indicada. Para mulheres que nãorespondem à indução da ovulação com letrozol ou citrato de clomifeno, aperfuração ovariana laparoscópica (também chamada de diatermia ovarianalaparo......
...aintracelular negativa. Além disso, bombas de hidrogênio na membrana luminalcontribuem com uma fração menor (cerca de 30%) da secreção de hidrogênioproximal. Cada íon hidrogênio secretado gera duas moléculas de [HCO3], que sãoadicionadas ao volume extracelular e levam ao desaparecimento de duas moléculasde [HCO3] no lúmen tubular. Após o [HCO3]praticamente desaparecer dos túbulos distais/dutos co......
... bilateral, pode acometer até mais de 90% dos recém-nascidos, e não implica tratamentos específicos, uma vez que é autolimitada e deve regredir até o sexto mês de vida. Ginecomastia Puberal É o segundo período do desenvolvimento em que a ginecomastia ocorre fisiologicamente. Tecido mamário maior que 0,5 cm pode ser palpado em até 50% dos meninos entre 10 e 16 anos. Ginecomastia ma......
...stes confirmatórios que incluem a sobrecarga de sódio por via oral (três dias com dieta com 200 mmols de sódio), infusão endovenosa de solução salina, teste com fludrocortisona e o teste com captopril. A sobrecarga de volume é o teste mais prático, sendo realizada com a infusão de volume com 1,25 litros em 2 horas ou 2-3 litros em 4-6 horas (500ml/hora), idealmente 2 litros em 4 horas com dosage......
...luídas em solução fisiológica. Preparações de potássio mais usadas: KCl xarope 6%: 15mL tem 12mEq de potássio. Dose usual: 10 a 20mL após as refeições, 3 a 4 vezes ao dia. KCl comprimido: 1 comprimido tem 6mEq de potássio. Dose usual: 1 a 2 comprimidos após as refeições, 3 a 4 vezes ao dia. KCl 19,1% – IV: cada 1mL tem 2,5mEq de potássio. Referências Mount DB, Zandi-Nejad K. Disorders......
...eutrófilos para o reservatório e circulação no curto prazo, e no longo prazo aumenta o reservatório corporal total de granulócitos através da promoção do crescimento e da diferenciação de progenitores na medula óssea. G-CSF = fatores estimuladores das colônias de granulócitos. Aderência Primeiramente, antes de se movimentarem para algum sítio inflamatório, os neutrófilos devem aderir a uma pa......
...ados na Tabela 2. Não há consenso quanto ao(s) tratamento(s) a ser instituído primeiro e com quais combinações. Para os casos graves com necessidade de terapia urgente, uma estratégia defende a inicialização de um curso de prednisona em dose alta por via oral ou intravenosa, na dosagem de 1 mg/kg/dia, iniciando a IVIg a 2 g/kg divididas ao longo de 3 dias e uma única dose de 1 g de rituximabe por ......
...r está correlacionado ao tamanho da deleção. Adquirido. Numerosas doenças adquiridas podem causar hipogonadismo primário. Entre elas, estão infecções como a orquite, que constitui uma complicação incomum da caxumba, podendo ser bi ou unilateral. Nos casos bilaterais, ambos os testículos inicialmente se tornam acentuadamente inchados e bastante doloridos, e em seguida entram num processo gradu......
...lômeros parecem apresentar risco aumentado de desenvolvimento de anemia aplásica. Os telômeros são nucleoproteínas complexas importantes para a proteção, replicação e estabilização de genomas eucarióticos lineares.57 Nas células somáticas humanas, os telômeros consistem em repetições paralelas que são gradualmente perdidas com o envelhecimento celular. Quando um nível crítico de encurtamento é ati......
...l de sódio: depleção do volume circulante efetivo. Sintomas As principais manifestações da hipercalemia são: · fraqueza muscular: resultante de mudanças na junção neuromuscular. Não costuma ocorrer até que a concentração de K+ exceda 8 mEq/L; · arritmias cardíacas: à medida que aumenta a concentração de K+, ocorrem alterações da despolarização atrial e ventricular e na repolari......
...édica amplamente reconhecida para casos de hiperparatireoidismo primário, os pacientes que não atendem aos critérios para intervenção cirúrgica ou recusam o tratamento cirúrgico podem ser esperançosamente seguidos. Isto envolve o monitoramento periódico dos níveis de cálcio no soro e na urina, da função renal e da DMO, bem como a avaliação para detecção de nefrocalcinose ou nefrolitíase. A extensã......
...efeitos de membrana hipercalêmicos Infusão de glicose (com insulina em diabéticos) Bicarbonato de sódio Agonistas beta-2-adrenérgicos Movimentação de potássio para dentro das células Diuréticos de alça ou tiazida Resinas trocadoras de cátions Hemodiálise ou diálise peritoneal Remoção de potássio corporal Uma infusão de cálcio normaliza rapidamente o ECG. Um aumento da ......