... período de perimenopausa, essas pacientes apresentam hipertensão arterial sistêmica (HAS) com incidência 2,5 vezes maior que o normal para a idade. A detecção precoce e o manejo dessas anormalidades têm se mostrado eficazes na diminuição de risco de doenças cardiovasculares. As pacientes devem ser estimuladas a perderem peso quando obesas e a praticarem exercícios físicos de forma contínua e por......
...cetoconazol é um antimicótico com ação de inibição da esteroidogênese ovariana e adrenal, por meio de inibição enzimática. Seu uso no tratamento do hirsutismo é eficaz, porém, devido aos seus efeitos colaterais (náuseas e dispepsia) e ao risco de hepatotoxicidade, não tem sido recomendado. Anti-androgênicos Antiandrogênicos representam um tratamento efetivo em mulheres com hirsutismo. Devido......
...vando à hipertrofia adrenal. Os subprodutos do bloco, corticosterona e deoxicorticosterona, são agonistas mineralocorticoides potentes. Caso sejam produzidos em excesso, esses subprodutos poderão produzir condições como síndrome de hipertensão, hipocaliemia e alcalose metabólica, que dominam o quadro clínico. Os pacientes com defeitos na 3ß-hidroxiesteroide desidrogenase e na d4-5-isomerase prod......
...0 mg/dia. Estas doses altas expõem o restante dos tecidos do corpo do paciente, normalmente responsivos aos glicocorticoides, a um efeito glicocorticoide extremamente intensificado. Com o passar do tempo, isto leva ao desenvolvimento de síndrome de Cushing, cujos efeitos potencialmente letais podem forçar o desmame ou até a suspensão da terapia com glicocorticoide. Um aspecto invariável da síndro......
...ressecção laparoscópica é o tratamento padrão na maior parte dos casos. Esse tipo de cirurgia deve ser feito apenas por equipes experimentadas e especializadas no gerenciamento de feocromocitomas. Os dois componentes mais importantes dos cuidados pré-operatórios incluem bloqueio a-adrenérgico e expansão volumétrica. O bloqueio a-adrenérgico completo deverá ser induzido antes do procedimento cirúr......
...com exacerbação mensal. Sinéquias Uterinas A presença de sinéquias intrauterinas, decorrentes de trauma endometrial, pode, ocasionalmente, obliterar a cavidade uterina, determinando amenorreia secundária. O diagnóstico é realizado por histerossalpingografia com padrão de falha de enchimento, ou por histeroscopia. A chamada síndrome de Asherman ocorre após curetagem puerperal ou manipulação d......
...erona, desoxicorticosterona e 11-desoxicortisol. • Deficiência da 3ß -hidroxiesteroides desidrogenase: doença rara que leva a um bloqueio precoce na rota da síntese de esteroides. – Ingestão materna de compostos com atividade androgênica – Tumores maternos secretores de andrógenos · Anomalia da diferenciação sexual ovotesticular: a genitália se apresenta de forma muito variada, mas a maior......
...social significativo nas mulheres afetadas, ao longo de suas vidas. Nas mulheres com SOP, a ocorrência de hirsutismo está associada à diminuição da qualidade de vida e da satisfação sexual.142 De acordo com os resultados de um questionário autoaplicado, as mulheres com pelos faciais indesejáveis relataram gastar mais de 100 minutos/semana tratando o excesso de crescimento de pelos percebido.143 Al......
... Deve ser diferenciado da hipertricose, que é um crescimento generalizado de pelos não desencadeado por ação de androgênios, podendo ter como causas uso de medicamentos, fatores hereditários, alterações metabólicas (hipotireoidismo, desnutrição, anorexia, porfiria) ou também ser manifestação paraneoplásica (hipertricose lanuginosa adquirida).5-7 O hirsutismo pode ser consequente à prod......
... comumente disponível, embora seja necessário cuidado para evitar gestações múltiplas. É improvável que medicamentos como o citrato de clomifeno sejam efetivos para a indução da ovulação. A estratégia de supervisão é algo diferente para pacientes com hiperprolactinemia.17 Pacientes com macroadenoma devem ser supervisionados em colaboração com um endocrinologista. Para pacientes com microadenomas......
...as: atenuação na TC > 20 HU, aumento da vascularização da massa, atraso na eliminação de contraste (10 minutos após a administração de contraste, há washout absoluto < 50%), alto sinal em T2 na RM, alterações císticas e hemorrágicas, tamanho variável e pode ser bilateral; Carcinoma adrenocortical: forma irregular, densidade não homogênea por causa de áreas centrais de baixa atenuação dev......
...drãomenstrual é tipicamente de oligomenorreia (menos de nove períodos menstruais emum ano) e, menos frequentemente, amenorreia (ausência de períodos menstruaispor três ou mais meses consecutivos). As mulheres geralmente experimentamciclos mais regulares após os 40 anos de idade. Alteraçõescutâneas podem ocorrer devido ao hiperandrogenismo periférico, com hirsutismoclínico, acne e queda de cabelo c......
...orreo [HCO3] e não pode ser excretado por causa da TFG reduzida. A disfunção renalcontribui para a manutenção da alcalose metabólica em várias síndromes,incluindo a síndrome milk-alkali. Manifestações Clínicas A alcalosemetabólica pode ter diversos efeitos deletérios na função cardiovascular,pulmonar e metabólica, como:- redução dodébito cardíaco;- redução dodrive ventilatório;-alteração da curva......
...ecessárias ações de outros hormônios, como prolactina, GH e IGF-1. Em contrapartida, os andrógenos impedem o desenvolvimento mamário. Esse cenário torna-se mais complexo na medida em que os estrógenos podem advir da conversão periférica de andrógenos como a androstenediona e a testosterona pela enzima aromatase. Figura 1: Desenvolvimento do tecido mamário Figura 2: Síntese de andró......
...is de 6 gramas diárias de sódio, se necessário com uso de tabletes de sódio para suplementação, no terceiro dia para confirmação do diagnóstico se dosa o sódio urinário para confirmar que a sobrecarga de sódio foi suficiente (dosagem deve ser maior que 200 meq) e dosa-se a aldosterona urinária que se for maior que 12 mcg/24 horas confirma o diagnóstico de Hiperaldosteronismo, valores menores que 1......
...erda de potássio urinário: ocorre em pacientes com vômitos com perda de suco gástrico, também pode ocorrer em alguns quadros de uso de laxativos ( mais comum acidose metabólica). -Alcalose metabólica com perda de potássio urinário e pressão arterial normal: ocorre em paciente com vômitos e síndrome de Bartter´s e Gitelman´s. -Alcalose metabólica com perda de potássio urinário e HAS: ocorre em pa......
...a completo e o exame dos granulócitos em esfregaços de sangue podem revelar a presença de neutrofilia ou de neutropenia, deficiência de grânulos específicos ou de células gigantes como aquelas encontradas na síndrome de Chédiak-Higashi. A avaliação dos níveis de imunoglobulina (IgG, IgM, IgA e IgE) e dos níveis de complementos (C3 e CH50) também é potencialmente útil, principalmente se houver um p......
...a e azatioprina ou ciclofosfamida isolada)132,133 4-6 trocas de plasma (50 mL/kg) ao longo de 5-15 dias com solução de albumina humana a 5% Síntese de autoanticorpo de rebote 7-14 dias após a plasmaférese, requerendo imunossupressão; sepse; desequilíbrios de volume e eletrólitos PMC, magnésio, e fósforo após o tratamento Etanercept134 50 mg, SC, 2x/semana Reativação de tub......
...de ginecomastia no hipogonadismo primário. A secreção aumentada de hCG é causa dessa condição em pacientes que possuem tumor testicular ou hepático. A administração terapêutica (p. ex., para estimular a espermatogênese) de hCG atua de modo semelhante, sobretudo quando a dose aplicada é excessiva. Conversão periférica aumentada de androgênios em estrogênios A conversão periférica aumentada da......
... Referências 1. Means RT Jr, Krantz SB. Progress in understanding the pathogenesis of the anemia of chronic disease. Blood 1992;80:1639–47. 2. Cash JM, Sears DA. The anemia of chronic disease: spectrum of associated diseases in a series of unselected hospitalized patients. Am J Med 1989;87:638–44. 3. Means RT Jr. Pathogenesis of the anemia of chronic disease: a cytok......
...Tem duração de 30a 60 minutos. Atenção para pacientes em uso de digitálicos, pois a hipercalcemia pode potencializar a toxicidade destas drogas. Pacientes em uso de digital devem receber o cálcio em infusões mais lentas, de 20 a 30 minutos. Entrada de Potássio nas Células · Insulina e glicose: a elevação da insulina promove a diminuição da concentração plasmática de K pela entrada de K n......
...ância à terapia com bisfosfonato oral. As contraindicações listadas incluem hipercalcemia, doença de Paget, história de irradiação para o esqueleto, sarcoma ou malignidade envolvendo o osso.71 Combinação de teriparatida e bisfosfonatos. A administração simultânea de teriparatida e bisfosfonatos por via oral impede os efeitos anabólicos da teriparatida.72 Entretanto, quando estes agen......
...cemia em indivíduos normais. Independentemente do método usado, é preciso ter cautela para evitar que a infusão de glicose provoque desenvolvimento de hiperglicemia severa. Uma alta concentração plasmática de glicose pode exacerbar a hipercalemia ao promover o deslocamento da água (que contém potássio) do compartimento intracelular para dentro do plasma. Assim como na administração de cálcio, a ......