...ndário que surge em geral (Quadro 28.2). Macroprolactinemia A macroprolactinemia caracteriza-se pelo predomínio no soro da macroprolactina, um complexo antígeno-anticorpo de PRL monomérica e IgG que apresenta baixa atividade biológica ou big big prolactin. Há suspeita de macroprolactinemia quando a pessoa com hiperprolactinemia não apresenta os sintomas típicos e/ou evidência de um tumo......
...vários e testículos, controlando, assim, o desenvolvimento e a maturação das células germinativas, bem como a síntese dos hormônios esteroides. Nas mulheres, o LH media a ovulação e a manutenção do corpo lúteo, enquanto o FSH media o desenvolvimento dos folículos ovarianos e induz a produção de estrogênios ovarianos. Nos homens, o LH induz a secreção de testosterona pelas células de Leydig, enquan......
...Dra Diane Belchior discorre sobre a hiperprolactinemia.......
... Indicação Mesmas indicações da bromocriptina. Sua eficácia é, no mínimo, comparável à bromocriptina, porém com menor incidência de efeitos colaterais. Eficaz em até 70% dos casos em que a bromocriptina não foi eficiente. Pode ser usada em alguns casos de acromegalia e também como agente antiparkinsoniano. Posologia Dose inicial de 0,25 a 0,5 mg 1 vez/semana, com aumentos de 0,25 mg 2 ve......
...fise anterior obedecem a uma ordem de acometimento pelos macroadenomas clinicamente não-secretores, sendo o setor somatotrófico o mais acometido (100%), seguido pelos setores gonadotrófico (96%), tireotrófico (81%) e corticotrófico (62%). O hipopituitarismo pode decorrer de compressão da hipófise pelo tumor ou ainda de compressão da haste hipofisária, impedindo o aporte de hormônios tróficos hipot......
...oprolactinemia, que, apesar de imunorreativa, não é biologicamente ativa. Nesses casos, a propedêutica da amenorreia deve continuar, pois a prolactina não é a causa do distúrbio. A finalidade do teste do progestogênio oral (TPO) consiste em avaliar o nível estrogênico endógeno e averiguar a integridade do útero e da sua comunicação para o meio externo. Após 2 a 7 dias da administração do progesto......
...dia, a cada 3 a 7 dias, de acordo com a tolerabilidade, até atingir a dose ótima. manutenção: de 5 a 7,5 mg diários (podendo ficar entre 2,5 mg a 15 mg diários). acromegalia dose inicial: 1,25 a 2,5 mg por dia, durante 3 dias. Adicionar 1,25 a 2,5 mg a cada 3 a 7 dias, até obter boa resposta terapêutica. manutenção: 20 a 30 mg por dia, divididos em 3 ou 4 doses. A dose máxima não deve exceder ......
...ora de qualidade de vida nessas pacientes. Alopecia Androgênica A alopecia androgênica é comum em homens e rara em mulheres. O meio hiperandrogênico determina a involução dos folículos pilosos na fronte, muito embora também haja uma predisposição genética para seu acontecimento. Assim, mulheres com tal predisposição em associação com a hipersecreção androgênica podem apresentar esse tipo de ......
...Ferriman $ Gallwey (Figura 4), sendo considerada hirsuta a mulher que apresenta uma pontuação superior a 8. Figura 4: Escala semi-quantitativa de Ferriman & Gallwey. Atribui-se a cada região examinada uma pontuação de 1 a 4. Pontuações > 8 são consideradas características de hirsutismo A importância da SOPC deve-se não somente às alterações no eixo gonadotrópico e de suas conseqüên......
...cabergolina. • O tratamento prolongado com cabergolina eleva o risco de desenvolvimento de efusão pleural, fibrose pulmonar e valvulopatia. • Pode aumentar o risco de hipertensão, derrame e convulsões. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos Hiperprolactinemia • Inicialmente: 0,25 mg, por......
...a dois grandes grupos: medicamentos que promovem a supressão da produção ovariana e/ou suprarrenal de androgênios (anticoncepcionais orais combinados) e medicamentos que diminuem a ação periférica dos androgênios (espironolactona, acetato de ciproterona, finasterida). A resposta clínica à medicação costuma ocorrer somente após 6 meses de tratamento, sendo máxima após 9 meses.13, 15 Serão......
...trual também é considerado anormal e pode ser mais comum do que a menorragia em alguns distúrbios. Uma diminuição do fluxo sanguíneo, como a observada na síndrome de Asherman, é denominada hipomenorreia. Etiologia Os padrões de sangramento anormais com frequência estão associados aos ciclos anovulatórios, cujas causas já foram discutidas neste capítulo, contudo também podem ser causados por ......
...a hipofisária ou hipotalâmica, a administração de gonadotrofinas exógenas com frequência pode estimular a produção de espermatozoides a atingir níveis normais. Quando o hipogonadismo ocorre após a puberdade (pós-puberal), geralmente só o LH precisa ser reposto. A hCG exerce o mesmo efeito estimulatório exercido pelo LH sobre as células de Leydig, contudo apresenta meia-vida mais longa e por isso é......
...lactinêmico [ergot (derivado); esporão do centeio (derivado); agonista dos receptores da dopamina]. Para que serve hiperprolactinemia; síndrome de Parkinson Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cabergolina. hiperprolactinemia Adultos 0,25 mg duas vezes por semana. De acordo com o nível sérico de prolactina a dose pode ser aumentada de 0,25 mg, 2 vezes por semana at......
...ores de cálcio, contraceptivos, haloperidol, cimetidina (e possivelmente ranitidina), hidralazina e diuréticos de alça, fenotiazinas, quinidina, propafenona, flecainida, ciprofloxacino, hormônios tireoidianos Efeito diminuído pelos betabloqueadores Efeito aumentado pelos betabloqueadores Sulfonilureias Flecainida, haloperidol, fenotiazinas, acetaminofeno, warfarina, benzodiazepíni......
...hrane Database Syst Rev 2006;(1): CD005291. 37. Blumenfeld Z, Dann E, Avivi I, et al. Fertility after treatment for Hodgkin’s disease. Ann Oncol 2002;13 Suppl 1:138–47. 38. Nagy ZP, Chang CC, Shapiro DB, et al. The efficacy and safety of human oocyte vitrification. Semin Reprod Med 2009;27:450–5. 39. Noyes N, Boldt J, Nagy ZP. Oocyte cryopreservation: is it time to remove its experimen......
...ntes de se chegar ao diagnóstico, pois muitas mulheres apresentam essa alteração sem nenhum sintoma. O papel da ressonância nuclear magnética ainda não foi completamente estabelecido, mas tem apresentado resultados promissores. Sempre que algum exame de imagem mostrar uma lesão suspeita, ela tem indicação de biópsia e a conduta varia de acordo com o diagnóstico. Nos casos de fluxo papilar com c......
...hipogonadismo hipogonadotrófico, é obrigatória a realização de ressonância nuclear magnética para avaliar a região selar a fim descartar lesões estruturais. Manejo Antes do início da reposição de testosterona, o câncer de próstata precisa ser excluído. O exame retal digital, a medição do antígeno específico da próstata sérica (PSA) e, em alguns casos, o encaminhamento para um urologista sã......
...s da função sexual que estão associadas às alterações dos níveis destes hormônios, sejam os hormônios endógenos (como as alterações que ocorrem na puberdade, a cada ciclo menstrual, durante a gestação e pós-parto, durante a lactação e após o desmame, e com a menopausa cirúrgica ou natural) ou exógenos (isto é, fornecidos como anticoncepcionais, fármacos para indução de fertilidade ou para fins de ......
...cóticos (ver monografia, página 436). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não ......
...aminérgico considerado como fármaco de escolha para a inibição de lactação, por apresentar boa eficácia, comodidade de posologia e índices reduzidos de lactação de rebote. Foi selecionado para bloqueio de lactação em afetadas pelo HIV, respeitando-se as contraindicações. Também é empregado em casos de hiperprolactinemia relacionados a acromegalia92 ou induzida por antipsicóticos (ver monografia,......
...estosterone. Metabolism 2002; 51:554. 34. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and longterm health risks related to polycystic ovary syndrome. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Fertil Steril 2004;81:19. 35. Rosner W, Auchus RJ, Azziz R, et al. Utility, limitations, and pitfalls in measuring testosterone: an Endocrine Society position statement. J C......
... A combinação de altos níveis de GH comhipogonadismo pode ocorrer devido ao efeito de massa tumoral sobre osgonadotrofos na hipófise (assim teremos níveis de LH/FSH diminuídos) ou devidoà secreção de prolactina, que inibe LH/FSH, retardando o fechamento epifisárioe o crescimento contínuo. O gigantismoé definido como adenoma hipofisário associado com velocidade de crescimentoanormalmente alta em cr......
...ncia de toxicidade (por exemplo, taquicardia sinusal ou prolongamento do intervalo QT) devem ser admitidos em um leito monitorado para observação. Aqueles que desenvolvem sintomas graves (por exemplo, convulsão, depressão respiratória, hipotensão, acidose) durante o período de observação no departamento de emergência devem ser admitidos em uma unidade de terapia intensiva. A discinesia tardia é u......
...o ao uso de medicamentos, drogas e álcool. Sinais e sintomas das doenças sistêmicas, como hipertiroidismo, hipogonadismo, insuficiência renal ou hepática, devem ser pesquisados ativamente. A idade de instalação e a velocidade de progressão do quadro podem auxiliar no diagnóstico diferencial. Progressão rápida da ginecomastia geralmente se associa a um excesso na produção hormonal. O e......
...nças e adolescentes (não é antibiótico de primeira escolha; risco de Efeitos adversos sobre as articulações). – exposição à luz solar (risco de fotossensibilidade). – alcalinização excessiva da urina (risco de cristalúria). – uso prolongado (risco de desenvolver colite pseudomembranosa – superinfecção). – ocorrência de reações psiquiátricas, neurológicas ou de hipersens......
... anos de idade apresentando perda visual. A Figura 1 mostra o corte sagital em T1 com tumor extenso hipocontrastado e a Figura 2 mostra a imagem contrastada no corte axial em T2. Figura 1. Corte sagital em T1. Figura 2. Corte axial em T2. Comentário O diagnóstico é de craniofaringioma, cuja imagem característica é a calcificação suprasselar na tomografia de crânio. Os craniof......
...ço dos casos) e diabetes mellitus (em até 50%). Hiperprolactinemia pode ser observada em cerca de 30% dos acromegálicos, com ou sem galactorreia. A acromegalia também aumenta o risco para neoplasia de cólon (pólipos e câncer), e possivelmente para tumores de mama, pele, estômago e tireoide. O diagnóstico de acromegalia é feito pelo achado de GH e IGF-1 (insulin-like growth factor 1) aum......
...leto crescimento e puberdade. t Administrar pela manhã, com estômago vazio, ou ao menos 30 minutos antes de uma refeição. Os comprimidos podem ser triturados e suspensos em 10 a 15 mililitros de água. A suspensão deve ser imediatamente ingerida. Adultos Hipotireoidismo t iniciar com 50 a 100 microgramas ao dia, por via oral, com acréscimo de 25 a 50 microgramas, a cada 3 a 4 semanas, até no......
... •pode aumentar o risco de choque térmico (aumento exagerado da temperatura do corpo) com: álcool. •pode aumentar a ação (ou ter sua ação aumentada) com: antidepressivo tricíclico; fluoxetina; fluvoxamina; paroxetina; maprotilina. •pode aumentar o risco de reações extrapiramidais com: outro medicamento que cause reações extrapiramidais (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de agranulocitose (......
...odo não inferior a 15 minutos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,9,13 • Absorção: rápida e quase completa. • Início de ação: oral: 0,5 a 1 hora; intramuscular: 10 a 15 minutos; intravenosa: 1 a 3 minutos. • Meia-vida de eliminação: 4 a 6 horas. • Duração da ação: oral: 1 a 2 horas; intravenosa: 3 horas, após dose única. REAÇÕES ADVERSAS1,2,4,5,9,1......
...perandrogenismo com oligomenorreia e o achado de ováriospolicísticos em exame de imagem, ambos necessários para o diagnóstico. As trêsestratégias requerem a exclusão de outras causas.Devemoslembrar que a avaliação da morfologia ovariana por ultrassom não é recomendadaaté a maturidade reprodutiva ser alcançada (oito anos pós-menarca). Faltamdados para padronizar achados ultrassonográficos em adoles......
...ência similar à de muitos países da Europa e da Ásia. É seis vezes mais prevalente em mulheres (3,4%) do que em homens (0,5%) entre 20 e 50 anos. Contudo, é observada também em crianças, adolescentes, homens e pessoas mais velhas. Frequentemente, os pais relatam fibromialgia, indicando uma relação genética e ambiental.1,2 Aproximadamente 20% dos pacientes com artrite reumatoide e 50% daqueles com ......
...duto doença cardiovascular grave; doença cerebrovascular; coma; dano cerebral ou depressão do sistema nervoso central; depressão da medula óssea; discrasia sanguínea; criança com menos de 6 meses de idade; hipersensibilidade a fenotiazina. Avaliar riscos x Benefícios dermatose; diminuição do cálcio no sangue; disfunção hepática ou renal; doença cardíaca (arritmia, insuficiência cardíaca cong......
..., constatou-se que o paciente apresenta bom estado geral, hidratação, face com aspecto grosseiro, hipertricose nasal e auricular. A tireoide está difusamente aumentada, e a voz é grave e rouca. A ausculta com ritmo cardíaco está irregular e sem sopros, a frequência cardíaca é de 90 bpm e a pressão arterial de 160/100 mmHg. Não há particularidades no exame abdominal. Mãos e pés apresentam aspecto g......
...demais e não consegue voltar a dormir). Contudo, também pode ocorrer hipersonia, principalmente em crianças e adolescentes, que representa um aumento do tempo total de sono. A perda da libido é bastante comum. Quanto ao apetite, ele costuma estar diminuído, mas também pode estar exacerbado, o que acarreta uma redução ou um aumento do peso, respectivamente. Há ainda alterações qualitativas relacio......
...-2% de hipotireoidismo ao ano pode ser esperada. Ao longo do tempo praticamente todos pacientes submetidos ao procedimento deverão apresentar hipotireoidismo. Pacientes submetidos à tireoidectomia para tratamento de Doença de Graves desenvolvem em mais de 40% dos casos hipotireoidismo, a maioria dos casos ocorrendo no primeiro ano após a cirurgia, já em pacientes submetidos ao procedimento para t......
...ensas, a ultrassonografia é uma ferramenta importante no diagnóstico, embora seja um exame que dependa mais do operador do que os outros. Não existem evidências na literatura que demonstrem redução da mortalidade pelo câncer de mama com realização exclusiva da ultrassonografia como método de rastreamento. Recomendação: a ultrassonografia deve ser utilizada como método complemen......
...rexia nervosa Atletas de alta performance (amenorreia de atleta) Infecção por HIV Insuficiência renal crônica Mastocitose sistêmica Imobilização Dieta pobre em cálcio e vitamina D Alto consumo de café ou de sal Baixo peso Acidose tubular renal Neoplasia do sistema hematopoiético Tabagismo Nutrição parenteral Depressão ......
...tomas podem ocorrer devido a efeitos diretos da invasão tumoral, à compressão de estruturas adjacentes ou aos efeitos secundários do edema, hidrocefalia ou aumento da pressão intracraniana (PIC). Os sintomas negativos originam-se da perda da função (déficits sensitivos e fraquezas); os sintomas positivos incluem convulsões e/ou cefaleias. Os sintomas específicos estão mais relacionados com a loca......
...de tratamento; contudo, caso as enzimas se elevem acima de 2 a 3 vezes o limite superior ou a elevação persista por mais de 8 semanas, a droga deve ser suspensa. Metirapona (Metopirona®) Exerce seu efeito por bloquear principalmente a 11-beta-hidroxilase. A elevação do ACTH que ocorre após o bloqueio da síntese de cortisol (principalmente nos casos de doença de Cushing) resulta em acúmulo de ......
...ocorrência de disfunção erétil. O exame físico geral deve ser realizado enfatizando-se a pesquisa de hipertensão arterial sistêmica, arritmias cardíacas, edema de membros inferiores, sinais de disfunção hepática e alterações tireoidianas. O exame do pênis permite identificar placas de fibrose da túnica albugínea (doença de Peyronie), processos inflamatórios e fimose que podem interferir no ato sex......
...io Microalbuminúria Sorologia para hepatites C e B e HIV PTH, cálcio, fósforo e vitamina D Fundoscopia Pesquisa de crioglobulina Gasometria venosa ECG, radiografia de tórax, ecocardiograma Eletroforese de proteínas Hemograma, ferro, ferritina e saturação de transferrina USG de rins e vias urinárias Complemento sérico Ureia e creatinina Doppler renal......
...cas fornecem achados inconsistentes. Os fatores que contribuem para a diminuição da libido são complexos e podem incluir alterações hormonais, sintomas vasomotores, dispareunia por atrofia urogenital, transtornos do humor e perturbações do sono, além de fadiga ou estresse (p. ex., múltiplas responsabilidades, incluindo cuidados e trabalho), inatividade ou disfunção sexual de um parceiro, separação......
...al isolada ao hormônio tireoidiano é uma rara condição herdada na qual um mau funcionamento no feedback negativo do hormônio tireoidiano sobre os tireotropos pituitários leva a uma hipersecreção de TSH e a hipertireoidismo.82 Em um paciente com resistência central isolada ao hormônio tireoidiano, foi identificada uma nova mutação no gene do receptor ß do hormônio tireoidiano. Em pacientes com esta......