...res, bem como nos homens com disfunção erétil ou infertilidade. Na determinação da etiologia da hiperprolactinemia e na interpretação da dosagem da PRL, deve-se atentar para algumas armadilhas que podem levar a um diagnóstico incorreto. Existem várias possíveis causas de hiperprolactinemia que se enquadram em três principais categorias: fisiológicas, farmacológicas e patológicas (Quadro 28.1 e Fi......
... à bromocriptina (%)* Resposta do paciente à cabergolina (%)† Microadenomas Níveis de PRL normalizados Término da menstruação 70 70 80 80 Macroadenomas Níveis de PRL normalizados Término da menstruação Colapso tumoral = 50% < 50% Nenhum Melhora do campo visual 65 85 40 40 20 90 70 80 25 55 20 70 Intolerância far......
...Dra Diane Belchior discorre sobre a hiperprolactinemia.......
... 3 meses. Defendemos a ideia de que a resistência dopaminérgica ocorre quando não se conseguem os objetivos clínicos (regularização menstrual, da libido e da ovulação) nem os objetivos neurológicos (normalização visual, de motilidade ocular ou mesmo de hipertensão intracraniana). Apresentação Comercial Parlodelâ ou Bagren â: comprimidos de 2,5 mg. Parlodel SROâ: forma de liberação lenta com......
...s pacientes, em menor ou maior intensidade. Até 30% exibem importante poliartralgia, que frequente melhora com a redução dos níveis de GH. Síndrome de túnel do carpo está presente em mais de 2/3 dos pacientes. Dermatológico Sudorese excessiva, acantose nigricante, acne, cistos sebáceos, papilomas e skin tags são frequentemente observados em pacientes acromegálicos. Neoplasia......
... semelhantes ao quadro da síndrome dos ovários policísticos. Alterações Tireoidianas As doenças da tireoide ocorrem mais frequentemente em mulheres, e interferem na fisiologia da reprodução. No hipotireoidismo de causa central (hipotireoidismo secundário), por ação direta na regulação do retrocontrole do FSH, LH e estradiol. No hipotireoidismo primário, há aumento do hormônio liberador da ti......
...ia dose inicial: 1,25 a 2,5 mg por dia, durante 3 dias. Adicionar 1,25 a 2,5 mg a cada 3 a 7 dias, até obter boa resposta terapêutica. manutenção: 20 a 30 mg por dia, divididos em 3 ou 4 doses. A dose máxima não deve exceder 100 mg por dia. doença de parkinson dose inicial: 1,25 mg, 2 vezes por dia . A dose deve ser aumentada a cada 14 ou 28 dias, em 2,5 mg por dia, até que seja encontrada a r......
...os fisiopatológicos que levam à SOP são multifatoriais e serão abordados a seguir. Secreção Anômala de Gonadotrofinas A produção hipofisária de gonadotrofinas (LH e FSH) é um evento fundamental para a função reprodutiva. Para que a hipófise produza e libere esses hormônios, ela depende da estimulação realizada pelo hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH). A secreção pulsátil dessa substân......
...o resultante, há um aumento da síntese de andrógenos, além do aumento da 17-alfa-OH-progesterona (17aOHP). A apresentação da forma não-clássica da HAC é bastante semelhante à SOPC, com irregularidade menstrual, anovulação e hirsutismo. Como a redução da atividade da 21-alfa-hidroxilase é apenas parcial, a síntese de aldosterona não é prejudicada e as pacientes não apresentam síndrome perdedora de......
...g, 24 a 27 horas após o parto. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Início da ação: em hiperprolactinemia: 3 horas; para inibição da lactação: 24 horas. • Pico de concentração: 3 horas. • Metabolismo: preponderantemente hepático. • Meia-vida: 63 a 69 horas. • Excreção fecal (60%) e renal (22%). EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Mais freqüentes:......
... hirsutismo.13 Um estudo de revisão reportou a redução nos escores de hirsutismo em 30 a 60%,15 que é comparável aos outros antiandrogênios.15, 16 A dose é de 2,5 a 5 mg ao dia. Em geral, é bem tolerada, sendo a feminilização de fetos masculinos o principal efeito adverso. Por isso, é necessária a anticoncepção. Com base na meia-vida de ação, aguardar no mínimo 10 dias após interrupção para engrav......
...hipófise-específicos foram associadas a anormalidades da secreção de gonadotrofinas e outros hormônios hipofisários. Tais mutações afetam os genes PROP1, HESX1 e LHX3. Essas mutações genéticas não foram detectadas em todos os pacientes. Dessa forma, os pesquisadores estão apenas começando a definir os genes responsáveis pelo funcionamento normal do hipotálamo e da hipófise. Diagnóstico. Class......
...eguida, para o hipotálamo. Para que essa migração seja bem-sucedida, as moléculas de adesão de superfície celular devem estar funcionando adequadamente. As mutações que afetam essas moléculas, portanto, são responsáveis tanto pela anosmia como pelo hipogonadismo hipogonadotrófico. Outras causas de hipogonadismo secundário isolado são as mutações em um ou vários genes reguladores diretos ou indir......
...a moderado. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: tontura; dor de cabeça. Atenção ao utilizar outros produtos. A cabergolina •pode reduzir a eficácia de: agente bloqueador dopaminérgico (como metoclopramida); neuroléptico (haloperidol; fenotiazina; tioxantina) (ajustar doses). Cabergolina Cabergolina C M......
...as Flecainida, haloperidol, fenotiazinas, acetaminofeno, warfarina, benzodiazepínicos, clonidina, hidralazina, prazosina, nifedipina, verapamil, ergot Diuréticos Tiazídicos Modo de Ação Os tiazídicos agem no túbulo distal inibindo a reabsorção de sódio e cloreto, o que resulta em queda do volume plasmático, do líquido extracelular e do débito cardíaco. Com o uso crônico, há uma redução da......
...ação. Contudo, ainda não foi esclarecido se o envelhecimento masculino afeta os resultados alcançados com as tecnologias de reprodução assistida (TRA). Infertilidade masculina Os fatores masculinos constituem a única causa de infertilidade em cerca de 20% dos casais improdutivos e contribuem para a infertilidade de aproximadamente 50% dos casais.16 A infertilidade masculina pode ser resultan......
...ranquilizantes e neurolépticos, podem aumentar a prolactina. Alterações de visão na presença de galactorreia sugerem adenoma hipofisário. Uma breve avaliação psíquica pode ser útil na identificação de casos de fluxo secundário a hiperestimulação e gravidez psicológica. Exame Físico O exame das mamas consiste de uma inspeção estática e dinâmica, seguida de palpação das mamas, expressão para a......
... de subunidades de gonadotropina: podem incluir mutações na ß-subunidade de LH ou FSH. Doenças adquiridas Podem ocorrer por qualquer patologia que atinja o eixo hipotalâmico-hipofisário, seja por doença, seja por supressão do hipotálamo, o que interfere na secreção de GnRH. Pode, ainda, haver alteração da alça hipofisária ou diretamente na hipófise, envolvendo exclusivamente os gonadotrofo......
... www.indiana.edu/*kinsey Sex Shops pró-sexo Blowfish: www.blowfish.com Disponível apenas on-line e em catálogo Good Vibrations, San Francisco: www.goodvibes.com Grand Opening, Brookline, Massachusetts: www.grandopening.com Early2 Bed, Chicago: www.early2bed.com Ruby’s Pearl, Iowa City The Smitten Kitten, Twin Cities, Minnesota: www.smittenkittenonline.com Toys in Babeland, Seattle......
...ia Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4.8 Fármaco usado para bloqueio da lactação Cabergolina é agonista dopaminérgico considerado como fármaco de escolha para a inibição de lactação, por apresentar boa eficácia, comodidade de posologia e índices reduzidos de lactação de rebote. Foi selecionado para bloqueio de lactação em afetadas pelo HIV, respeitando-s......
...436). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fárma......
... vez, converte o pelo velo em pelo terminal.19 Consistente com os padrões regionais normais de terminalização pilosa em homens e mulheres, os folículos de diferentes áreas do corpo parecem exibir sensibilidades distintas aos níveis de androgênio circulante. Os folículos pilosos encontrados em áreas como a axila e a região pubiana inferior, por exemplo, são extremamente sensíveis ao efeito dos andr......
... de excreção urinária de fósforo e aumento dos níveisplasmáticos de cálcio e hipercalciúria. Nesses casos, o PTH deve ser medido, eo diagnóstico de NEM do tipo 1 deve ser excluído. A hipercalciúria pode levar àformação de cálculos renais em aproximadamente 10% dos pacientes.Aacromegalia é associada a tolerância à glicose diminuída e diabetes melito tipo2, porque o excesso de GH é associado a resis......
...uda, aparecendo sobretudo em intoxicações por loxapina e clozapina. Os antipsicóticos podem apresentar propriedades antimuscarínicas. Assim, os pacientes podem apresentar taquicardia, mucosas secas, pele seca, midríase, diminuição dos sons intestinais, retenção urinária, agitação, delirium e hipertermia. Em caso de pacientes com hipertermia significativa, deve-se levar em consideração de síndrome......
...ações em que esse desbalanço é considerado fisiológico, como ocorre no período neonatal, na puberdade e na senilidade. Distinguir essas situações fisiológicas de condições patológicas (algumas graves, como as neoplasias) é o principal desafio do clínico diante de um caso de ginecomastia. A tabela 1 lista as principais causas de ginecomastia. Tabela 1: Causas de ginecomastia Ginecomast......
...istentes ao suxametônio, mas podem desenvolver bloqueio dual – causado pelo desenvolvimento de bloqueio não despolarizante após o bloqueio despolarizante inicial –, resultando em atraso na recuperação; pode ocorrer paralisia prolongada). – intoxicação digitálica ou digitalização recente. – doença cardíaca, respiratória ou neuromuscular, miopatias, arritmias cardíacas, hiperpotassemia......
...ções incluem: · hipotireoidismo em 40% dos pacientes; · insuficiência adrenal: 25% dos casos; · diabetes insípido (DI) central: 10 a 20% dos casos (às vezes, pode ocorrer SIADH); · 40 a 70% dos pacientes com disfunção visual na apresentação; · cefaleia importante em 50% dos pacientes. Diagnóstico Sugerido por TC ou RM, deve-se diferenciar de meningiomas, gliom......
...cos do excesso de GH são o aumento das extremidades: crescimento das mãos e pés (alargamento dos dedos, anéis muito apertados, mãos “acolchoadas”, aumento do número dos calçados), crescimento grosseiro de protuberâncias faciais (orelhas, nariz, queixo, lábios, crista supraorbitária), afastamento entre os dentes, macroglossia e aparecimento das chamadas “skin tags”. Também pode haver aumento das ví......
...resultados falso-negativos. t Não usar durante o aleitamento materno. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Manter em recipiente bem fechado, longe de calor e luz direta. Não congelar (xarope). Losartana Potássica Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.1, 14.4.6 Apresentação t Comprimido 50 mg. Indicações t Segunda escolha nos......
...viar a secura da boca, usar gomas ou chicletes sem açúcar. •pelo risco de tontura: levantar devagar da cama ou da cadeira. Evitar mudanças bruscas de posição. Cuidado ao subir ou descer escadas. •evitar exposição a pesticidas ou inseticidas. •cuidado com cirurgias, inclusive procedimentos odontológicos (necessário avaliar os medicamentos a serem utilizados). •as formas líquidas podem causar ir......
...rigidez e outros sinais de transtorno extrapiramidal, especialmente em crianças e idosos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,9,13 • Armazenar à temperatura entre 20 e 25 °C. É fotossensível e deve ser protegida da luz. • Pode ser diluída em 50 mL de glicose 5%, cloreto de sódio 0,9%, solução glicofisiológica, solução de Ringer ou Ringer lactato. • Após diluição, a solução pode ser arm......
...em mulheres com suspeitade SOP não é recomendada, porque é improvável que níveis levemente elevados deDHEAS afetem o manejo. Em pacientes comhiperandrogenismograve, a dosagem de DHEAS é útil, pois seus valores podem ser extremamentealtos no carcinoma adrenocortical. Aaparência policística típica dos ovários pode ser vista na ultrassonografiatransvaginal na maioria das mulheres com menstruação irre......
...J. Ao realizar exame físico, não se verifica edema ou alteração na mobilidade articular, não indicando artrite. Apresenta hipersensibilidade tátil em 12 pontos. Os exames laboratoriais, hemograma e hemossedimentação, evidenciam resultados normais, e, na avaliação radiológica, não há alterações além das relacionadas a sequelas da AIJ. Definição A fibromialgia é uma síndrome dolorosa difusa, id......
...mg por kg de peso corporal a cada 4 a 6 horas. Uso injetável – Preparação Clorpromazina (solução) 25 mg/25 mL – Via intramuscular Administração: nas nádegas (quadrante superior externo). Uso injetável - Doses • doses em termos de cloridrato de clorpromazina. Adultos psicose (em pacientes muito agitados): 25 mg, via intramuscular. Se necessário, após 1 hora aplicar mais 25 ou 50 mg. As......
... Figura 34.1 Homem com acromegalia evidenciando mudanças faciais, como aumento mandibular, nasal e dos ossos frontais, além de características grosseiras. Fonte: Adaptada de Forbes e Jackson.¹ Patogênese O GH é produzido pela glândula hipófise de forma pulsátil, com níveis maiores durante o sono (Fig. 34.3). Pessoas normais têm níveis baixos na maior parte do dia. Outros fatores responsávei......
...o maior (episódio único ou recorrente), no DSM-IV-TR;2 ou o episódio depressivo e o transtorno depressivo recorrente, na CID-10.3 Aspectos psicopatológicos da síndrome depressiva Funções afetivo-volitivas A síndrome depressiva está relacionada a alterações em praticamente todas as funções mentais, mas são mais afetadas as funções afetivo-volitivas. Tradicionalmente, as alterações do humor ou......
...s produzidos predominantemente, assim como hipotireoidismo autoimune também pode evoluir para hipertireoidismo autoimune pelo mesmo processo. Em estudos comunitários, 50 a 75% dos indivíduos com testes positivos para anticorpos tireoidianos são eutireoideos, mas 25 a 50% têm hipotireoidismo subclínico e de 5 a 10% têm hipotireoidismo manifesto. O risco de desenvolvimento de hipotireoidismo é mai......
... da fisiologia mamária é de fundamental importância para o entendimento do derrame papilar. O derrame papilar suspeito tem como características macroscópicas definidas: secreção sanguínea; serossanguínea ou cristalina água de rocha, restrita a um único ducto; e unilateral. Geralmente é de manifestação espontânea e sugere a presença de hiperplasia ductal atípica, papiloma, carcinoma ou ectasia duct......
... ___________ X 200 = __________ Sucos e comidas fortificadas ___________ X 80 a 1.000 ** = __________ PASSO 2: Total acima + 250 mg para as fontes de laticínios = total de cálcio na dieta Ca, em mg = ________ * Cerca de 75 a 80% do cálcio consumidos na dieta americana é a partir de produtos lácteos. ** O teor de cálcio de alimentos fortificados ......
... abdome) dos sítios primários que mais comumente geram metástases a distância. Diagnóstico Histopatológico O exame histopatológico define o tipo e o grau de malignidade do tumor. Tumores primários são classificados histologicamente com base na classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS). Os tumores primários mais frequentes são os gliomas, classificados de acordo com o tipo celular em......
.... demonstrou-se redução dos nódulos. Como exemplos, podemos citar o uso de betabloqueadores para os casos de secreção de cortisol mediada pelo receptor beta-adrenérgico e de acetato de leuprolida (Lupron®) quando a doença é causada por expressão ectópica do receptor de LH/hCG. Alternativas terapêuticas à adrenalectomia continuam como métodos experimentais, e incluem a alcoolização adrenal por inj......
...causar disfunção erétil Anti-hipertensivos (inclusive diuréticos) Antidepressivos (inibidores da MAO, lítio, inibidores da recaptação da serotonina, tricíclicos) Fenotiazinas Anti-inflamatórios não hormonais Antagonistas H2 Cocaína Maconha Heroína Fumo Consumo crônico de álcool Antiandrogênios (flutamida, ciproterona, bicalutamida) In......
...A A função primaria do rim em manter constante a composição do meio extracelular é bem preservada até que haja perda significativa da massa renal. Quando isto acontece, seja por alguma doença ou ablação cirúrgica, os néfrons remanescentes apresentam resposta fisiológica de hipertrofia e hiperfluxo compensatórios. A redução de massa renal é acompanhada não apenas de aumento significativo na função......
...enopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev 2007;(4):CD006108. 82. Pinn G. Herbs used in obstetrics and gynaecology. Aust Fam Physician 2001;30:351. 83. Barnabei VM, Cochrane BB, Aragaki AK, et al. Women’s Health Initiative Investigators. Menopausal symptoms and treatment-related effects of estrogen and progestin in the Women’s Health Initiative. Obstet Gynecol 2005;105 (5 Pt 1):1063–73......
...ela ausência de bócio significativo ou de envolvimento ocular; por uma concentração relativa maior de T3 em relação ao T4 (razão > 20:1 em ng/dL:µg/dL); e por uma baixa captação tireoidiana de radioisótopos. Em pacientes com hipotireoidismo, a tireoidite pós-parto pode ser diferenciada da tireoidite autoimune pela presença ou não de remissão espontânea. Os autoanticorpos tireoidianos são detect......