...ertilidade. Agonistas da dopamina (AgD) Os agonistas dopaminérgicos são o tratamento terapêutico primário dos micro e macroprolactinomas. Eles normalizam os níveis da PRL, normalizam a função reprodutora, recuperam a função hipofisária, melhoram os campos visuais, tratam os sintomas, melhoram a densidade óssea e diminuem o volume tumoral (Tab. 28.2). Em caso de gravidez, os agonistas dopamin......
...hipoadrenalismo sempre implica uma deficiência de GH concomitante. Cerca da metade dos pacientes com insuficiência hipofisária mostram já ter tido deficiência de GH previamente, se forem submetidos a testes específicos. Diagnóstico. Do ponto de vista clínico, a deficiência de GH em adultos é marcada pelo comprometimento da qualidade de vida, alterações da constituição corporal e diminuição da cap......
...Dra Diane Belchior discorre sobre a hiperprolactinemia.......
...Pode-se administrar dose pequena de bromocriptina (1,25 mg) por 7 dias e dosar prolactina no 8º dia. Se não houver normalização, o diagnóstico de prolactinoma é fortemente sugerido. Se normalizar, a desconexão hipotálamo-hipofisária é a causa mais provável da hiperprolactinemia. Tabela 1: Medicações que causam hiperprolactinemia Bloqueadores de receptores de dopamina Clorpromazina,......
...Hipertensão arterial sistêmica decorre de retenção de sódio e água, expansão volêmica e hiperatividade simpática. Já foi descrita a cardiomiopatia acromegálica, resultado da exposição do miocárdio a concentrações elevadas de GH por longos períodos, que cursa com hipertrofia concêntrica de ventrículos esquerdo e direito, aumento do potencial arritmogênico e disfunção ventricular (predominante......
...o a saúde ou a vida da mulher. Além do diagnóstico correto, o tratamento deve considerar as expectativas e os desejos da mulher. Às vezes, nem sempre a amenorreia é o principal motivo da consulta. Problemas estéticos, como as manifestações androgênicas e a baixa estatura, são fontes de aflição para as portadoras de amenorreia, principalmente as adolescentes. A ambiguidade genital é outra causa d......
...,5 mg a 15 mg diários). acromegalia dose inicial: 1,25 a 2,5 mg por dia, durante 3 dias. Adicionar 1,25 a 2,5 mg a cada 3 a 7 dias, até obter boa resposta terapêutica. manutenção: 20 a 30 mg por dia, divididos em 3 ou 4 doses. A dose máxima não deve exceder 100 mg por dia. doença de parkinson dose inicial: 1,25 mg, 2 vezes por dia . A dose deve ser aumentada a cada 14 ou 28 dias, em 2,5 mg po......
...s células. Sabe-se que esse efeito é potencializado pela ação do LH que está aumentado nas mulheres com SOP; · atua no metabolismo hepático, diminuindo a produção de SHBG, proteína responsável por carrear a testosterona livre, aumentando, assim, sua fração biologicamente ativa; · promove diminuição da produção hepática da proteína ligadora IGF, aumentando a biodisponibilidade de IGF-1 ......
...ulheres com hiperandrogenismo. Algumas populações, como os judeus ashkenazi, são mais acometidas. Pode ser sintomática (cursando com pubarca precoce na infância ou hirsutismo e anovulação na fase pós-puberal) ou assintomática (sendo descoberta em avaliação de parentes de um caso afetado). Em mais de 90% dos casos, é causada por uma deficiência parcial da enzima 21-alfa-hidroxilase. Os demais caso......
... Excreção fecal (60%) e renal (22%). EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Mais freqüentes: constipação, náuseas, vertigens, cefaléia, sonolência, depressão e fadiga. • Menos freqüentes: ansiedade, insônia, confusão, hipotensão ortostática, arritmias, desordens valvulares, edema periférico, crises de calor, astenia, prurido, dismenorréia, dor abdominal, dispepsia, xerostomia, diarréia, flatulên......
...rinopatia.4, 8 Questionar sobre uso de medicamentos, pois vários podem causar hipertricose e hirsutismo (ver Quadro 178.1).1 Quadro 178.1. Fármacos que podem causar hirsutismo Testosterona Danazol ACTH Metirapona Fenotiazinas Esteroides anabolizantes Progesteronas androgênicas Levonorgestrel Norgestrel Noretindrona Acetazolam......
... exogenous gonadotropins and pulsatile gonadotropin releasing hormone for induction of ovulation in hypogonadotropic amenorrhea. J Clin Endocrinol Metab 1993;77:125–9. 22. Welt CK, Chan JL, Bullen J, et al. Recombinant human leptin in women with hypothalamic amenorrhea. N Engl J Med 2004;351:987–97. 23. Brundu B, Loucks TL, Adler LJ, et al. Increased cortisol in the cerebrospinal fl ui......
... início in utero; aumenta brevemente durante os primeiros meses da infância e declina gradualmente durante a idade adulta. In utero A diferenciação sexual ocorre ao longo do primeiro trimestre do desenvolvimento in utero.10 Em presença do gene SRY, localizado na região determinadora do sexo no cromossomo Y, as gônadas indiferenciadas se transformam em testículos. As células de Sertoli testic......
...niciar com doses menores. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. síndrome de parkinson Adultos iniciar com 1 mg, uma vez por dia, e incrementar a dose de 0,5 a 1 mg a cada 7-14 dias de intervalo até que o controle seja obtido. 2-6 mg por dia tem sido a dose empregada. Paciente com diminuição da função dos rins: não há recomendação específica. Paciente com diminuição da função do fí......
...-2. Entretanto, em doses altas, todos os betabloqueadores são não seletivos. A Tabela 3 mostra as propriedades dos betabloqueadores. Tabela 3: Propriedade dos betabloqueadores Droga Seletividade Beta-1 ASI Lipossolubilidade Atenolol + + + Bisoprolol + 0 0 Carvedilol 0 0 +++ Labetalol 0 0/+ ++ Metoprolol + 0 ......
...e os níveis de prolactina voltem ao normal. Quando isto acontecer, então a função ovulatória deve ser restaurada. As pacientes com macroadenomas sintomáticos podem necessitar de terapia ablativa com cirurgia ou radiação, se o tratamento médico não diminuir o tamanho do tumor ou se os sintomas associados ao tumor persistirem ou piorarem. As pacientes com hiperprolactinemia e oligomenorreia (excet......
...ado à descarga papilar suspeita apresentavam mamografia normal. A ultrassonografia de mamas é um exame complementar bastante importante na investigação, sobretudo na avaliação de alguma área específica da mama (massa ou “ponto de gatilho”). A ectasia ductal pode ser vista nesse exame, mas a sua presença deve ser relacionada às características do fluxo antes de se chegar ao diagnóstico, pois muita......
...sentam diferenciação sexual normal, mas podem ter menor desenvolvimento fálico no terceiro trimestre. Caso não ocorram outras alterações, as de crescimento somente serão percebidas na puberdade, e os pacientes podem apresentar proporções eunucoides, com maior distância entre o púbis e os pés que do púbis e a cabeça. As etiologias da doença incluem as seguintes: · hipogonadismo hipo......
...enhum aumento da excitação sexual foi observado em nenhum dos 2 grupos, com todas as doses terapêuticas avaliadas. Houve uma resposta substancial (30 a 40%) associada ao placebo: os eventos adversos incluíram cefaleia, rubor, rinite, náusea, perturbação visual e dispepsia. A população de pacientes era heterogênea, e apenas 40 a 50% das mulheres haviam recebido diagnóstico primário de DESF.99 Em ou......
...os os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fármaco Usado para Bloqueio da Lactação Fármaco Usado para Bloqueio da Lactação ......
... Fármaco Usado para Bloqueio da Lactação (Livre) 17.4.8 Fármaco Usado para Bloqueio da Lactação 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saúde Biblioteca Li......
...g hormone agonist (GnRH-A) in hirsutism. Acta Eur Fertil 1994;25:303. 77. Vegetti W, Testa G, Maggioni P, et al. An open randomized comparative study of an oral contraceptive containing ethinyl estradiol and cyproterone acetate with and without the GnRH analogue goserelin in the long-term treatment of hirsutism. Gynecol Obstet Invest 1996;41:260. 78. Pazos F, Escobar-Morreale HF, Bals......
...l para odiagnóstico ou o acompanhamento do tratamento de pacientes com acromegalia.Ospacientes com suspeita de acromegalia devem realizar uma avaliação hipofisáriacompleta. A hiperprolactinemia é comum devido à cossecreção de prolactina, queocorre em até 30% dos pacientes, ou devido ao efeito de compressão de hastehipofisária. Níveis de prolactina superiores a 200 mg/dL são geralmenteindicativos d......
...mbora sejam angustiantes para os pacientes, esses efeitos não são fatais. A acatisia é uma sensação subjetiva de inquietação motora. Normalmente, ocorre dentro de minutos a dias de iniciar ou aumentar a dose de um antipsicótico. Ocasionalmente, a acatisia pode ser mal interpretada como agitação crescente relacionada a uma condição psiquiátrica subjacente e pode, assim, induzir à administração adi......
...tina, GH e IGF-1. Em contrapartida, os andrógenos impedem o desenvolvimento mamário. Esse cenário torna-se mais complexo na medida em que os estrógenos podem advir da conversão periférica de andrógenos como a androstenediona e a testosterona pela enzima aromatase. Figura 1: Desenvolvimento do tecido mamário Figura 2: Síntese de andrógenos e estrógenos 17ßHSD: 17ß-hidroxiesterói......
...tórias no eletrocardiograma). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). t Não estimula o peristaltismo gástrico ou intestinal. Não usar em substituição à sucção nasogástrica. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Profilaxia de náusea e vômito induzidos por quimioterapia t 4 a 11 anos: 4 mg, por via oral, 30 minutos antes......
...tumores apresentam-se na forma de hipofunção hipofisária, sobretudo com déficit de crescimento ou hipotireoidismo. Cerca de 90% dos homens adultos com craniofaringioma têm disfunção erétil, e a maioria das mulheres tem amenorreia. Outras manifestações incluem: · hipotireoidismo em 40% dos pacientes; · insuficiência adrenal: 25% dos casos; · diabetes insípido (DI) central: 10 a......
...o e a idade do paciente. Virtualmente todos pacientes acromegálicos apresentam IGF-I aumentado para sexo e idade. A primeira escolha para tratamento é a cirurgia por via transesfenoidal, capaz de curar 40-90% dos microadenomas e 25-50% dos macroadenomas. Outras opções são radioterapia e tratamento medicamentoso com os análogos da somatostatina e pegvisomant que atuam no receptor de GH, além dos ag......
...tes que usam esta associação. Alterações nas doses destes fármacos não são indicadas. t Zalcitabina: diminui o efeito da lamivudina. A administração concomitante não é recomendada. Orientação aos pacientes t Orientar para a possibilidade de administrar o medicamento concomitantemente ou não com alimentos. t Procurar um serviço de saúde caso tenha dor estomacal repentina, náusea, vômito, ......
...eda de pressão ao se levantar. Endócrino: amenorreia (parada da menstruação); aumento de peso; aumento das mamas; escoamento de leite pelas mamas hiperprolactinemia. Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal. Geniturinário: retenção urinária. Hematológico: alterações no sangue. Musculoesquelético: dificuldade de movimentação. Sistema nervoso central: reações extrapiramidais (ver ......
...l, até 4 vezes ao dia, por 12 semanas. Administração • A injeção intravenosa deve ser realizada lentamente por 1 a 2 minutos, pois a administração rápida é associada com ansiedade e agitação transitórias, mas intensas, seguidas por sonolência. • A infusão intravenosa deve ser realizada por um período não inferior a 15 minutos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,......
...co, com hirsutismoclínico, acne e queda de cabelo com padrão masculino. O hirsutismo é definidocomo excesso de pelos corporais terminais (espessos, pigmentados) emdistribuição masculina.Cerca de40 a 85% das mulheres com SOP estão acima do peso ou preenchem critérios deobesidade. A resistência à insulina está presente em mulheres magras e obesascom SOP (30 e 70%, respectivamente). Mulheres com SOP ......
...a, e o tipo mais comum é a enxaqueca. Depressão ocorre em cerca de 30 a 50% dos pacientes.4 A síndrome das pernas inquietas também pode ser observada em pacientes com fibromialgia, além da síndrome do intestino irritável e dor abdominal crônica. A anamnese deve ser detalhada, procurando evidências de trauma, abuso, ansiedade, depressão, pois sabe-se que a fibromialgia pode ser desencadeada por ......
...as alterações do sangue; arritmia cardíaca; aumento da dor anginosa (após injeção intramuscular); aumento da pressão intraocular; aumento de peso; aumento do apetite; aumento das mamas (em ambos os sexos); aumento ou diminuição dos batimentos cardí- acos; boca seca; cansaço; constipação intestinal; diarreia; dilatação das pupilas; diminuição do desejo sexual; dor de cabeça; erupção na pele; exacer......
... que ocorre após sobrecarga de glicose em indivíduos normais. A resposta normal consiste na supressão dos níveis de GH para valores menores do que 2 g/L (o GH após TOTG é maior do que 2 ng/mL em mais de 85% dos pacientes com acromegalia). O principal impedimento para a realização desse teste é a presença de diabetes melito associado, por isso recomenda-se a medida da glicemia concomitante. Na ac......
...rbios endócrinos ou metabólicos, como hipotireoidismo, hipertireoidismo, doença de Addison, hiperparatireoidismo, hipoparatireoidismo, hiperprolactinemia, hipercalcemia, deficiência da vitamina B1 ou B12, pelagra e doença de Cushing; além de acidente vascular cerebral (à esquerda), mal de Parkinson, carcinoma de pâncreas, esclerose múltipla, epilepsia e lúpus eritematoso sistêmico. Diferentemente ......
...otireoidismo, a maioria dos casos ocorrendo no primeiro ano após a cirurgia, já em pacientes submetidos ao procedimento para tratamento do bócio multinodular tóxico desenvolvem hipotireoidismo em apenas 15% dos casos. O uso de medicações contendo iodo, como a amiodarona, pode resultar em hipotireoidismo, principalmente em pacientes com patologia tireoidiana prévia. No caso específico dos paciente......
...latação ductal isolada, sem associação com descarga mamilar. Categoria 4 Achados mamográficos suspeitos: A Baixa Microcalcificações arredondadas não isodensas agrupadas. Nódulo lobulado; nódulo com características morfológicas de categoria 3, porém palpável. Dilatação ductal isolada associada à descarga papilar tipo “água de rocha” ou com sangue. B ......
...lcâneo. Esse procedimento est· indicado para avaliação de fratura em mulheres menopausadas e em homens com idade = 65 anos. Porém, não há evidências de que esse exame seja melhor que a densitometria. Deve-se restringir seu uso para casos em que a densitometria não esteja disponível para avaliar probabilidade de fratura associada à clínica do paciente (evidência D).15 Não deve ser utilizado para mo......
... à radioterapia (RDT) prévia. As condições genéticas para o desenvolvimento desses tumores têm sido estudadas profundamente nos últimos anos com grandes implicações em seu tratamento. Vários fatores foram apontados como contribuintes para a tumorigênese: ativação de proto-oncogenes, perda de genes supressores tumorais e estimulação por fatores de crescimento. O resultado final é a desorganização ......
...icácia diagnóstica demonstrou acurácia de apenas 71%, aquém da probabilidade pré-teste para a população feminina, o que impõe sérias dúvidas sobre a real utilidade do teste de supressão com dose alta de dexametasona na atualidade. 2.3. Teste do CRH (corticotrophin releasing-hormone) O CRH é o principal hormônio hipotalâmico estimulador da liberação de ACTH pelo corticotrofo norm......
...do, não reproduz ciclo circadiano, extrusão do implante, impossibilidade de interrupção abrupta do tratamento. Exposição prolongada em situações de risco (CA de próstata, policitemia, apneia do sono, dislipidemia). Adesivos Transdérmica cutâneo 4 a 6 mg/dia Reproduz ciclo circadiano. Níveis normais de estrogênio. Pouco efeito sobre eritropoiese e gonadotropinas Dermatite, uso d......
... de doenças de risco elevado, nas quais está indicada a manutenção do LDL-colesterol em níveis inferiores a 100 mg/dL, diversos autores e a National Kidney Foundation sugerem que o paciente renal crônico deve, sim, ser incluído nesse grupo, dado seu risco cardiovascular. O uso de estatinas é seguro na DRC e recomenda-se apenas evitar a associação de estatinas e fibratos, pelo risco maior de rabdom......
... exame pélvico bimanual é indicado para os casos com sangramento intenso ou frequente, com o objetivo de excluir a presença de massas anexas e avaliar o útero quanto à presença de fibroides. Este exame também é indicado diante da possibilidade de gestação. Quando a manifestação clínica de oligomenorreia ou amenorreia não é clássica da transição para menopausa, a suspeita de prolactinoma pode ser c......
... de células colunares e as variantes insulares do câncer papilar de tireoide, bem como os cânceres foliculares com invasão vascular. Também tem sido demonstrado que a mutação do BRAF no câncer papilar de tireoide é independentemente preditiva de recorrência tumoral.120 Tradicionalmente, os pacientes têm a terapia com hormônios tireoidianos suspensa no pós-operatório para aumentar o TSH endógeno e ......