...Hipertensão Arterial Sistêmica na Infância e na Adolescência......
...ww.who.int/childgrowth/standards/en/ Figura 2: Índice de massa corpórea (IMC) em meninas de 5 a 19 anos. Fonte: www.who.int/childgrowth/standards/en/ Tabela 2: Circunferência abdominal (CA) para crianças e adolescentes de 5 a 16 anos em percentis Sexo Idade N 5 10 25 50 75 90 95 M A S C U L I N O 5 anos 254 46,8 47,7 49,3......
...n cities (the PLATINO study): a prevalence study. Lancet 366:1875, 2005 16. Ramirez-Venegas A, Sansores RH, Pérez-Padilla R, et al: Survival of patients with chronic obstructive pulmonary disease due to biomass smoke and tobacco. Am J Respir Crit Care Med 173:393, 2006 17. Shaheen SO, Barker DJ, Shiell AW, et al: The relationship between pneumonia in early childhood and impaired ......
... entre os fumantes mais inveterados, muitos indivíduos continuam apresentando valores normais de VEF1. Uma análise recente de dados espirométricos longitudinais envolvendo 4.391 indivíduos na Framingham Offspring Cohort confirmou o impacto negativo do tabagismo sobre o declínio da função pulmonar, assim como a variabilidade acentuada na resposta ao hábito de fumar.17 O mais interessante é que ess......
...ão para DSV residual ou recorrente e arritmias atriais ou ventriculares, bem como avaliação da função ventricular direita. Persistência do canal arterial Durante a vida fetal, o canal arterial conecta a artéria pulmonar à aorta. Logo após o nascimento, como resultado das alterações dos níveis circulantes de prostaglandina e da saturação do oxigênio arterial, esse canal sofre constrição se......
...elo direcionamento do fluxo da veia cava inferior diretamente para as artérias pulmonares no período entre 2 a 3 anos de idade (conclusão de Fontan). Direciona-se o fluxo da veia cava inferior para a artéria pulmonar através de um túnel lateral colocado ao longo do átrio direito, ou colocando-se um conduto extracardíaco conectando diretamente a veia cava inferior à artéria pulmonar. Com qualquer ......
...tes 2003;52:1210. 40. Lamarche B, Moorjani S, Cantin B, et al. Associations of HDL2 and HDL3 subfractions with ischemic heart disease in men. Thromb Vasc Biol 1997;17:1098. 41. Williams RR, Hopkins PN, Hunt SC, et al. Population-based frequency of dyslipidemia syndromes in coronary-prone families in Utah. Arch Intern Med 1990;150:582. 42. Goldstein JL, Hazzard WR, Schrott HG, et al. Hy......
...epinas). O Quadro 3 contém perguntas úteis para históricos de cefaleia.5 Quadro 3 Perguntas Úteis para Históricos de Cefaleia · Você tem tipos diferentes de cefaleia ou apenas um? · Onde se localiza a dor da cefaleia? · Quando você começou a ter essas cefaleias pela primeira vez? · O que você es......
...oro, levantamento de peso, inclinação, parada ou esforço para evacuar. O levantamento de peso também pode produzir uma cefaleia nucal-occipital bilateral aguda benigna ou uma cefaleia nucal-occipital-parietal que possa persistir como dor residual durante vários dias ou semanas. A HSA deve ser considerada como causa na manifestação inicial. A cefaleia primária por esforço consiste em uma dor de c......
...a precoce • Respiratória: apneia do sono • Cardiovascular: HAS, hipertrofia do ventrículo esquerdo • Ortopédica: deslizamento da epífise proximal do fêmur • Metabólica: resistência à insulina, diabetes melito tipo 2, alteração do perfil lipídico, síndrome dos ovários policísticos – todas na fase adulta Geralmente, as complicações estão relacionadas ao grau......
...na entre os episódios. Esta forma de diabetes é fortemente hereditária, e não é associada ao HLA. Uma exigência absoluta para a terapia de reposição de insulina em pacientes afetados pode ser intermitente.A incidência e prevalência do diabetes tipo 1 está aumentando. Os pacientes com diabetes tipo 1 geralmente apresentam sintomas agudos de diabetes e níveis de glicemia acentuadamente elevados, e c......
...>99º percentil) GPL: fosfolipídeo IgG; MPL: fosfolipídeo IgM. Manifestações Clínicas As manifestações clínicas da SAF inclui tromboembolismo arterial e venoso. É possível que as pacientes apresentem histórico de aborto espontâneo sem explicação. No exame físico, as pacientes poderão se apresentar com livedo reticular, um padrão cutâneo reticular com manchas observado em uma grande vari......
... únicos fármacos atualmente aprovados pelo FDA para uso em casos de SPI). A suplementação com ferro é necessária para os pacientes com SPI associada à deficiência de ferro, demonstrada por baixos níveis séricos de ferro ou de ferritina. Distúrbios do sono de ritmo circadiano Nos distúrbios do sono de ritmo circadiano, os pacientes têm dificuldade para dormir em consequência da dessincronizaçã......
...com a substituição dos ligadores contendo alumínio no tratamento de 1ª linha da hiperfosfatemia. A doença óssea adinâmica hoje é principalmente um subproduto da supersupressão do PTH com o uso de análogos de vitamina D ativada administrados por via endovenosa durante a diálise. Para manter um nível adequado de estimulação da renovação óssea, são estabelecidas metas de níveis de PTH da ordem de 15......
...s comerciais. Se o paciente apresentar sinais vistosos da síndrome de Cushing, o diagnóstico poderá ser estabelecido até mesmo na ausência de uma confirmação bioquímica convincente. Contudo, se o paciente apresentar pouco sinais clínicos da síndrome, os níveis urinários de cortisol livre deverão ser maiores que 300 mcg/dia para que o diagnóstico possa ser estabelecido com base apenas nos sinais ob......
...ica de cefaleia primária, mas refratária ao tratamento adequado, caracterizando mudança do padrão da dor. Também merecem atenção especial os pacientes com cefaleias primárias com características atípicas, tais como aura de enxaqueca prolongada (com mais de 1 hora de duração) e aura atípica (súbita, estritamente unilateral ou associada a déficits motores, alterações de linguagem ou da função de ner......
...croadenoma hipofisário e programada intervenção cirúrgica. A acromegalia é uma síndrome causada pelo excesso crônico de hormônio de crescimento ou GH, que em mais de 95% dos casos é causada por um adenoma hipofisário que secreta GH. Se o excesso de GH surgir antes do fechamento das cartilagens de crescimento (infância/adolescência), ocorre ganho excessivo de altura (gigantismo). ......
...ão, inflamação sistémica e várias globulinas circulantes de ligação importantes para os efeitos do estrogênio oral. A ovulação e fertilidade podem ser alcançadas em mulheres com hipopituitarismo com o tratamento com gonadotropinas. O resultado de tal tratamento, em geral, não é conhecido, mas, em alguns pacientes, gravidez e partos bem sucedidos têm sido alcançados. Para os homens com hipopitui......
... induzidas por radiação. A progressão se dá ao longo de semanas a meses e a recuperação espontânea é rara. Os corticosteroides podem ajudar a diminuir o edema no nervo óptico afetado. A neuropatia óptica hereditária de Leber (NOHL) se manifesta como perda visual subaguda a aguda, tipicamente na 2ª ou 3ª década da vida. 39 A condição surge a partir de mutações no DNA mitocondrial, que causam disfu......
...sso, assim como para todas as doenças e problemas de saúde crônicos, o tratamento não é garantia de bons resultados. Pacientes com problemas mais graves decorrentes do consumo de bebidas alcoólicas (p. ex., dependência alcoólica) podem necessitar do tratamento promovido por especialistas em alcoolismo, enquanto aqueles cujo consumo de álcool é classificado como de risco ou problemático podem ser t......
...a, pelo sistema de escores de Ferriman-Gallwey [Figura 2].34 Além de fornecer uma medida basal do hirsutismo, este sistema também pode ser utilizado para acompanhar a eficácia do tratamento. Escores de Ferriman-Gallwey maiores ou iguais a 6 foram propostos como critério definidor do hirsutismo. Sítio Grau Definição 1. Lábio superior 1 Poucos pelos na margem ......
...tível e, até o presente momento, parece não modificar o curso da doença quando utilizado. Há certa tendência para o uso de valaciclovir em associação à prednisona. O tratamento prescrito deve ser prednisona, 60 a 80 mg/dia (média de 1 mg/kg), por cinco dias, com retirada gradual em 7 a 10 dias. O uso de valaciclovir na dose de 500 mg a 1 grama três vezes ao dia parece ser melhor que o......
...nce for physical therapies (airway clearance and physical training) in cystic fibrosis: an overview of five Cochrane systematic reviews. Respir Med 100:191, 2006. 16. Frederiksen B, Pressler T, Hansen A, et al. Effect of aerosolized rhDNase (Pulmozyme) on pulmonary colonization in patients with cystic fibrosis. Acta Paediatr 95:1070, 2006. 17. O’Donnell AE, Barker AF, Ilowite JS, et al. Trea......
...ensol (solução concentrada): 1 mg/mL Alprazolam XR: 0,5; 1; 2; 3 Niravam (alprazolam oralmente desintegrado): 0,25; 0,5; 1; 2 Clordiazepóxido Transtornos de ansiedade†; alívio de curta duração dos sintomas da ansiedade; remoção de ETOH; ansiedade pré-operatória VO 10 15 a 100 Intermediária 30 a 100 5; 10; 25 Clonazepam TP VO 0,25 0,5 a 4 Rápida ......
...ncefálico Epilepsia do lobo temporal Hidrocefalia Síndrome de Korsakoff Demência vascular Esclerose múltipla Sequela de neurocirurgia O abuso de álcool, drogas e medicações psicotrópicas devem sempre ser considerado em pacientes que apresentam sintomas dissociativos. O abuso crônico do álcool favorece o aparecimento de distúrbios do sono, alterações nutricionais (princi......
... Deve-se centrar a atenção no ato de se alimentar. 8. Envolver a criança nas tarefas de realização da alimentação (escolha e compra dos alimentos e seu preparo). 9. Variar tipos, cores, texturas e formas de apresentação dos alimentos. 10. Limitar a ingestão de alimentos com excesso de gordura, sal e açúcar. 11. Limitar o uso de gorduras trans e saturadas, estimulando o consumo de gordur......
...uem para o aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis na maturidade (hipertensão arterial, dislipidemias, diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, entre outros). A prevenção destas doenças pode ser feita pela adoção de estilo de vida e hábitos alimentares mais saudáveis, com aumento do consumo de verduras, legumes, frutas, leguminosas, cereais integrais, associado à redução da ingestão ......
...fico. Os pacientes com a variedade idiopática e que apresentam sintomas acrais devem mudar o estilo de vida, seja mudando-se para uma região de clima mais quente ou mantendo as orelhas, nariz, mãos e pés cobertos durante os períodos de frio. Tipicamente, os pacientes apresentam uma anemia crônica branda a moderada.215 Os pacientes severamente anêmicos podem necessitar de transfusões de hemácias co......
..., os bloqueadores do canal de cálcio (flunarizina), a amitriptilina e o divalproato de sódio. Há, entretanto, poucos estudos confiáveis abordando o uso de medicamentos profiláticos para as crises de enxaqueca em crianças. Intervenções não farmacológicas As intervenções não farmacológicas podem ser divididas em terapias comportamentais e acupuntura. Os estudos disponíveis que avaliam terapias......
...uver outros déficits hormonais tróficos hipofisários, a deficiência de GH será, então, um achado concomitante inevitável. Por este motivo, os testes de reserva de GH específicos talvez sejam desnecessários, neste contexto.15 Cerca de 25% dos adultos com deficiência de GH apresentam níveis normais de IGF-1. Tabela 6. Achados encontrados na deficiência de GH do adulto14 Manifestações ......
...equena interação medicamentosa. A formulação IV está disponível no mercado. MEDICAMENTOS ANTIEPILÉTICOS Denominação Mecanismo Indicação Dose Efeitos Colaterais Comentários Lamotrigina Bloqueia os canais iônicos de sódio excitatórios de uma forma dependente da voltagem e do uso. Convulsões parciais e generalizadas, incluindo convulsões generalizadas ......
...culas circundadas por bases eritematosas poderão continuar a se desenvolver por vários dias; em seguida, as lesões secam e se formam crostas. As superinfecções e a formação de cicatrizes são comuns. Complicações. Neuralgia pós-herpética, que pode ser grave, principalmente em pessoas idosas, é a complicação mais comum de herpes-zóster. A neuralgia pós-herpética possivelmente seja refratária ao tra......
...net, ciclodovir e imiquimod ainda não foram aprovadas para uso geral.28 O Quadro 2 contém o tratamento farmacológico para infecções herpéticas primárias genitais ou mucocutâneas. Quadro 2 TRATAMENTO FARMACOLÓGICO PARA INFECÇÕES HERPÉTICAS PRIMÁRIAS GENITAIS OU MUCOCUTÂNEAS Medicamento Dose Classificação da eficácia Comentários Aciclovir* 400mg, p.o., 3x/di......
...os, incluindo vitiligo, gastrite atrófica, anemia perniciosa, esclerose sistêmica e síndrome de Sjögren. Exames laboratoriais Exames laboratoriais de rotina. As anormalidades em exames laboratoriais de rotina podem ser a primeira pista diagnóstica a sugerir hipotireoidismo. Hipercolesterolemia, hiper-homocisteinemia e elevação de lipoproteína (a) são especialmente comuns em pacien......