...ulatura renal são essenciais. Aarteriografia renal continua sendo o padrão-ouro para avaliação, mas tem sidoprogressivamente menos usada, dado seu caráter invasivo. Os exames de rastreamentomais comumente usados ??são a ultrassonografia Doppler, a angiorressonânciamagnética (ARM) e a angiotomografia computadorizada (ATC). Aultrassonografia Doppler das artérias renais detecta as estenoses de artéri......
...te FEOCROMOCITOMA Definição e Prevalência Tumor produtor de catecolaminas localizados na medula adrenal (feocromocitoma) ou em tecido paraganglionar extra-adrenal (paraganglioma secretor de catecolamina). A prevalência estimada é em torno de 0,01 a 0,1% dos hipertensos, com igual prevalência entre sexos e idade, de aparecimento em torno da 3ª a 4ª décadas de vida. Diagnóstico Quadro Clí......
... 3 a 4 meses a maioria dos pacientes está livre de esteroides. Tabela 2. Terapia de indução para a GNRP* Pulso de corticosteroides:Metilprednisolona, 7 mg/kg/dia, IV (dose máxima,500 mg) × 3 dias Seguido de, corticosteroides orais:Prednisona, 1 mg/kg/dia, VO, 1 a 2 x/mês, com afunilamento rápido em 4 a 8 semanas Mais Ciclofosfamida:VO: 2 a 3 mg/kg/dia, 6 x/mês; doses sucessivas até a ......
...o de pós-carga secundário a insuficiência renal e hipertensão renovascular. No exame físico, a presença de sopros, especialmente sistodiastólicos abdominais, mas também sopros carotídeos, poplíteos e em outros leitos vasculares, são comuns em pacientes com NI. A perda de função renal secundária a NI geralmente é progressiva e gradual, entretanto, é comum o aparecimento de insuficiência renal agud......
...l, mas comprovadamente diminuem a taxa de mortalidade de pacientes com alto risco cardiovascular. Estudos de coorte relatam que IECAs e BRAs estão associados à redução da mortalidade também de pacientes portadores de EAR. Portanto, pacientes com EAR, mesmo bilateral, devem ser tratados com medicamentos que agem no sistema renina-angiotensina, pois os benefícios são claramente superiores aos risco......
...a poderão contribuir para as respostas de tais perguntas e garantir um acompanhamento apropriado de tais Bibliografia MESSERLI, Franz H. et al. Flash pulmonary oedema and bilateral renal artery stenosis: the Pickering syndrome. European heart journal, v. 32, n. 18, p. 2231-2235, 2011. OLIN, Jeffrey W.; SEALOVE, Brett A. Diagnosis, management, and future developments of fibromuscular d......
...Embolia pulmonar Tromboembolismo pulmonar Trombose venosa profunda Anticoagulação Síndrome hemolítico-urêmica Anemia hemolítica Hemorragia alveolar Acidente Vascular Cerebral Infarto agudo do miocárdio heparinas de baixo peso molecular livedo reticular Trombofilia abortamento expontâneo plaquetopenia síndrome de Evans púrpura trombocitopênica trombótica crise renal esclerodérmica síndrome HELLP sí......
...obabilidade deste diagnóstico, sendo que em valores maiores que 50 a probabilidade do diagnóstico é maior que 90%. O exame confirmatório é através de sobrecarga salina, que pode ser realizada por dieta ou com infusão salina de 2 litros de soro fisiológico a 0,9% em 2 horas, com dosagem de aldosterona após o final da infusão. Em indivíduos normais, a sobrecarga salina deveria suprimir a produção d......
...têmica (HAS) de difícil controle, em uso de enalapril, anlodipino, atenolol e espironolactona. Evoluiu com quadro de perda de força em hemicorpo E com afasia, chegou no OS com 12 horas de história. Na tomografia computadorizada (TC), conforme mostra a Figura 1, é visível a isquemia em território de artéria cerebral média à D; durante a internação, apresentou piora do nível de consciência. As Figur......
...s RNA polimerase, além do uso de prednisona em doses >15-20mg/dia, que foi demonstrado ser um forte causador da doença, e de ciclosporina. A CRE também pode ocorrer em pacientes transplantados renais. Fisiopatologia A fisiopatologia da CRE ainda não foi compreendida em sua totalidade, e os mecanismos patogênicos são múltiplos. A doença parece iniciar-se na camada íntima vascular renal, ......
...co de lesão do parênquima depende do tipo de vaso envolvido(principal, artéria segmentar ou artéria subsegmentar). A oclusão da artériarenal principal ameaça a perda da função de todo o rim. A oclusão das artériassegmentares geralmente leva à hipoperfusão de grandes porções do rim, que podeser significativa em pacientes com um único rim ou em pacientes comcomprometimento acentuado da função renal.......
...lo e nervo os locais preferenciais para a realização de biópsia, por serem menos invasivos. No entanto, a realização de biópsias renal e hepática deve ser considerada somente após a arteriografia mostrar ausência de microaneurismas, pelo risco de ruptura. Quando a confirmação histopatológica da doença não pode ser obtida, deve-se considerar a arteriografia visceral, nos casos de envolvimento rena......
...túria e perda de função renal (HAS acelerada ou maligna) • Pressão arterial mais baixa nos membros inferiores • Acentuada oscilação de pressão arterial, acompanhada de rubor facial, sudorese e taquicardia paroxística • Início súbito de hipertensão após os 55 anos de idade ou antes dos 30 anos SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reser......
...deve ser padronizado horário (pela manhã), postura do paciente (deve permanecer em pé) e unidade a ser usada. Hiramatsu e colaboradores foram um dos primeiros autores a utilizarem esta relação para o diagnóstico de Hiperaldosteronismo Primário, estes autores encontraram uma relação aldosterona/ atividade plasmática de renina menor que 20 em hipertensos essenciais e maior do que 40 em pacientes co......
...esistência do sistema vascular por seu diâmetro e proporção de camada muscular 2,7. O tônus arteriolar é influenciado por dezenas de substâncias, tanto locais quanto sistêmicas, além de uma extensa inervação do sistema autônomo, principalmente do simpático. Nas últimas décadas, constatou-se que o endotélio, que recobre todo o sistema circulatório, é muito mais do que uma camada de células de reve......
... sumariza a prevalência de hiperaldosteronismo primário em séries recentes. Vale ressaltar que algumas destas séries incluíam apenas pacientes com hipertensão a partir do estágio 2 ou HAS refratária, o que dificulta extrapolar estes dados para atenção primária. Tabela 1. Prevalência de hiperaldosteronismo primário em diferentes séries Estudo País Pacientes rastreados Prevalên......
...adro de fraqueza muscular e mialgias progressivas; exames laboratoriais revelam potássio de 1,9 mEq/L e CPK de 4.000 U/L. Paciente com quadro de hipocalemia, provavelmente secundária ao uso de diuréticos, que inclusive no caso da clortalidona, está em dose maior que as usuais para tratamento de HAS. Apresenta aumento de enzimas musculares que provavelmente são secundárias a miopatia ou rabdomióli......
...ciada por ação da aldosterona e pela quantidade de sódio e água que chega aos néfrons. O uso de diuréticos e diurese osmótica como as que ocorrem em hiperglicemias graves são outra causa de hipocalemia. As síndromes com excesso de mineralocorticoides incluem o hiperaldosteronismo primário em que as adrenais produzem aldosterona independente da secreção de renina renal, estenose da artéria renal ......
...o ou suplemento de potássio pode resultar em hipercalemia. • Uso concomitante de enalapril com ácido acetilsalicílico ou AINEs pode resultar em diminuição da eficácia do enalapril. • Uso concomitante de enalapril e diuréticos de alça ou diuréticos tiazídicos pode resultar em hipotensão postural (primeira dose). • Uso concomitante de enalapril e azatioprina pode resultar em mielos......
...mprometidos. A classificação etiológica foi proposta por Lie,5 em 1991, e a classificação de acordo com o tamanho do vaso, a partir de um consenso proposto pelo grupo da Universidade de Chapel Hill.4 A classificação pelo tamanho dos vasos considera somente as vasculites sistêmicas idiopáticas. Essas duas classificações são apresentadas nos Quadros 87.1 e 87.2. Além dessas, existem outras classific......
...doença de Bright e como surgiu o conceito de hipertensão arterial essencial. Hipertensão 2001; 8(2):190-194. 3. Franco RJS. Crise hipertensiva: definição, epidemiologia e abordagem diagnóstica. Rev Bras Hipertens 2002; 9:340-345. 4. Nobre F, et al. Avaliação do atendimento do hipertenso em serviço de urgência e em ambulatório de hipertensão. Arq Bras Cardiol 2002; 78(2):156-161. 5. Bortol......
...s como o testículo, entretanto, raramente são úteis para o diagnóstico. A inflamação da parede vascular na PAN pode ser apenas segmentar, afetando parte da circunferência de uma determinada artéria. A necrose segmentar, por sua vez, leva à formação de aneurismas. As lesões conhecidas como microaneurismas podem ocorrer em toda a vasculatura mesentérica e renal. Mesmo em pacientes sem sintomas gast......
...onados com aumento do risco cardiovascular sem melhora dos índices de qualidade de vida. Depois de corrigida a ferropenia, deve-se iniciar eritropoietina recombinante humana na dose 80 a 100 UI/kg dividido em 2 a 3 doses/semana, preferencialmente por via subcutânea (ou 120 a 180 UI/kg, se administração endovenosa). Os índices hematimétricos devem ser reavaliados periodicamente, com reajuste da dos......
... da disfunção sexual e até orientar o tratamento. A disfunção erétil psicogênica pode, ainda, ser caracterizada como primária (incapacidade de atingir ereção satisfatória ao longo da vida) ou secundária (adquirida após período de ereção satisfatória). A primária é menos comum e ocorre em indivíduos com padrão crônico de inibição sexual. A secundária pode estar associada ao uso de drogas ilícitas o......
...betalol Metoprolol Nadolol Pindolol Propranolol Timolol + + 0 0 + 0 0 0 0 + 0 0 0/+ 0 0 ++ 0 0 + 0 +++ ++ +++ 0 + +++ ++ * ASI – Atividade simpaticomimética intrínseca; 0 - nenhum; + - pouco; ++ - moderado; +++ - alto. Indicação e nível de evidência Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são as drogas anti-hipertensivas mais bem estudadas. Sã......
... Inderal 10, 40 e 80 mg 20 a 320 mg (2 a 3 vezes/dia) Atenolol Atenol 25, 50 e 100 mg 25 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Metoprolol Seloken, Lopressor, Selozok* 100 mg (25, 50 e 100 mg) 50 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Bisoprolol Concor 1,25/2,5/ 5/10 mg 2,5 a 10 mg (1 vez/dia) Carvedilol 3,125/6,25/12,5/25 mg 12,5 a 100 mg (2 vezes/dia) ......
... ifosfamida em sacos de infusão de polietileno sob temperatura ambiente por 7 horas ou em seringas de polipropileno sob temperatura ambiente ou a 4 ºC por quatro semanas. Entretanto, nos últimos estudos, as concentrações de ifosfamida caíram mais ou menos 3% após 7 dias e 12% após 4 semanas em ambas as temperaturas. Outro estudo encontrou que as misturas de mesna com ciclosporina em sacos de infus......
...abéticos normoalbuminúricos. O estudo O estudo foi um ensaio clínico multicêntrico randomizado placebo-controlado e duplo cego, realizado na Europa. Os critérios de inclusão foram: diabetes melito tipo 2 normoalbuminúricos, outro fator de risco cardiovascular além do diabetes e normoalbuminúria. Os critérios de exclusão foram: uso de IECA ou BRA nos seis meses precedentes ao estudo, depuração......
...apresentar comprometimentos da função sensorial, motora e de linguagem que limitam a mobilidade e o autocuidado. Tais limitações podem interferir nos papéis exercidos pelo indivíduo no trabalho e na família. Figura 1. Compreensão atual acerca das interações entre componentes da Classificação Internacional do Funcionamento, Incapacitação e Saúde (ICF) da Organização Mundial de Saúde.5 ......