...melhorar a pressãoarterial em pacientes que já perderam mais do que 60% da função renal. Embora anefropatia isquêmica seja uma causa significativa de doença renal em estágioterminal, a questão da revascularização para a preservação da função renal écontroversa. Os pacientes muitas vezes apresentam alterações de parênquimarenal e níveis de creatinina sérica = 2,5 mg/dL, sendo improvável que a funçã......
...) caracteriza-se por episódios recorrentes de cessação do fluxo aéreo decorrente do colapso inspiratório das vias aéreas durante o sono, seguida de queda da saturação arterial de oxigênio. Está relacionada ao desenvolvimento de hipertensão arterial, principalmente com ausência da queda noturna da pressão arterial, sendo reconhecida como fator de risco para aterosclerose e doença cardiovascular. ......
... 98. Steen VD, Medsger TA Jr: Case-control study of corticosteroids and other drugs that either precipitate or protect from the development of scleroderma renal crisis. Arthritis Rheum 41:1613, 1998 99. Steen VD, Medsger TA Jr: Long-term outcomes of scleroderma renal crisis. Ann Intern Med 133:600, 2000 100.Vaughan CJ, Delanty N: Hypertensive emergencies. Lancet 356:411, 2000 101.Pla......
...significativa e que acomete toda a massa renal. Outras denominações para esta entidade incluem doença renal crônica isquêmica, doença renovascular azotêmica ou insuficiência renal da hipertensão renovascular. CLASSIFICAÇÃO O padrão de doença renovascular que evolui com nefropatia isquêmica pode ser de 3 tipos: 1. Estenose de artéria renal (EAR) grave bilateral (geralmente acima de 50%......
...ooper CJ. Clinical practice. Renal-artery stenosis. N Engl J Med. 2009;361(20):1972-8. Gloviczki ML, Glockner JF, Lerman LO, McKusick MA, Misra S, Grande JP, et al. Preserved oxygenation despite reduced blood flow in poststenotic kidneys in human atherosclerotic renal artery stenosis. Hypertension.2010;55(4):961-6. Lerman LO, Textor SC, Grande JP. Mechanisms of tissue injury in renal artery sten......
...ash. O edema agudo pulmonar em flash, primeiramente descrito por Pickering, é uma manifestação de insuficiência cardíaca agudamente descompensada de apresentação drástica, com rápidos extravasamento líquido aos espaços alveolares e desenvolvimento de insuficiência respiratória; é associada à estenose de artéria renal, podendo manifestar-se em episódios de repetição até que tal diagnóstico seja fe......
...e diálise em 25% dos casos. Em seguida, a SARA é a manifestação mais prevalente, ocorrendo em 66% dos casos, bem como o AVC (56%) e o envolvimento da pele com necrose cutânea (50%); por fim, vem o acometimento cardíaco, com disfunção miocárdica em 50% dos casos. A mortalidade na SAF catastrófica chega a 50%, e graças à terapêutica combinada com anticoagulação, corticosteróide em forma de pulsotera......
...G que demonstrou o achado abaixo: O ECG revela o achado de ondas U sugestivas da presença de hipocalemia, outro achado sugestivo de hipocalemia é a presença de ondas T achatadas. A dosagem de potássio sérico foi de 1,4 meq/l. O paciente recebeu reposição de potássio com melhora eletrocardiográfica. Considerando o diagnóstico diferencial deste paciente, uma das principais hipóteses......
... - TC (repetição). TC: tomografia computadorizada. Figura 3 -TC (repetição). Pode-se observar imagem hiperdensa em região parietal, compatível com transformação hemorrágica da lesão isquêmica. Essa complicação se manifesta em 8 a 10% dos casos de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, sobretudo em pacientes com HAS não controlada. Como a complicação ocorreu 1 semana após a instala......
... podendo os glomérulos serem normais ou isquêmicos. Prognóstico Antes da década de 1980, e do advento dos IECAs, a CRE quase sempre resultava em insuficiência renal (IR) e morte, normalmente dentro de meses. O uso de IECA melhorou de forma drástica o prognóstico do CRE: as taxas de sobrevida em 1, 2, 5, e 10 anos, para os pacientes com CRE, foram de 70,9, 66,6, 60 e 41,9%. Fatores de risc......
...eroembólicos, como fibrilação atrial. Se tal avaliação fornegativa, deve-se realizar avaliação para procurar um estado dehipercoagulabilidade. No caso de pacientes sintomáticos (ou recentementesintomáticos) e cujos exames de imagem sugerem um infarto mais recente, indica-sea anticoagulação. A duração da anticoagulação depende da avaliação de um estadode hipercoagulabilidade e de outros fatores de ......
...tatinas e corticosteroides), amiloidose, mieloma múltiplo e macroglobulinemia de Waldenströn. A presença de erosões ósseas periarticulares, presença de fator reumatoide e/ou nódulos reumatoides tornam o diagnóstico de artrite reumatoide mais favorável. Com relação à polimiosite, ocorre mais fraqueza do que dor em região em cintura escapular e pélvica. Além disso, o aumento de creatinofosfoquinase......
...sclerose, hiperplasia fibromuscular, poliarterite nodosa); • Endócrina (acromegalia, hipotireoidismo, hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, hiperaldosteronismo primário, síndrome Cushing, hiperplasia adrenal, feocromocitoma, uso de hormônios exógenos); • Coartação de aorta; • Hipertensão gestacional; • Neurológicas (aumento de pressão intra-craniana, apnea do sono, quadripleg......
...cas como HAS mais severa, costumam ter hipocalemia mais severa, em geral tem menos de 50 anos de idade e aldosterona plasmática usualmente tem níveis maiores. Infelizmente, apesar da combinação de todos estes achados terem alta probabilidade de associação com o aldosteronoma nenhum deles é um preditor absoluto de seu diagnóstico e ainda assim são indicados exames de classificação de subtipo. Hist......
...os fármacos escolhidos para uso inicial por serem eficazes em quase todos os hipertensos, de fácil adesão (1 comprimido pela manhã), de baixo custo e com poucos efeitos colaterais, quando administrados em doses usuais. No entanto, há algumas situações que podem influenciar a escolha do fármaco inicial para o tratamento da hipertensão, como, por exemplo, IECAs e betabloqueadores para HAS associada ......
... · estados edematosos associados à cirrose hepática (nível de evidência 2); · tratamento da hipertensão essencial em associações com outras medicações (nível de evidência 2); · tratamento da ICC classe funcional 3 ou 4 ou com fração de ejeção abaixo de 35% (nível de evidência 2). Posologia e modo de uso Em pacientes com ICC, a dose inicial é de 25 mg, podendo eventua......
...6%: 15 mL contêm 12 mEq de potássio. Dose: 10 a 20 mL após as refeições, 3 a 4 vezes ao dia. 2. KCl comprimidos: 1 comprimido tem 6mEq de potássio. Dose: 1 a 2 comprimidos após as refeições, 3 a 4 vezes ao dia. 3. KCl 19,1% IV: cada 1 mL tem 2,5 mEq de potássio. As ampolas são de 10 mL, portanto, cada ampola tem 25 mEq de potássio, estas são diluídas em solução fisiológica. Hipocalemia R......
...uas principais são as síndromes de Bartter´s e Gittelman´s, na primeira mutações de proteínas transportadoras mimetizam o uso de furosemida e a segunda mimetiza o uso de diuréticos tiazídicos. As doenças túbulo-intersticiais também podem evoluir com hipocalemia. 5-Outras causas: Perda de potássio pelo suor podem ocorrer, principalmente, em ambientes quentes; pacientes com fibrose cística, em ......
...metoprima pode resultar em hipercalemia. • Uso concomitante de enalapril e rifampicina pode resultar em diminuição da eficácia de enalapril. • Uso concomitante de enalapril e capsaicina pode resultar em aumento da tosse. • Uso concomitante de enalapril e metformina pode resultar em acidose lática hipercalêmica. • Uso concomitante de enalapril e bupivacaína pode resultar em ......
...s classificações são apresentadas nos Quadros 87.1 e 87.2. Além dessas, existem outras classificações derivadas de outros grupos, como o European Vasculitis Study Group (EUVAS), o European League Against Rheumatism (EULAR) e o Vasculitis Clinical Research Consortium (VCRC). Vasculites de vasos grandes e médios As vasculites de vasos grandes afetam a aorta e seus ramos principais, como artéria......
... mais severa, a presença de hemorragia ou exsudato também determina um pior prognóstico, devendo-se intervir de maneira semelhante. Tratamento Atualmente, o melhor controle da pressão arterial com tratamento anti-hipertensivo eficaz e o conhecimento de novos mecanismos fisiopatológicos têm melhorado a sobrevida desses pacientes. A HM pode ser considerada urgência ou emergência hipertensiva d......
...ecedendo os sintomas motores, em, aproximadamente, 60% dos pacientes com PAN. Os nervos mais comumente envolvidos são o peroneal, o radial e o ulnar. A neuropatia vasculítica tende a envolver os nervos mais longos (isto é, distais) em primeiro lugar e, em geral, começa de forma assimétrica. Assim, os primeiros sintomas motores de neuropatia vasculítica podem ser uma queda do pé ou diminuição do p......
...medidas do tratamento conservador devem ser otimizadas no período pré-dialítico imediato (controle de pressão arterial, congestão, anemia, produto cálcio-fósforo, PTH) e a forma e o acesso para a diálise devem ser discutidas com o paciente. A construção da FAV deve ser feita entre 3 e 6 meses antes do início da hemodiálise e o cateter de Tenckhoff deve ser passado entre 3 e 4 semanas antes do iníc......
...ed 2004; 61:9, 586. 4. Bendhack A, Damião R. Guia prático de urologia. Sociedade Brasileira de Urologia. São Paulo: BG Cultural; 1999. 5. Glina S, Damião R, Jardim CRF, Teloken C et al. I Consenso Brasileiro de Disfunção Erétil. São Paulo: BG Cultural; 1998. 6. NIH Consensus Development Panel on Impotence. Impotence. JAMA 1993; 270:83-90. 7. Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, Wein AJ.......
... Verapamil retard Dilacoron 120 e 240 mg 2,5 a 10 mg (1 a 2 vezes/dia) Nifedipina retard 10 e 20 mg Nifedipina oros 20/30/60 mg Isradipina Dilacoron retard 2,5 e 5 mg 2,5 a 20 mg (1 vez/dia) Adalat retard 20 a 60 mg (1 vez/dia) Felodipina Adalat Oros 2,5/5/10 mg 5 a 20 mg (1 vez/dia) Nisoldipina Lomir / L......
...e normotensos com lesão de órgãos-alvo; · avaliação de sintomas, principalmente hipotensão. O Algoritmo 1 é sugerido pelas Diretrizes Brasileiras de HAS para o diagnóstico de HAS. Algoritmo 1. Diretrizes Brasileiras de HAS para o diagnóstico de HAS. O seguimento ambulatorial e o tempo de seguimento variam conforme os níveis pressóricos. As recomendações da VI ......
...a 3 minutos, até alcançar o efeito sedativo. Manter, inicialmente, com 0,06 a 0,12 mg/kg, por infusão intravenosa com taxa de 1 a 2 microgramas/kg/min, que pode ser diminuída ou aumentada, na proporção de 25% de acordo com a resposta. Adultos Pré-anestesia t De 0,07 a 0,08 mg/kg (aproximadamente 5 mg), por via intramuscular, 1 hora antes da cirurgia. Indução de anestesia geral t De 0,3 ......
...éticos normoalbuminúricos. O estudo O estudo foi um ensaio clínico multicêntrico randomizado placebo-controlado e duplo cego, realizado na Europa. Os critérios de inclusão foram: diabetes melito tipo 2 normoalbuminúricos, outro fator de risco cardiovascular além do diabetes e normoalbuminúria. Os critérios de exclusão foram: uso de IECA ou BRA nos seis meses precedentes ao estudo, depuração d......
... Recomendado para uso de curta duração, somente durante a reabilitação; mudar para outra preparação em caso de uso prolongado AVC = acidente vascular cerebral. Dor no ombro e deslocamentos são especialmente prováveis em casos de pacientes com flacidez de membro superior, porque a cápsula articular normalmente é estabilizada pelos músculos circundantes. As medidas preventivas para o desloc......