... A solução não deve ser refrigerada. • A solução reconstituída pode ser diluída em cloreto de sódio 0,9%, Ringer lactato e glicose 5%, tendo estabilidade por 24 horas e podendo ser refrigerada. • A solução de infusão não pode exceder a concentração de 10 mg/mL. • Ganciclovir pó liofilizado deve ser armazenado em temperatura abaixo de 40 ºC. • Incompatibilidades: água bacter......
...rasil. Apesar disso, de 1983 a 2005 houve uma redução de 11,8% no índice de mortalidade. Os fatores de risco para HAS são: idade, gênero, etnia, fatores socioeconômicos, ingestão de sal, obesidade, uso de bebidas alcoólicas e sedentarismo. Os limites da pressão arterial considerados normais são arbitrários, e na avaliação deve-se considerar também a presença de fatores de risco, lesão de órgão a......
...valece a hipertensão sistólica isolada. Uma das limitações do tratamento da HAS nos idosos está relacionada com a disfunção gradativa e inespecífica dos órgãos. O que exige ajuste cuidadoso das doses dos medicamentos, redução gradativa da PA e acompanhamento adequado para identificação de reações adversas e interações farmacológicas. As classes de anti-hipertensivos recomendadas para esta populaçã......
... INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,6 • Efeito corretivo: diuréticos e betabloqueadores adrenérgicos corrigem retenção de sódio e água e taquicardia reflexa, respectivamente. Constituem adequado esquema tríplice em hipertensão refratária. • Pode haver aumento do efeito da hidralazina por propranolol e inibidores da MAO. • Diminuição de efeito de hidralazina por: antiinflamatórios nã......
...a revascularização); a prevenção secundária aplica-se a pacientes com eventos clínicos cardiovasculares preexistentes. A abordagem do paciente com dislipidemia deve ser multiprofissional para manter o estímulo e auxiliar na adesão ao tratamento para atingir as metas desejadas. A intenção do tratamento consiste em reduzir as frações lipídicas aos valores considerados normais, baseados nas caracterí......
...densidade (high density lipoprotein cholesterol – HDL-C). Estas alterações constituem fator de risco para aterosclerose e, consequentemente, para doença coronariana, principal causa de morte por DCV. Desta forma, a identificação de indivíduos assintomáticos, mais predispostos a dislipidemia, é aspecto importante para prevenção e correta definição das metas terapêuticas. A prevalência de dislipide......
...de educação física, é vista como bastante enriquecedora, destacando-se a importância da ação interdisciplinar para a prevenção e controle do DM e da HAS. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilida......
...inha. No entanto, a eficácia e segurança deste procedimento não estão bem estabelecidas. Este foi o objetivo do estudo. O Estudo Foram incluídos pacientes vítimas de TCE grave, de 15 a 59 anos, definidos como um valor de 3 a 8 na escala de coma de Glasgow ou uma classe III pela classificação de Marshall à tomografia. Foram excluídos pacientes com pupilas médio-fixas, lesões expansivas, lesão ......
... podem apresentar redução da resposta da insulina à glicose mesmo sendo normoglicêmicos) e outros determinados pelo ambiente (glicotoxicidade, lipotoxicidade, estresse oxidativo, alteração da secreção de outros peptídios como GLP-1 e depósitos de amiloide nas ilhotas de Langerhans). Dislipidemia Como citado anteriormente, a obesidade, especialmente visceral, e a síndrome metabólica se associ......
...a obesidade reduzem de forma significativa a sobrevida e a qualidade de vida. Embora os mecanismos envolvidos na fisiopatologia sejam complexos, a modificação de estilo de vida é a intervenção preventiva mais efetiva em termos de Saúde Pública. · Além disso, as medidas comportamentais envolvendo dieta e atividade física são fundamentais para o tratamento dos casos de obesidade já estabelecida. ......
...oqueador, pode-se prescrever verapamil IV ou diltiazen IV). 4- Nitroprussiato de sódio 0,3-0,5 mcg/Kg/peso É importante a redução da pressão arterial para o menor valor possível, idealmente pressão arterial sistólica entre 100-120 mmHg desde que tolerável para o paciente. Nesta situação é indicado o uso do nitroprussiato de sódio; iniciar em 0,3-0,5 µg/kg/minuto com aumentos de 0,5 µg/kg/m......
...tipação. Cardiovascular: queda de pressão arterial. Atenção com outros produtos. A bromocriptina: •pode sofrer alteração dos seus efeitos com: amitriptilina; haloperidol; imipramina; loxapina; IMAO (inibidor de monoamina-oxidase); metildopa; metoclopramida; fenotiazina; reserpina. •pode aumentar os efeitos hipotensores com: anti-hipertensivo. •pode ter seus níveis aumentados e risco de ......
...gravidez injetável: Risco X (ver classificação página 8); comprimidos: classificação não disponibilizada, mas o uso é contraindicado Amamentação eliminado no leite; a medroxiprogesterona injetável, como anticoncepcional em mães que amamentam, é considerada sem problemas para a criança após 6 semanas de pós-parto. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; san......
...llitus: results of the HOPE atudy and MICRO-HOPE substudy. Lancet 2000;355:253–9. 96. Gress TW, Nieto FJ, Shahar E, et al. Hypertension and antihypertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus. Atherosclerosis Risk in Communities Study. N Engl J Med 2000;342:905–12. 97. Dargie HJ. Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left-ventric......
...tural de longa duração promove uma fibrose atrial lenta, porém progressiva.9 A dissociação elétrica entre os feixes musculares e a heterogeneidade da condução favorecem a persistência da FA.10 Algumas condições, como a tireotoxicose, podem afetar diretamente a eletrofisiologia atrial.11 Tabela 1. Condições frequentemente associadas à FA Condições comumente associadas à FA · ......
...em sintomas contínuos. Após um evento vestibular monofásico inicial, caso os pacientes continuem a se queixar de tontura provocada pela movimentação da cabeça, indica-se a reabilitação com prática diária de alguns exercícios em casa. Esse tipo de reabilitação – que pode ser supervisionado pelo médico ou por terapeutas ocupacionais, ou mesmo por enfermeiros da assistência primária ou substitutos de......
.... •não vacinar o paciente durante o tratamento. •para evitar a insuficiência adrenal, doses de apoio devem ser administradas em períodos de estresse (trauma, cirurgia, doença grave) durante o tratamento com fludrocortisona e até um ano após o término. •descontinuar o produto gradualmente para minimizar efeitos adversos. Fludrocortisona – Associações (ver orientações do fabricante) Panotil ......
...s ao maior risco de resultados adversos decorrentes da EI. Esta profilaxia é limitada aos pacientes com válvulas cardíacas protéticas, EI anterior ou doença cardíaca congênita, bem como aos pacientes submetidos ao transplante cardíaco que apresentem doença cardíaca valvular. Além disso, a profilaxia é indicada somente para os procedimentos odontológicos que envolvam a manipulação do tecido gengiva......
...te aguda. Os sintomas gastrintestinais, como dispepsia, pirose, distensão abdominal por gases e intolerância a alimentos gordurosos são achados comuns, independentemente da presença de cálculos biliares. Assim, o diagnóstico de cólica biliar é estabelecido com base no julgamento clínico. Depois que o episódio de cólica biliar ocorre, é comum haver ataques de dor repetidos. Colecistite aguda ......
...esidade central, proporções eunucoides, atraso do fechamento epifisário e voz típica pré-puberal de entonação alta. Nos homens, a insuficiência testicular está associada à diminuição da libido e da potência, bem como infertilidade e diminuição da massa muscular, fraqueza, atenuação do crescimento de barba e pelos corporais, testículos moles e rugas finas no rosto [ver 3:II Testículos e distúrbios ......
...rs NF, Rankin KP, et al. Cognition and anatomy in three variants of primary progressive aphasia. Ann Neurol 2004;55:335–46. 87. Rohrer JD, Warren JD, Modat M, et al. Patterns of cortical thinning in the language variants of frontotemporal lobar degeneration. Neurology 2009;72:1562–9. 88. Gorno-Tempini ML, Brambati SM, Ginex V, et al. The logopenic/phonological variant of primary progr......
...io, os quais estão envolvidos, pelo menos parcialmente, na patogênese da FPI. Em um ensaio clínico, observou-se que a NAC, na dose de 600 mg, três vezes ao dia, associada a um esquema imunossupressor (prednisona e azatioprina), promoveu um declínio mais lento da CVF e da DCO em relação ao grupo que utilizou somente o esquema imunossupressor.29 Medicamentos antifibróticos têm sido testados para o ......
...vando os níveis séricos e o risco de toxicidade. Ela pode aumentar a biodisponibilidade de imipramina, porém não a de nortriptilina. Suspender a cimetidina do paciente em uso crônico de ADTs pode reduzir os níveis séricos terapêuticos. Sugere-se monitoração plasmática ao introduzir e ao retirar cimetidina. Ø Levodopa: a associação pode ter efeito sinérgico nos sistemas colinérgicos e catecolamin......
...ngando para, no mínimo, três meses nos casos de TEV durante o terceiro mês ou por mais tempo, variando de acordo com outros fatores de risco. Próximo ao parto, pode-se administrar HNF, IV, contínua e suspender a infusão seis horas antes do parto, ou manter o uso de HBPM e suspendê-lo 24 horas antes, reiniciando assim que possível. Os trombolíticos e os FVCs podem ser utilizados excepcionalmente. A......
...específicos (p. ex., inibidores de secretases ou imunização antiamiloide), o que deverá resultar em formas bem mais eficazes de tratamento da doença no futuro (Machado; Caramelli, 2006). Referências 1. Auchus AP, Brashear HR, Salloway S, Korczyn AD, De Deyn PP, Gassmann-Mayer C, et al. Galantamine treatment of vascular dementia: a randomized trial. Neurology. 2007 Jul 31;69(5):448......
...Esse estudo utilizou os dados obtidos em 891 pacientes com TE definida pela OMS e que haviam sido tratados em sete centros internacionais. A pontuação prognóstica final incluiu quatro fatores de risco com pesos derivados das razões de risco correspondentes na análise multivariada: idade igual ou superior a 60 anos (1 ponto); fatores de risco cardiovascular, tais como diabetes melito, hipertensão ......
...mais elevada de pancreatite autoimune. Além disso, os pacientes com IgG4-RD apresentam glândulas lacrimais aumentadas, que é uma descoberta usual nos casos de SS primária Os sintomas de sicca são queixas comuns em pacientes com doença do enxerto versus hospedeiro (DEVH) após o transplante alogênico de medula óssea. Em um estudo, as biópsias das glândulas salivares de 90% dos pacientes com DEVH re......
... tortuosidades a estenoses, oclusões, dissecções e aneurismas, mais comumente em artérias renais, sendo responsável por até 10% dos casos de hipertensão renovascular. Acomete principalmente mulheres, jovens e sem fatores de risco para aterosclerose. Sua etiologia é desconhecida; teorias creditam seu desenvolvimento a herança genética, fatores hormonais, tabagismo e isquemia da vasa vasorum. Entre......
... sexual. Esse tipo de doença foi reconhecido por muitos séculos, embora sua origem ainda seja desconhecida. Epidemiologia Nos EUA, a sífilis transmissível atualmente se concentra cada vez mais em algumas poucas áreas geográficas, sobretudo nas Regiões Sudeste e Sudoeste do país. A sífilis afeta desproporcionalmente as populações minoritárias e ocorre com mais frequência em homens. Os relat......
...ntesis and analyze the results? JAMA 2008; 299:1166. Chavez-Tapia NC, Soares-Weiser K, Brezis M, Leibovici L. Antibiotics for spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients. Cochrane Database Syst Rev 2009; :CD002232. Runyon BA, McHutchison JG, Antillon MR, et al. Short-course versus long-course antibiotic treatment of spontaneous bacterial peritonitis. A randomized controlled stu......
...a contendo hemácias e rico em proteínas. Em estágios avançados, o líquido do LBA é caracterizado pela presença de mais mediadores pró-inflamatórios e granulócitos.67 Com base em medidas hemodinâmicas, a EPAA é caracterizada pelo desenvolvimento de hipertensão pulmonar em algumas horas após a exposição rápida a altitudes elevadas. A anormalidade fisiopatológica primária subjacente da EPAA......
...peita diagnóstica, fazer a coleta dos hormônios adeno-hipofisários. É válido lembrar que os tumores secretantes podem evoluir com cura após o evento apoplético. Tratamento O tratamento depende principalmente do nível de consciência e do grau de comprometimento visual, pois em geral o quadro hemorrágico é resolvido espontaneamente. Se o paciente não apresenta rebaixamento do nível de consciênc......
...essocas com infecções, particularmente as mais comuns na infância. t Orientar para tomar com alimentos e evitar bebidas alcoólicas. t Orientar para retirada de lentes de contato no momento da administração do colírio, que podem ser recolocadas 15 minutos depois; e a correta instilação no saco conjuntival. t Recomendar a não reutilização do colírio depois do final do tratamento. t Alertar e or......
...TP ou a RNI com mais frequência durante 4 a 6 semanas após a vacinação. Vigilância posterior seria desnecessária, a não ser em casos em que o tempo de coagulação é diferente do basal. Orientações aos pacientes t O principal efeito adverso dos anticoagulantes é a hemorragia. É essencial monitorar a RNI e omitir doses quando apropriado. Sangramento inesperado em níveis terapêuticos – sempre inv......
... = Dificuldade motora Sensory difficulty = Dificuldade sensorial Emotional difficulty = Dificuldade emocional Cognitive difficulty = Dificuldade cognitiva Any BAD = Qualquer BAD No BAD = Nenhuma BAD Less than high school = Menos que nível secundário High school = Nível secundário Some college = Alguma fac......
... desfecho primário que ocorreu mais frequentemente foi morte (50% dos eventos), seguido por demência (30%) e incapacidade física persistente (20%). Na análise dos desfechos secundários, observou-se um aumento de morte no grupo AAS em comparação ao grupo placebo (12,7 por 1.000 pessoas/ano versus 11,1 por 1.000 pessoas/ano ? HR 1,14/IC 95%: 1,01 a 1,29) e aumento na taxa de sangramento maior (8,6 ......
... fatal (HR 0,97/IC 95%: 0,71 a 1,33), hospitalização por IC (HR 1,07/IC 95%: 0,79 a 1,44), IAM fatal ou não (HR 0,93/IC 95%: 0,76 a 1,15) e AVC isquêmico fatal ou não (HR 0,89/IC 95%: 0,71 a 1,11). Também não houve diferença significativa entre os grupos na análise de subgrupos. Na análise do desfecho secundário de segurança, houve aumento significativo de hemorragia maior no grupo AAS em compara......
...., Wolfe Rory, Woods Robyn L., Tonkin Andrew M., Donnan Geoffrey A., Nelson Mark R., Reid Christopher M., Lockery Jessica E., Kirpach Brenda, Storey Elsdon, Shah Raj C., Williamson Jeff D., Margolis Karen L., Ernst Michael E., Abhayaratna Walter P., Stocks Nigel, Fitzgerald Sharyn M., Orchard Suzanne G., Trevaks Ruth E., Beilin Lawrence J., Johnston Colin I., Ryan Joanne, Radziszewska Barbara, Jel......
...ora talvez exacerbem os efeitos colaterais induzidos pelo levodopa nos casos em que forem utilizados com adjuvantes. Essas medicações são administradas uma vez ao dia (rasagilina) ou duas vezes ao dia (selegilina), que poderão ser preferidas pelos pacientes com DP nos estágios iniciais, em comparação com a dosagem de três vezes ao dia de levodopa ou das formulações de AD com liberação imediata. L......
...aproximadamente, 5% dos casos de hemoptise maciça. Em contraste, na era atual do tratamento quase universal da sífilis, apenas 8 casos de AAPs sifilíticos proximais não tratado foram encontrados em 109.571 autópsias. Embora a contribuição da sífilis em particular tenha diminuído, a infecção continua sendo uma etiologia relativamente comum, sobretudo secundária à tuberculose ou ao abscesso pulmonar......
...e, no entanto, o tratamento inicia com a proteção das vias aéreas com entubação traqueal, se necessário, para assegurar a ventilação e a manutenção da circulação efetiva. Em pacientes com sangramento incontrolável, a entubação seletiva do pulmão não afetado é uma opção. Se o local de sangramento for localizado, o paciente deverá ser colocado na posição de decúbito com o pulmão envolvido dependent......
...s pacientes com câncer apresentaram um aumento aproximado de 3 vezes na taxa de trombose recorrente, bem como um aumento de 2 vezes na taxa de sangramentos significativos durante o tratamento da TVP com warfarina. Estas complicações ocorreram principalmente durante os primeiros meses de anticoagulação e não refletiram uma sub ou superanticoagulação, mas apresentaram correlação com a extensão e sev......
...lar e no líquido intersticial [ver Distúrbio do excesso de água salgada: estados edematosos, adiante]. Sais de sódio, ureia, glicose e outros pequenos solutos extracelulares atravessam livremente a parede capilar, alcançando concentrações semelhantes no líquido intersticial e no plasma. Dessa forma, as alterações da osmolalidade plasmática não influenciam a movimentação da água entre os compartime......
...s de bicarbonato e anion gap aumentado.111 A viscosidade e coagulabilidade aumentadas do sangue predispõem à ocorrência de eventos trombóticos junto à circulação arterial cerebral e coronariana, entre outros locais. Além disso, o AVC e o IAM podem, por sua vez, precipitar o CNHH, do mesmo modo como pode ocorrer diante de uma pancreatite, sepse e uso de fármacos como a hidroclorotiazida, fenitoína ......
...ínicas aos seguintes crivos: risco, sobrecarga, benefício e prognóstico (incluindo qualidade e expectativa de vida, além de status funcional); d) considerar se tratamentos complexos serão factíveis. 3. Tratamento da hipertensão arterial nos idosos frágeis – Idosos frágeis (aqui definidos como aqueles incapazes de andar 6 metros em 8 segundos) não se beneficiam do tratamento da HAS......
...ncol 2008; 26:132–49. 28. Allen DA, Breen C, Yaqoob MM, Macdougall IC. Inhibi-tion of CFU-E colony formation in uremic patients with inflammatory disease: role of IFN-gamma and TNF-alpha. J Investig Med 1999;47:204–11. 29. Rao DS, Shih MS, Mohini R. Effect of serum parathyroid hormone and bone marrow fibrosis on the response to erythropoietin in uremia. N Engl J Med 1993;328:171–5. 30. Mlade......
...idos, como o início de diálise, vem sendo questionado. Os estudos ONTARGET, TRANSCEND e um estudo recente em diabetes melito tipo 15 sugerem que a evolução do ritmo de filtração glomerular (RFG) e da albuminúria nem sempre estão bem acoplados, como anteriormente preconizado no modelo clássico de nefropatia diabética. No presente estudo, apesar de ter ocorrido um retardo no surgimento de microalbum......
...lógico e 100 ml de solução glicerinada Comentário: Pode ser uma opção em pacientes com concomitância de constipação intestinal. Apos a alta está indicada a profilaxia de novos casos de peritonite bacteriana espontânea, a droga usualmente utilizada é a Norfloxacina em dose de 400 mg 1 x ao dia, por tempo indefinido, apos o controle da encefalopatia hepática pode ser reiniciado o uso de diuré......
...ntida até a alta hospitalar. Cirurgias de Baixo Risco de Tromboembolismo Pacientes submetidos a cirurgias de pequeno porte ou laparoscopias em pacientes sem fatores de risco adicional – estimular deambulação precoce. Cirurgias com Risco Moderado de Tromboembolismo Em procedimentos maiores (p.ex., cirurgias torácicas, urológicas, abdominais, ginecológicas) para doenças benignas, indicar p......
...trou benefício em relação às heparinas não-fracionadas na profilaxia de tromboembolismo venoso. O consenso também cita como alternativas de profilaxia em alguns casos o Fondaparinux ou a varfarina, que não serão comentadas nesta revisão pela pouca disponibilidade do primeiro e pela necessidade de monitoramento relacionada à segunda medicação. PACIENTES CLÍNICOS Apesar de o tromboembolismo ve......