...resença de hipertensão sistólica; entretanto entre os de caminhar mais rápido, a mortalidade foi 35% maior naqueles com hipertensão sistólica. Nenhuma associação foi achada entre mortalidade e hipertensão diastólica em ambos os grupos. Aplicações para a prática clínica Este estudo é extremamente interessante para demonstrar que o tratamento agressivo da hipertensão sistólica em idosos mais fr......
... S, Feldmann E, Hanley D, Kase C, Krieger D et al. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage in Adults. 2007 Update. Guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, High Blood Pressure Research Council, and the Quality of Care and Outcomes in Research Interdisciplinary Working Group. Stroke 2007;38(6):2001-23. 2. Goldstein JN,......
...teroides em três a sete dias após o transplante resulta em baixos índices de rejeição em subgrupos de pacientes aparentemente de baixo risco de rejeição aguda (isto é, receptores do primeiro transplante e receptores brancos), em particular quando a imunossupressão é induzida por anticorpos anti-CD25 ou RATG.30 Desta forma, as estratégias de imunossupressão mais modernas podem permitir a não utiliz......
...ow-molecular-weight heparin or unfractionated heparin: a metaanalysis. Chest. 2007;132(4):1131-9. 19. Franchini M, Lippi G. Prothrombin complex concentrates: an update. Blood Transfus. 2010; 8(3):149-54. 20. Makris M, Greaves M, Phillips WS, Kitchen S, Rosendaal FR, Preston EF. Emergency oral anticoagulant reversal: the relative efficacy of infusions of fresh frozen plasma and c......
...os estudos nos quais se observou uma taxa de mortalidade inaceitavelmente alta nos hospitais em que a angioplastia primária não foi instituída rapidamente. A minimização do atraso no início deste tratamento resultou em diminuição da mortalidade.38 Sendo assim, do mesmo modo como na terapia trombolítica, a velocidade com que a reperfusão é alcançada parece ser importante como fator determinante do ......
...ng on cure of Helicobacter pylori infection and duodenal ulcer recurrence in patients treated with clarithromycin and omeprazole. Helicobacter 2:27, 1997 13. Cohen H: Peptic ulcer and Helicobacter pylori. Gastroenterol Clin North Am 29:775, 2000 14. Solomon DH, Gurwitz JH: Toxicity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the elderly: is advanced age a risk factor? Am J Med 102:208, 1997......
...xercise and risk of stroke in male physicians. Stroke 1999;30:1. 63. Lee CD, Folsom AR, Blair SN. Physical activity and stroke risk. Stroke 2003;34:2475. 64. Smeeth L, Thomas SL, Hall AJ, et al. Risk of myocardial infarction and stroke after acute infection or vaccination. N Engl J Med 2004;351:2611. 65. Lindsberg PJ, Grau AJ. Infl ammation and infections as risk factors for ischemic s......
...presentando cansaço aos esforços que pode ser atribuível a anemia, possivelmente com contribuição dos níveis pressóricos elevados. O paciente apresenta ainda hipercalemia leve, com níveis de potássio abaixo de 6,0 meq/l e sem alterações eletrocardiográficas compatíveis com hipercalemia. Apresenta ainda hiperfosfatemia associada a hipocalcemia, que provavelmente são conseqüentes da ins......
...aNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Lidocaína + Hemitartarato de Epinefrina Cloridrato de Lidocaína + Hemitartarato de Epinefrina 1.2 Anestésicos Locais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename ......
...e a vida de apresentar um episódio de síncope é de 19%. Episódio de síncope no ano anterior é o melhor preditor de recorrência. A pré-síncope é um episódio semelhante à síncope, mas em que não ocorre perda de consciência. Fisiopatologia Todas as etiologias de síncope têm um mesmo caminho final, que é a disfunção de ambos os hemisférios cerebrais ou de tronco cerebral. A diminuição de fluxo......
...nicial. As úlceras ateroscleróticas penetrantes da aorta ocorrem em pacientes hipertensos mais idosos com evidência de doença arterial coronariana. A tomografia computadorizada (TC) mostra uma ulceração focal sem dissecção, geralmente na aorta distal descendente. A progressão das úlceras penetrantes resulta em aumento progressivo da aorta, com formação de aneurisma sacular e fusiforme. Os pacient......
... Embolia pulmonar · Isquemia miocárdica · IAM · Disritmias · Bradiarritmias · Síndrome do QT curto ou longo ou de Stokes-Adams · Doença do nó sinusal · Bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro graus · Mau funcionamento de marca-pa......
...l mais fentanil ou cetamina, com ou sem ondansetrona. Outras Medicações e Cuidados A dexmedetomidina é um agente sedativo novo no DE. Até o momento, a literatura que apoia seu uso na DE limitou-se a poucos relatos de casos na população de SAP no DE. Atua como um agonista a-adrenérgico altamente seletivo com sedativo. A dexmedetomidina induz o sono natural para criar seus efeitos sedativos.......
...s e alteração na discriminação de cores. Os sintomas, geralmente, ocorrem na primeira semana de terapia e são reversíveis em algumas semanas mesmo que a medicação não seja suspensa. O rash cutâneo é o segundo efeito mais comum, geralmente de característica maculopapular. No entanto, já foram descritas reações severas, como síndrome de Stevens-Johnson e epidermólise tóxica. Todos os azóis causam h......
...o apenas para a INR Plasma · Hemorragia ativa ou antes de cirurgia de grande porte com procedimento invasivo* 1,5 Ambiente clínico Indicação da transfusão para plaquetas Plaquetas Profilaxia (pacientes não hemorrágicos) · Pacientes estáveis, nenhum procedimento planejado 10.000/µL · ......
...f A encefalopatia de Wernicke é causada pela deficiência de vitaminas do complexo B, particularmente tiamina, um co-fator importante na utilização de glicose. Caracteriza-se pela tríade clássica: confusão mental, ataxia cerebelar e alterações oculares (oftalmoplegia bilateral e nistagmo, principalmente). Pode ocorrer na forma incompleta ou associada a outras manifestações neurológicas. Trata-se d......
...ty in long-duration type 1 diabetes. Diabetes Care 2003;26:2389. 46. Ruggenenti P, Perna A, Remuzzi G. Retarding progression of chronic renal disease: the neglected issue of residual proteinuria. Kidney Int 2003;63:2254. 47. Ruggenenti P, Perna A, Mosconi L, et al. Urinary protein excretion rate is the best independent predictor of ESRF in non-diabetic proteinuric chronic nephropathies. Ki......
...on 2000;101:2557–67. 25. Sabatine MS, Morrow DA, Giugliano RP, et al. Implications of upstream glycoprotein IIb/IIIA inhibition and coronary artery stenting in the invasive management of unstable angina/Non-ST elevation myocardial infarction. Circulation 2004;109:874–80. 26. Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, et al. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: a method fo......
...ava ser considerada rara, mas agora é relativamente comum e apresenta incidência superior a 3% dentro de um período de 2 anos de EP aguda.83 Prevenção A profilaxia farmacológica da TEV com HNF, HBPM ou fondaparinux é efetiva e segura para pacientes internados [Tabela 3]. Em uma metanálise de quase 20.000 pacientes atendidos pelo serviço médico, a profilaxia da TEV com doses baixas e fixas d......
...enose mitral leva à diminuição da área valvar. A estenose é considerada severa quando a área valvar é menor que 1 cm2. Para manter o fluxo através da valva, a pressão atrial esquerda aumenta, provocando aumento do gradiente de pressão através da valva, aumento da pressão venosa pulmonar e aumento da pressão capilar, com resultante dispneia. O fluxo através da valva estenótica depende da duração da......
...liação da proteinúria não é muito difundida, e muitos indivíduos não têm diagnóstico realizado precocemente. Deve-se atentar para esse fato, pois a proteinúria é um fator de risco modificável para a progressão da DRC se o tratamento for estabelecido. Os níveis tensionais a serem atingidos também são importantes na progressão da doença e relacionam-se diretamente com a existência ou não de proteinú......
... a idade mais avançada, havendo uma média de apresentação de 55 anos. As mulheres apresentam mais risco (1,6) do que os homens, assim como os negros, que evidenciam uma taxa de 2,1 em relação aos brancos. De forma geral, a HSA causa 5% das mortes por AVC e é responsável por 27% de todos os anos potenciais de vida perdidos relacionados ao AVC. O ressangramento é a principal causa de morbidade e mo......
... Comentário Dieta hipossódica A redução do sal da dieta para 100 mEq/dia de sódio ou cerca 2,3 g de sódio tem efeito em diminuir a pressão; alguns estudos sugerem ainda que suplementação adequada de potássio pode ser benéfica, mas deve ser realizada com cuidado, principalmente se o paciente apresenta disfunção renal. Warfarina 5 mg VO, cedo Existem várias formas propostas para inic......
...e hormônio tireoidiano radiomarcado entre proteínas plasmáticas e uma resina ligadora. Tanto o imunoensaio de T4 livre como o índice de T4 livre pode diferenciar de modo confiável entre a hipertiroxinemia da tireotoxicose e aquela associada com elevações na globulina ligadora do T4. Determinadas outras condições que causam hipertiroxinemia eutireoidiana ainda não podem ser diferenciad......
...om relativa facilidade. As principais causas de comprometimento da visão associadas à visão precária ou cegueira (isto é, visão pior que 20/20 em um ou em ambos os olhos com correção) incluem catarata, glaucoma, degeneração macular e retinopatia diabética [veja 9: I Diabetes melito de tipo 1]. Foi constatado que o comprometimento visual funcional aumenta de menos de 10%, em indivíduos com 71 a 74 ......
... e tetrabenazina também são agentes causativos. Com menos frequência, os ISRSs, o lítio e o valproato de sódio também estão associados ao parkinsonismo. A ocorrência de PIM é mais provável nas mulheres em comparação com os homens (razão de 2:1). As estimativas de incidência variam de acordo com o estudo e o medicamento; um estudo envolvendo pacientes que haviam sido tratados com neurolépticos enco......
...aorta, especialmente na aorta ascendente. Em pacientes hemodinamicamente instáveis, a ecocardiografia transesofácica apresenta vantagens porque é portátil, rápida e de fácil acesso ao paciente para a aquisição de imagem. No entanto, é um exame operador-dependente e tem limitações impostas pela janela acústica estreita. Uma ultrassonografia cardíaca em sala de emergência pode ser útil em pacientes......
...da linha de tratamento). t Histoplasmose. t Conidiobolomicose (zigomicose). t Basidiobolomicose. t Infecção por Rhodotorula spp. Contraindicações t Hipersensibilidade a qualquer forma de anfotericina B. t Tratamento de dermatofitoses superficiais. t Lactação. t Infecções fúngicas não-invasivas (por exemplo, candidíase vaginal, candidíase esofágica) em pacientes imunodeprimidos com......
...e administração Adultos Dermatite seborreica t Aplicar a cada 3 a 4 dias durante 2 a 4 semanas (ocasionalmente, o uso pode ser mais prolongado do que 8 semanas), quantidade suficiente sobre os cabelos molhados, massageando o couro cabeludo até formação de espuma abundante. Enxaguar e repetir a operação. Pitiríase versicolor t Aplicar 1 vez ao dia durante 5 dias, quantidade suficiente pa......
...omo SARA. As contribuições niciais de Laennec para o conhecimento sobre edema pulmonar limitaram-se a observações patológicas macroscópicas, enquanto uma compreensão mais ampla necessitou de avanços técnicos para estudo da função e estrutura pulmonar, bem como do interesse entusiástico de fisiologistas experientes acerca do movimento de líquidos e solutos entre os compartimentos anatômicos. ......
...udo o teste é seguramente diagnóstico em casos de doença moderada ou severa. A TC também é bastante útil para avaliar condições que mimetizam uma pancreatite aguda severa. Além disso, o exame de TC exerce papel muito importante na determinação da severidade da pancreatite [ver Outros preditores de severidade, adiante]. O uso de um rápido bolus endovenoso de contraste acoplado a uma varredura ráp......
...(rins acima de 8 cm); · grandes fístulas arteriovenosas; · lesões de aorta englobando as artérias renais; · insucesso do tratamento endovascular. O tratamento por via percutânea (angioplastia isolada ou com stent) deve ser a abordagem inicial desde que atenda aos critérios clínicos para intervenção, exceto quando houver indicações para cirurgia. APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO Definição ......
... de glicocorticoide mais fisiológica em pacientes com IA primária e secundária. A dose tradicional de acetato de hidrocortisona de 30 mg (20 mg pela manhã e 10 mg à tarde) foi associada a níveis de cortisol sérico baixos às 12 horas e aumento do risco de osteoporose. A dose de reposição de hidrocortisona mais apropriada é 20 mg, fracionada em 3 doses (10 mg pela manhã, 5 mg às 12 horas e 5 mg às 1......
...; 95% IC de 95% = 0,83 a 1,06; p = 0,28) associado ao controle intensivo da glicose no estudo ADVANCE. O 3º dos estudos cardiovasculares “negativos” recentemente conduzidos é o VADT. Este foi um estudo randomizado controlado, que envolveu 1.791 militares veteranos do sexo masculino com diabetes de tipo 2. Similarmente aos achados obtidos no ACCORD e no ADVANCE, os pesquisadores do VADT relataram ......
... Em algumas circunstâncias, o termo neutropenia profunda é usado para CAN inferior a 100 células /µL.143 Define-se febre em pacientes neutropênicos como uma única temperatura oral de 38,3°C (101°F), ou mais, ou uma temperatura de 38,0°C (100,4°F), ou mais, com mais de uma hora de duração.143 As medições retais e axilares de temperatura não devem ser incentivadas. A presença de febre em pacientes n......