... Tabela 3: Causas de Febre de Origem Indeterminada Infecções sistêmicas Tuberculose (miliar) Endocardite infecciosa (principalmente endocardite bacteriana, mas também endocardite com etiologia fúngica, febre Q ou clamídia) Bacteremia de um foco primário não aparente Meningococcemia crônica Brucelose Listeriose, vibriose, leptospirose, febre recorrente (causada por Borrelia re......
... falta de aclimatação ao calor e uso de suplementos intensificadores do desempenho, como Ma-huang (efedrina) e creatina.19 Como todos estes fatores podem ser antecipados e corrigidos, a termoplegia por esforço é evitável. A termoplegia clássica pode ser prevenida16 por meio da publicação de alertas comunitários sobre ondas de calor, pelo fornecimento de ambientes frescos para indivíduos de risco......
...g, por 6 semanas antes da cirurgia e manter essa dose até a cicatrização completa da ferida operatória. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração plasmática: 1 a 4 horas. t Meia-vida de eliminação: 1 a 7,5 horas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal e fecal. Efeitos adversos t Náuseas, perda do paladar e anorexia t Febre t Reações cutâneas de......
...caso as enzimas hepáticas (p. ex., ALT e AST) alcancem níveis normais. Um estudo retrospectivo mostrou que um regime de 36 horas tem perfil de segurança e eficácia similar ao tradicional protocolo de 72 horas.61 O tempo mais longo pode ser utilizado em pacientes de alto risco (p. ex., pacientes que chegam ao pronto-socorro tarde no curso da overdose ou que tem evidência de lesão hepática).58 Reco......
... Lavagem gástrica A lavagemgástrica é o processo de remover diretamente uma substância ingerida doestômago por meio de uma sonda orogástrica. Também existem poucos dados ouevidências que demonstram sua eficácia, e esse procedimento não deve serrealizado rotineiramente no tratamento de pacientes intoxicados. A AssociaçãoAmericana de Centros de Intoxicação sugere que ele seja empregado apenas......
...leito monitorado para observação. Aqueles que desenvolvem sintomas graves (por exemplo, convulsão, depressão respiratória, hipotensão, acidose) durante o período de observação no departamento de emergência devem ser admitidos em uma unidade de terapia intensiva. A discinesia tardia é uma síndrome extrapiramidal de início tardio que pode ser desde reversível a parcialmente reversível a irreversíve......
...ios hematológicos podem ser evidentes clinicamente e em avaliação laboratorial. Os achados de hemostasia anormal incluem púrpura, petéquias e hematúria conjuntival, gastrintestinal, renal ou pulmonar. Os estudos de coagulação podem mostrar trombocitopenia, hipoprotrombinemia e hipofibrinogenemia, e os pacientes podem evoluir com coagulação intravascular disseminada, sendo uma complicação que ocorr......
...idade muscular excessiva: exercício físico extenuante, convulsões, tétano, lesão por corrente elétrica; Hipertermia: temperatura ambiente elevada, síndrome neuroléptica maligna, hipertermia maligna. Causas Não físicas ou Não traumáticas Miopatias metabólicas: doença de McArdle, deficiências das enzimas da cadeia respiratória mitocondrial, deficiência de carnitina; Drogas e toxinas: álcool, ......
... a evolução do paciente é dependente do fator precipitante. Os sintomas podem ser locais, como dores musculares, hipersensibilidade local, edema e fraqueza muscular; raramente, paralisia muscular pode ocorrer. O edema muscular pode, eventualmente, levar ao desenvolvimento de síndrome compartimental, embora essa seja uma condição excepcionalmente rara. O paciente pode, ainda, apresentar sintomas s......
...ubo endotraqueal, início de ventilação mecânica e internação em UTI. Referências 1-Platt M, Price TG. Heat ilness in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Meehan TJ. Aproach to the poisoned patient in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 3-Boyer EW, Shannon M. The serotonin syndrome. N Engl J Med 2005; 352:1112. 4-Birmes P, Coppin D, Schmitt L, Lauque D. Serotonin syndrome: a brief review. CMA......
...ansferase (COMT)]. Para que serve doença de Parkinson idiopática (indicado para uso em combinação com levodopa/benserazida ou levodopa/carbidopa em pacientes com que estão apresentando sintomas de flutuações motoras que não podem ser satisfatoriamente controlados por medicações alternativas). •devido ao risco de hepatite fulminante aguda, potencialmente fatal, o tolcapone não deve ser consid......
...tratamento consiste em medidas de suporte geral. No caso de ingestão aguda ou intencional, pode-se indicar lavagem gástrica com carvão ativado, desde que logo nas primeiras horas após. No tratamento de casos dramáticos, em ambiente hospitalar, deve-se usar um antagonista de benzodiazepínicos, como flumazenil 0,2 mg EV a cada 30 segundos até resposta do paciente. Evitar doses maiores que 3 mg/hora.......
...ce e 21,7% no outro grupo. Neste estudo, também a mortalidade foi menor (0,8% em comparação a 4,8%), sendo que a cada 25 pacientes ocorreu uma morte a menos no grupo que recebeu hidratação precoce. A importância da hidratação precoce também foi demonstrada por Sinnert, quando hidratação nas primeiras 6 horas após a injúria preveniu a ocorrência de insuficiência renal em 100% dos casos. O regime ......
...idades de escolha na fase aguda. Outra medida terapêutica possível para prevenir a insuficiência renal relacionada a mioglobina é o uso do quelante de ferro desferoxamina. Entretanto, as evidências para seu uso são, até o momento, apenas experimentais. Alopurinol (considerando que grande parte dos pacientes desenvolvem hiperuricemia) e pentoxifilina têm sido usados como agentes terapêuticos sec......
...licos, dicumarol, digoxina, doxiciclina, etossuximida, indinavir, saquinavir, nelfinavir, itraconazol, felbamato, metadona, promazina, teofilina, mefloquina, cloroquina, topiramato, anticoagulantes orais, bupropiona, amoxapina, amprenavir, bupropiona, lamotrigina, metilfenidato, anisindiona, mebendazol, nimodipino, praziquantel, pancurônio e tramadol. • A associação com inibidores da monoami......
...om toxicidade anticolinérgica. O Quadro 1 contém as medicações com ação anticolinérgica. Quadro 1 MEDICAÇÕES COM AÇÃO ANTICOLINÉRGICA · Antidepressivos tricíclicos · Anti-histamínicos · Etanolaminas · Etilenodiaminas · Alquilamines · Piperazinas · Fenotiazinas · ......
...logo antes da próxima dose. Na infusão contínua pode-se determinar TTPA a qualquer momento após estabilização dos níveis plasmáticos da heparina ou após administração da dose de ataque, modificando-se a velocidade de infusão de acordo com o resultado. A manutenção do nível terapêutico é conferida pelo menos uma vez ao dia. Na terapia com heparina subcutânea, não há necessidade de acompanhamento la......
...mulação parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas, corresponde de 7 a 20% da concentração sérica, considerada adequada para o tratamento de meningites e abscessos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-positivos e Gram-negativos, exceto Pseudomonas aeru......
... para os músculos depende do uso dos AGCL e não da utilização de glicogênio ou glicose. Os pacientes deficientes de CPT II não apresentam diminuição da tolerância ao exercício, fenômeno do 2º fôlego nem os sinais de alerta de mialgia que impedem a continuidade da prática de exercício. Entre os ataques, a força muscular e os níveis séricos de CK permanecem normais. O diagnóstico é estabelecido pela......
...RCALEMIA (aumento do potássio no sangue) Inibidores da ECA (Enzima Conversora da Angiotensina); anti-inflamatórios não esteroides; ciclosporina; digitálicos (em superdosagem); diuréticos poupadores de potássio; heparina; penicilinas e outros medicamentos contendo potássio; succinilcolina. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM HIPOCALEMIA (diminuição do potássio no sangue) Anfotericina B; bicarbonato de só......
... paciente apresenta sem necessidade de estatinas. O hipotireoidismo é tratado com reposição de hormônio tireoidianos, sem necessidade de corticoesteróides e outras medicações, pois não se trata de um quadro de coma mixedematoso como já comentado em outra ocasião em nosso site (ver prescrição clínica - coma mixedematoso). Tratamento O tratamento da rabdomiólise tem como principal o......