...o ponto de vista terapêutico, assim como o suporte cardiopulmonar e a correção das anormalidades metabólicas. Febre A febre foi considerada uma característica extremamente importante da doença desde a antiguidade, embora somente nos dias atuais sua fisiopatologia passasse a ser compreendida. Após o início dos trabalhos realizados pelo Dr. Paul Beeson, em 1948 tornou-se evidente que a causa fi......
...o.47 A hipotermia também pode melhorar o resultado após lesões cerebrais traumáticas48 em recém-nascidos com encefalopatia hipóxico-isquêmica49 e em pacientes que recebem ressuscitação cardiopulmonar.50 Diagnóstico O processo de diagnóstico envolve determinar se o paciente tem febre. Para tanto, é necessário: (1) obter medidas acuradas da temperatura corporal e comparar a temperatura corp......
...lopurinol e ranitidina. Cloridrato de Clomipramina Tatiana Aragão Figueiredo Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: itens 13.2 e 13.5 Apresentação t Comprimido 10 e 25 mg. Indicações t Depressão. t Distúrbios do pânico, associados ou não a agorafobia. t Transtorno obsessivo-compulsivo. Contraindicações t Distúrbios da condução cardíaca e enfarte do miocárdio r......
...priadamente com anticorpos específicos à digoxina (ver adiante). De fato, protocolos ajustados aos do ACLS sobre a dosagem excessiva de medicamentos específicos foram desenvolvidos e publicados em um suplemento do Annals of Emergency Medicine: TOX-ACLS, apoio à vida cardíaca avançado com orientação toxicológica.18 Hipertensão Embora a hipertensão não seja comumente reconhecida como efeito fa......
...ência, pacientes intoxicados não são colaborativos no exame físico; assim,este se baseia na observação de fatores que não requerem cooperação para seremobtidos. Muitas ingestões causam alterações nos sinais vitais do paciente, inclusivena temperatura central retal e na oximetria de pulso. O nível de consciência, otamanho das pupilas e a presença ou ausência de atividade convulsiva podemsugerir um ......
...liberação imediata, mas podem ser adiadas até 1 dia com preparações de depósito. O metabolismo é sobretudo através do sistema enzimático do citocromo P-450, com as isoenzimas 2D6, 1A2 e 3A4 representando a maioria do metabolismo do fármaco. Devido ao metabolismo hepático quase completo dessas medicações, a insuficiência renal raramente requer ajustes de dosagem. Características Clínicas E......
...é efetivo. O objetivo é reduzir a temperatura central para aproximadamente 39ºC e evitar hipotermia. Se o método de resfriamento inicial utilizado não reduzir a temperatura rapidamente, deve-se tentar outro. O paciente pode apresentar tremores associados ou agitação, podendo ser medicado com benzodiazepínicos de ação curta como o lorazepam, 1 a 2mg, EV, que também tem seu uso recomendado no caso ......
...s ou hipoperfusão muscular: trombose, embolia, choque; Atividade muscular excessiva: exercício físico extenuante, convulsões, tétano, lesão por corrente elétrica; Hipertermia: temperatura ambiente elevada, síndrome neuroléptica maligna, hipertermia maligna. Causas Não físicas ou Não traumáticas Miopatias metabólicas: doença de McArdle, deficiências das enzimas da cadeia respiratória mitoco......
...ução salina isotônica, associada à solução de bicarbonato de sódio, sendo que, aproximadamente, 50% da quantidade de sódio deve ser administrada na forma de bicarbonato de sódio. Isso ajuda a corrigir a acidose, a prevenir a precipitação de mioglobina nos túbulos e a reduzir o risco de hipercalemia. A velocidade da hidratação é de cerca de 1,5L/h, inicialmente, até a obtenção de fluxo urinário ad......
...ermia devem ser monitorados rigorosamente quanto à rabdomiólise e/ou acidose metabólica. Uma vez que o paciente se recupere da SS, deve-se evitar a exposição futura a medicamentos serotoninérgicos, embora o risco de recorrência seja desconhecido. Todos os pacientes com SS devem ser admitidos no hospital até que os sintomas tenham sido completamente resolvidos. Os gravemente doentes requerem inter......
...reações podem geralmente ser minimizadas ao reduzir a dose de levodopa. •complexo de sintomas da SNM (síndrome neuroléptica maligna) (ver Apêndice), incluindo rabdomiólise (ver Apêndice) e hipertermia (ver Apêndice). Caso ocorram sintomas ao reduzir ou descontinuar o tolcapone, o médico deve considerar o aumento das doses diárias de levodopa. Além disso, ao iniciar o tolcapone, se houver redução ......
...ixas doses), bastando o reasseguramento do paciente e o esclarecimento da natureza dos sintomas. Estimulantes Os estimulantes do SNC incluem cocaína, anfetamina e substâncias anfetaminoides (usadas como anorexígenos), entre outros. O principal efeito da cocaína é o bloqueio da recaptação de dopamina e de outras monoaminas, como noradrenalina e serotonina, levando ao acúmulo destes neurotra......
...ações renais decorrentes da rabdomiólise em 4 pacientes vítimas de esmagamento durante os bombardeios a Londres, no período da Segunda Guerra Mundial, estabelecendo assim uma relação causal entre rabdomiólise e insuficiência renal pela primeira vez na literatura. Inúmeras causas de rabdomiólise têm sido descritas desde então. As mais comuns parecem ser uso de álcool, excesso de atividade física e......
... objetivo primário é a prevenção de fatores que causam a IRA, isto é, depleção de volume, obstrução tubular, acidúria e liberação de radicais livres. Logo, a obtenção de fluxo urinário constante com a administração adequada de fluidos é o mais importante. O sequestro de líquidos pelo músculo lesado pode resultar em hipovolemia, que deve ser prevenida pela administração agressiva de fluidos intrave......
...es com alterações hematológicas, como agranulocitose, leucopenia e porfiria. • Pacientes com anomalias na condução atrioventricular. • Hipersensibilidade a carbamazepina ou a antidepressivos tricíclicos. PRECAUÇÕES1,2,4-8 • Monitorar concentrações plasmáticas cuja medida deve ser realizada em jejum, pela manhã, antes da ingestão da dose matinal. • Verificar concentração......
...ca. Em Taiwan, a síndrome anticolinérgica é mais comumente associada com exposições de plantas com alcaloides de Beladona, que fortes efeitos anticolinérgicos produzindo toxicidade 1 a 4 horas após a ingestão. As plantas alcaloides são abusadas por seus efeitos alucinógenos. Os envenenamentos por plantas anticolinérgicas em grupo são comuns em adolescentes que procuram esses efeitos alucinógenos ......
...s antes da cirurgia e, depois, a cada 8 ou 12 horas, por 7 dias, até que o paciente esteja deambulando. Tratamento de trombose venosa profunda e embolia pulmonar t Esquema de doses plenas: dose inicial de 5.000 a 10.000 UI, por via intravenosa, seguida por infusão contínua intravenosa de 15 a 25 UI/kg/hora (preferível) diluída em soro glicosado, por 5 a 6 dias. Dose de 24.000 UI/dia a 32.000 ......
...3 vezes/dia. Em pacientes psicóticos, pode-se chegar a 200 mg em 3 doses/dia. Efeitos Adversos Tonturas, hipotensão postural, discinesias e outras alterações piramidiais. Icterícia e agranulocitose raramente podem ocorrer, em comparação com outras fenotiazidas com efeitos extrapiramidais maiores. Aumento de prolactina, amenorreia e ginecomastia são comuns a esta medicação, assim como à maiori......
...festa como neuromiotonia isolada [ver Neuromiotonia isolada (doença de Isaac), anteriormente] ou associada a um timoma, MG e sintomas envolvendo o SNC, como encefalite límbica, transtornos da personalidade, alucinações e distúrbios do sono.73,74 Os pacientes com neuromiotonia apresentam mioquimia, miotonia e, frequentemente, hipertrofia muscular. As descargas de mioquimia e as descargas prolongada......
...MICA TÓXICA (também chamada doença ou síndrome de Lyell) Reação grave, com necrose e exfoliação da pele, geralmente causada por medicamento (mas pode ser também por infecção, ou outras doenças). NEFROTÓXICO Que causa toxicidade para os rins (toxicidade renal). NEUROLÉPTICO Termo utilizado para designar os medicamentos antipsicóticos. NEUROTÓXICO Que causa toxicidade para o tecido n......
...edidas terapêuticas. A hipocalcemia que ocorre no início do tratamento raramente necessita de tratamento, exceto se o paciente apresentar sintomas relacionados. A prescrição sugerida para o paciente seria a seguinte: Prescrição Tabela 2: prescrição de paciente com rabdomiólise Prescrição Comentários 1. Dieta pobre em potássio A lesão muscular e a insuf......