...culos renais. Muitas outras infecções localizadas ocasionalmente se apresentam como FOI; infecções dentárias ocultas são exemplos que ilustram a necessidade de um grande rigor na avaliação de pacientes com febres indeterminadas. Neoplasias Os linfomas, em especial a doença de Hodgkin, são as causas neoplásicas mais comuns de febre indeterminada. O diagnóstico de linfoma pode se tornar muito d......
...Sports Exerc 22:15, 1990 23. Weiner JS, Khogali M: A physiological body-cooling unit for treatment of heat stroke. Lancet 1:507, 1980 24. Caroff SN, Mann SC: Neuroleptic malignant syndrome. Med Clin North Am 77:185, 1993 25. Guy E, Bandi V: Recognizing drug-induced hyperthemia syndrome: how to distinguish between the possible toxicities. J Crit Illness 17:467, 2002 26. ......
...e ter aumento acentuado da sua exposição sistêmica e concentrações plasmáticas. Evitar o uso concomitante. t Bosentana pode ter sua concentração plasmática aumentada e diminuir a de ciclosporina. Contraindicado. t Caspofungina pode ter sua concentração plasmática e risco de elevação das enzimas hepáticas. Se o uso concomitante for necessário, pesar risco/benefício e avaliar função hepática. t ......
...tar e ofertar oxigênio normalmente. Inúmeras substâncias oxidantes podem converter a hemoglobina em sua forma oxidada, causando metemoglobinemia.141 Estas substâncias incluem os anestésicos locais (p. ex., benzocaína e lidocaína), antimicrobianos (p. ex., cloroquina, dapsona, primaquina e sulfonamidas), analgésicos (p. ex., fenazopiridina e fenacetina), nitritos e nitratos (p. ex., amilnitrito, bu......
...intoxicação é simples e tratada pelo médico emergencista. Em intoxicações graves, érecomendável pedir auxílio a um especialista em intoxicações ou a órgãos deapoio, como o CEATOX. Pacientescom toxicidade grave (como convulsões, instabilidade cardiovascular vascularpersistente, comprometimento das vias aéreas ou distúrbios metabólicossignificativos) devem ser admitidos em um ambiente de terapia in......
...tivo. Ocorre em até 13% dos pacientes que recebem terapia antipsicótica de longo prazo. O tratamento do parkinsonismo induzido por medicamentos pode envolver a redução da dosagem de um antipsicótico típico, mudando para um antipsicótico atípico. Referências 1-Hampton LM, Daubresse M, Chang HY, et al. Emergency department visits by adults for psychiatric medication adverse events. JAMA Psychi......
...as superficiais na camada malpighiana da pele. Os pacientes costumam apresentar prurido significativo que pode ser tratado com sucesso com anti-histamínicos. Usar roupas limpas, leves e folgadas e evitar situações de sudorese excessiva pode evitar esse exantema. O uso de calamina ou esteroides tópicos pode ser benéfico. A clorexidina em um creme leve ou a limpeza com ácido salicílico podem propor......
...nto, as evidências para seu uso são, até o momento, apenas experimentais. Alopurinol (considerando que grande parte dos pacientes desenvolvem hiperuricemia) e pentoxifilina têm sido usados como agentes terapêuticos secundários, devido as suas propriedades como tampão de radicais livres. No caso da pentoxifilina, aumenta o fluxo capilar e diminui a adesão de neutrófilos e liberação de citocinas. E......
...os 2,5 pontos Idade igual ou maior a 80 anos 3 pontos Sexo feminino 1 ponto Creatinina entre 1,4 e 2,2mg/dL 1,5 pontos Creatinina >2,2mg/dL 3 pontos Cálcio sérico <7,5mg/dL 2 pontos CPK >40.000U/L 2 pontos Outra causa que não pósconvulsões, exercício físico, uso de estatina ou miosite 3 pontos fósforo sérico entre 4,0......
... Clônus induzido com agitação ou diaforese · Clônus ocular com agitação ou diaforese · Tremor e hiperreflexia · Temperatura >30ºC com hipertonia e clônus ocular ou clônus induzido Tratamento A primeira medida é a descontinuação do uso de todas medicações serotoninérgicas, pois a evolução pode ser letal com a continuação delas; n......
...nte superior direito). •discinesia, náusea e outras reações adversas, associadas à levodopa: pacientes podem apresentar aumento das reações adversas relacionadas à levodopa; essas reações podem geralmente ser minimizadas ao reduzir a dose de levodopa. •complexo de sintomas da SNM (síndrome neuroléptica maligna) (ver Apêndice), incluindo rabdomiólise (ver Apêndice) e hipertermia (ver Apêndice). C......
...ucinações auditivas, lampejos de cores, rastros de imagens de objetos em movimentos, pós-imagens positivas de halos, macropsia, micropsia, expansão da sensação de tempo, sintomas físicos ou revivência de emoções, geralmente sem prejuízo da crítica a respeito de tais vivências. O tratamento deve ser sintomático, mas habitualmente a resposta terapêutica é pobre. Pode haver quadros de humor e quadr......
...ução fatal seria de 0,03 a cada 100.000 pacientes/ano. A combinação de estatinas e fibrato implica aumento de risco de rabdomiólise. Tal combinação deve ser evitada em pacientes idosos (acima de 70 anos), que tomem múltiplas medicações e que tenham insuficiência renal. Deve-se salientar, entretanto, que muitos pacientes têm indicação de uso desta combinação terapêutica e o seu uso cuidadoso é seg......
...ination theraphy. JAMA. 1990;264:71-75. 16. Staffa JA, et al. Cerivastatin and reports of fatal rhabdomyolysis. New England J Med. 2002;346:539-540. 17. Chatoh DK, Shah SV. Myoglobinuric and hemoglobinuric acute renal failure. In: Primer on kidney disease. 3. ed. Academic Press, 2001. 18. Tadhani RL, Bonventre JV. Acute renal failure. In: Quick consult manual of medicine based evidence. Lippinc......
...peso, pancreatite, visão turva , retinopatia, osteomalácia (todos abaixo de 1%) INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4,5,7,8 • Pode haver aumento de efeito da carbamazepina com: macrolídeos, verapamil, diltiazem, cimetidina, isoniazida, acetazolamida, antifúngicos azólicos, ácido valpróico/valproato de sódio, dextropropoxifeno, fluoxetina, nefazodona, fluvoxamina, omeprazol, propoxifeno, sertral......
... central é caracterizado por agitação, irritabilidade, desorientação, confusão, agitação, alucinações auditivas e visuais e discurso incoerente. O paciente com toxicidade anticolinérgica tem grande dificuldade em interagir adequadamente com estímulos ambientais, com descrição de alucinações liliputianas, com os pacientes descrevendo ver “pequenas pessoas”. Uma característica do delírio anticoliné......
...omprimido ou pó, acrescentar hidroxipropilmetilcelulose com pH 3 (ajustar com ácido cítrico), agitar antes de usar. Produto final é estável à temperatura ambiente por até 10 semanas. Proteger da luz e do calor excessivo. Atenção: as principais reações adversas da hidroclorotiazida são dosedependentes, doses acima de 50 mg são raramente necessárias preferindo associar um diurético mais potente ......
...ações Comerciais Amplictil em comprimidos de 25 e 100 mg. Solução em gotas a 4%, com cada gota correspondendo a 1 mg da medicação. Solução injetável de 25 mg por mL. Monitoração Observação cuidadosa dos efeitos colaterais com ajuste de dose de acordo. Classificação na Gravidez Classe C. . Interações Medicamentosas Aumenta efeitos de antidepressivos, anestésicos e barbitúricos. Assoc......
...gride. O 1º fármaco de escolha na SMLE é a 3,4-diaminopiridina em dosagens de 40 a 60 mg/dia. Este fármaco prolonga a duração do potencial de ação pré-sináptico bloqueando as correntes de saída de K+. Isto permite a intensificação da entrada de Ca2+ no terminal nervoso e a liberação adicional de ACh. A prednisona é substancialmente útil. Outras abordagens terapêuticas adicionais são a azatioprina,......
... de urina. DIURÉTICO Produz diurese (secreção de urina). ECA (ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA) Enzima que altera uma substância denominada angiotensina. EDEMA Inchaço por retenção de líquidos. ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) Enzima que promove a transformação da angiotensina I em angiotensina II. A angiotensina II é um vasoconstritor. ENZIMAS HEPÁTICAS (enzimas do......
...de CPK definem apenas miopatia grave, mas que é necessário lesão de órgãos-alvo para definir a presença de rabdomiólise, como alteração de função renal, como é o caso de nosso paciente. A principal pista diagnóstica é a alteração da cor da urina e os pacientes podem apresentar dor muscular, com hipersensibilidade local, edema e fraqueza muscular. O paciente pode ainda apresentar sinto......