...oxiesteroide. Excreção intestinal Os 10% restantes de potássio são excretados nas fezes pelos intestinos delgado e grosso por meio de secreção, a qual é estimulada pela aldosterona. Essa excreção é pouco significativa em indivíduos saudáveis, mas pode aumentar em até quatro vezes no paciente com insuficiência renal crônica e contribui, embora não seja suficiente, para o balanço de potássio. ......
...upressível por sódio. A produção inapropriada de aldosterona causa hipertensão arterial acompanhada de supressão da renina plasmática, retenção de sódio e hipercaliúria, a qual pode determinar hipocaliemia, bem como elevado risco cardiovascular a longo prazo desproporcional ao conferido apenas pelos altos níveis pressóricos. Epidemiologia Embora classicamente o hiperaldosteronismo seja consid......
...e faz exames de rotina. Etiologia/patogênese É causada por uma mutação inativadora do gene que codifica o receptor sensor de cálcio (CaSR), o qual é expresso na paratireoide e nos rins, sendo fundamental para a homeostase de cálcio. O CaSR é um sensor de cálcio que, em condições de cálcio sérico elevado, suprime a liberação de PTH pela paratireoide. Quando da inativação do receptor, a ligação......
...rodução de glicocorticoides (cortisol) pelas glândulas suprarrenais, que são apresentadas nas revisões dos respectivos tópicos. Entretanto, levando-se em consideração que a doença de Cushing e a síndrome de Cushing resultam da ativação do cortisol do receptor de mineralocorticoides, os mecanismos discutidos na última seção sobre hiperaldosteronismo são aplicáveis. Visão Geral As duas glân......
...volvimento cardíaco, que se apresenta como defeitos de condução, com bradicardia e intervalo PR prolongado. A presença de paralisia atrial isolada é uma forte sugestão de DMED. De um modo geral, as portadoras femininas de DMED-XL não têm fraqueza, embora possivelmente desenvolvam bloqueio cardíaco. A DMED inicia no decorrer das primeiras duas décadas de vida. O diagnóstico é feito com base na ap......
...iperativada do EGFR. É uma droga ativa principalmente em portadores de mutação no gene do EGFR. Figura 64.12 Esquema indicativo dos procedimentos diagnósticos dependendo da lesão de apresentação. TC, tomografi a computadorizada; PET, tomografi a por emissão de prótons. Caso Clínico Comentado No caso clínico em questão, destaca-se o fato de a paciente não apresentar história de taba......
...erados prováveis candidatos à insuficiência adrenal relativa. Não há evidências indicando que o tratamento de pacientes com glicocorticoides tenha alguma utilidade. Todavia, a prática padrão é tratar aqueles que não respondem ao volume ou aos pressores com glicocorticoides exógenos. O teste de estimulação da cosintropina deixou de ser recomendado nessa situação. Hiperplasia Adrenal Congênita ......
...ory bowel disease: current concepts. Curr Opin Gastroenterol. 2007;23(4):365-9. Brazilian Study Group of Inflammatory Bowel Diseases. Consensus guidelines for the management of inflammatory bowel disease. Arq Gastroenterol. 2010;47(3):313-25. Dignass A, Van Assche G, Lindsay JO, Lémann M, Söderholm J, Colombel JF, et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and managemen......
...anco”, ou seja, apresentam valores de PA elevados apenas quando medidos pelo médico, estando normais em outras ocasiões. Existe um aparelho eletrônico que mede e grava os níveis pressóricos em várias aferições, durante 24 horas, denominado MAPA (monitoração ambulatorial da pressão arterial), que pode ser utilizado quando o diagnóstico ou a eficácia do tratamento causam dúvida. Tratamento Esta......
...ológicos e exercício físico sejam trabalhados. Os programas geralmente duram de 8 a 12 semanas.4,5,7-9 Tratamento cirúrgico. Pode-se considerar cirurgia de redução de volume pulmonar para pacientes com enfisema concentrado nos lobos superiores e baixa capacidade de exercício após programa de reabilitação pulmonar. O transplante pulmonar pode ser considerado em casos avançados de DPOC, com comp......
...vos cálculos renais no último ano e estima a eliminação de, pelo menos, um cálculo por ano nos últimos cinco anos. O paciente afirma não apresentar sintomas de infecção urinária. Tem uma alimentação rica em proteína de origem animal, em especial carne vermelha (consome churrasco todos os fins de semana e eventualmente durante a semana). O paciente não sabe especificamente a quantidade de líquidos ......
...idência atinge o ponto máximo no segundo dia pós-operatório, sendo que a condição desaparece sem intervenção específica em 30% dos casos. O risco relativo de IAM com FA de início recente é de apenas 4,2% A ocorrência de FA exige avaliação completa dos pacientes pós-operatórios, levando-se em conta a frequência dos estimuladores subjacentes de taquicardia, tais como pneumonia ou sepse. A necessida......
... em pacientes com MM,51 sendo que a creatinina sérica no momento do diagnóstico é um dos indicadores prognósticos mais importantes.52,53 Em suas séries, entre pacientes com MM e com nefropatia por cilindros de mieloma, Nasr e colaboradores relataram uma sobrevida renal mediana de 20 meses e uma sobrevida mediana do paciente de 44 meses.49 A sobrevida na diálise é extremamente crítica nessa popula......
...e mapping and haplotype association analysis of the tau gene in progressive supranuclear palsy and corticobasal degeneration. J Med Genet 2005;42:837–46. 69. Colosimo C, Bak TH, Bologna M, Berardelli A. Fifty years of progressive supranuclear palsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014;85:938–44. 70. Litvan I, Agid Y, Calne D, et al. Clinical research criteria for the diagnos......
...e (principalmente carne de porco), leite e outros tipos de laticínios, mexilhões, tofu, ostras e alface americana. Há também relatos de transmissão entre pessoas, com uma taxa significativa de casos secundários nas famílias.38 A transfusão de hemácias contaminadas com Y. enterocolitica tem sido a causa de infecções graves com um índice elevado de mortalidade.39 As pessoas com hemocromatose ou cirr......