...parte desse cátion. Portanto, a reposição deve ser de grande quantidade, já que os estoques intracelulares serão preenchidos inicialmente para que somente depois o potássio sérico seja normalizado (Tab. 78.1). Antes de iniciar a reposição, alguns cuidados e avaliações devem ser realizados (Quadro 78.2). Seleção da solução A escolha da solução depende do ânion perdido concomitantemente: •KCl......
...a resolução desuprarrenais. Esse tipo de tomografia é recomendado para o diagnóstico etiológico (resultados e conduta [Figs. 29.2 e 29.3]). Lesões suprarrenais focais, diâmetro menor do que 4 cm, com densidade pré-contraste menor do que 10 HU e washout aos 10 minutos da infusão do meio de contraste maior do que 50% são compatíveis com adenomas. Lesões suprarrenais sem plano de clivagem, maiores do......
...utação no gene que codifica o receptor da vitamina D (VDR). Pacientes com pseudo-hipovitaminose tipo II têm um aumento importante dos níveis séricos de 1,25(OH)2D3 e respondem pobremente às doses de calcitriol usadas no tratamento. Dependendo do tipo de defeito resultante da mutação, o paciente responderá ou não às doses de calcitriol, que é o tratamento de escolha.27 A presença de alopecia está a......
...s renais, hidrolisam o angiotensinogênio em angiotensina I, que, a seguir, é convertida em angiotensina II pela enzima conversora da angiotensina, principalmente nos pulmões. Em combinação com o hormônio adrenocorticotrófico (em inglês, adrenocorticotropic hormone [ACTH]) e com o potássio, a angiotensina II estimula a síntese e a secreção da aldosterona adrenal. A aldosterona age no ramo espesso ......
...rschhorn R, Huie ML. Acid maltase deficiency. In: Engel AG, Franzini-Armstrong C, editors. Myology. New York: McGraw-Hill; 2004. p. 1559. 77. van der Ploeg AT, Clemens PR, Corzo D, et al. A randomized study of alglucosidase alfa in late-onset Pompe’s disease. N Engl J Med 2010;362:1396–406. 78. Kishnani PS, Corzo D, Nicolino M, et al. Recombinant human acid [alpha]-glucosidase:......
...ina e formam complexos estáveis com os microtúbulos, inibindo sua função normal. Consequentemente, as células não conseguem completar a mitose. Alcaloides da vinca A vimblastina é a medicação mais estudada nesse contexto. Age por meio da inibição dos microtúbulos durante a mitose. Antimetabólitos Os antimetabólitos atuam por meio da inibição da timidilato sintetase, enzima envolvida na s......
...ng/dL, a dose de fludrocortisona deverá retornar para a dose inicial de 0,2mg/dia, que, provavelmente, será a dose de manutenção. Não se recomenda reduzir os níveis de 17-OH progesterona para a faixa normal. Atingir esse nível exige a administração de doses de hidrocortisona que poderão produzir supressão adrenal e levar à síndrome de Cushing. O tratamento ao longo de toda a vida é imprescindível......
...e no Sul da Europa. •A idade média de apresentação situa-se entre 15 a 30 anos, com um segundo pico entre 60 a 80 anos, mais pronunciado na DC. •Não existe diferenciação entre os sexos. Patogênese A etiologia do processo inflamatório não é completamente entendida, no entanto cogita-se que a patogênese seja multifatorial, incluindo aspectos genéticos, imunológicos e ambientais. A DC e a RCU......
...existem diversas condições conhecidas que podem causar hipertensão. A seguir,tem-se as principais etiologias de HAS secundária: Doençaprimáriadorim. A hipertensão é comum em pacientes com nefropatia crônica e aguda. É a causa mais frequente de hipertensão secundária, ocorrendo em 2 a 5% de todos os hipertensos. Hipertensão renovascular. A estenose na artéria renal ocorre em 1% dos hiperten......
...papel nas exacerbações. Quando essas infecções ocorrem em pacientes com DPOC, há maior incidência de complicações graves e inclusive morte. Por isso, recomenda-se a realização anual da vacina anti-influenza nos portadores de DPOC, independentemente da faixa etária, em especial nos que apresentam formas com mais limitação respiratória. Indica-se a vacina antipneumocócica para pacientes com DPOC com......
...pitação de ácido úrico e cálculos mistos de urato e oxalato de cálcio.8 Portanto, esse paciente deve realizar uma investigação metabólica extensa e tratar as alterações laboratoriais encontradas. A dieta é um significativo fator de risco nos pacientes com litíase renal. O volume de líquidos que deve ser ingerido é de aproximadamente 3 L por dia para a produção de, pelo menos, 2 L de urina em 24 h......
...ecânica). A profilaxia de endocardite é indicada para aplicação em pacientes que se submeteram a procedimentos respiratórios superiores e a procedimentos dentários e que tenham tido endocardite prévia, doença cardíaca valvular em corações transplantados e doença cardíaca congênita complexa não reparada ou que tenha sido reparada nos últimos 6 meses.36 Risco Pulmonar Seja qual for o tipo d......
...o glomerular podem ser indicações de recorrência da doença original do paciente (por exemplo, doença renal associada ao MM). Nefrotoxicidade por inibidor da calcineurina. A terapia com dose completa de CNI é prescrita para a maioria dos pacientes estáveis somente por alguns meses para evitar as toxicidades de longo prazo desses agentes. Entretanto, os pacientes que precisarem fazer a terapia p......
...os pelo levodopa nos casos em que forem utilizados com adjuvantes. Essas medicações são administradas uma vez ao dia (rasagilina) ou duas vezes ao dia (selegilina), que poderão ser preferidas pelos pacientes com DP nos estágios iniciais, em comparação com a dosagem de três vezes ao dia de levodopa ou das formulações de AD com liberação imediata. Levando-se em consideração que esses medicamentos b......
...e após a diarreia. A bacteremia ocorre em menos de 0,5% de pacientes, usualmente no contexto de idade avançada, imunossupressão, HIV ou alcoolismo.30 Os pacientes com bacteremia se apresentam com sintomas comuns a muitos tipos de bacteremia: febre, indisposição, cefaleia, arrepios, sudorese noturna, anorexia e dor abdominal. Letargia e confusão são ocorrências comuns, mesmo na ausência de descobe......