... seios cavernosos, nervos cranianos e quiasma óptico. As lesões intrasselares podem invadir estruturas contíguas locais e comprimir estruturas centrais, dependendo de sua localização anatômica [Figura 2]. A raiz selar impõe a menor resistência à expansão dos tecidos moles a partir dos confins da sela óssea. Isto é responsável pela vulnerabilidade do quiasma óptico à expansão da massa selar. Pequen......
...röm L, Lindroos AK, Peltonen M, et al. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. N Engl J Med 2004;351:2683–93. 142.Adams TD, Gress RE, Smith SC, et al. Long-term mortality after gastric bypass surgery. N Engl J Med 2007;357:753– 61. 143.Flum DR, Dellinger EP. Impact of gastric bypass operation on survival: a population-based analysis. J Am Coll Surg ......
...cêmicos. Em pacientes com insuficiência renal (taxa de filtração glomerular de 45-59 mL / min) moderada, a dose não deve exceder 100 mg por dia. Canaglifozina não deve ser administrada a pacientes com taxa de filtração glomerular < 45 mL / min ou em doentes com insuficiência hepática grave. Nenhum ajuste da dose é necessário em pacientes com insuficiência hepática ligeira ou moderada. A dapagli......
...esfriarroupas e evitar ambientes quentes, podem melhorar os sintomas. Neuropatia Autonômica Gastrintestinal As principais manifestações gastrintestinais da NAD incluemdoença do refluxo gastresofágico (DRGE), gastroparesia e diarreia crônica. Agastroparesia é uma síndrome de esvaziamento gástrico retardado na ausência deobstrução mecânica com sintomas de náusea, vômito, saciedade precoce, distensã......
...er à uma dose de 180 mg antes das refeições. •os ajustes de dose devem basear-se em determinações periódicas da hemoglobina glicosilada (HbA1c). Sendo o principal efeito terapêutico do produto a redução da glicemia pós-prandial (que contribui para a HbA1c), a resposta terapêutica pode também ser monitorada pela glicemia 1 a 2 horas após as refeições. terapia combinada Adultos •para pacientes......
...oterapia com metformina a outras estratégias antidiabéticas. Em pacientes obesos, metformina mostrou maior benefício que sulfonilureias ou insulina para desfechos relacionados a diabetes (p = 0,009) e mortalidade de todas as causas (p = 0,03). Benefício significante também foi encontrado sobre controle glicêmico, peso corporal, dislipidemia e pressão arterial diastólica; sulfonilureias, inibidores......
...entre o controle metabólico (hemoglobina glicosilada) e efeitos adversos entre os grupos; tampouco obteve-se constatação de benefícios dos análogos de ação prolongada em relação a mortalidade, morbidade, qualidade de vida ou custos. Outra revisão de estudos comparando insulina NPH e análogos de curta duração apontou apenas pequena diferença na hemoglobina glicosilada em favor dos análogos, mas os ......
... as doses. Idosos: não é necessário ajustar as doses. Crianças e adolescentes menores de 18 anos: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; administrar com cautela. Não usar o produto hipersensibilidade à linagliptina; diabetes mellitus tipo 1; cetoacidose diabética; crianças e adolescen......
...substância ativa) Referência: Trayenta (Boehringer) Genérico: não Uso oral Comprimido 5 mg: Trayenta O que é antidiabético [inibidor da dipeptidil peptidase-4]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2 (tratamento adjunto a dieta e exercício). Como age aumenta a liberação de insulina e diminui os níveis de glucagon, hormônios responsáveis pelo controle das concentrações de gl......
...ntes com episódios seguidos de hipoglicemia grave, principalmente em idosos, é aceito que a normoglicemia não é um objetivo razoável para esses pacientes. A American Diabetes Association ainda recomenda a meta de HbA1C para a maioria dos adultos inferior a 7%, mas também reconhece que metas menos rigorosas, tais como (<8%) pode ser apropriada para pacientes com uma história de hipoglicemia gr......
...noma, mas sim uma massa de células da ilhota difusamente expandidas. Isso é muitas vezes denominado nesidioblastose, embora a histologia não seja típica. Estudos têm descrito a nesidioblastose devido à hipoglicemia prolongada factícia por uso de sulfonilureias. Embora haja casos convincentes relatados, a secreção ectópica de insulina parece ser muito rara. Da mesma forma, hipoglicemia hiperinsulin......
...2, dependendo da gravidade da perturbação metabólica basal. A insulina deve ser especialmente considerada em pacientes com HbA1C> 9,5%, glicemia de jejum> 250 mg / dL, glicemia consistentemente> 300 mg / dL, cetonúria, ou com a perda de peso não planejada em associação com hiperglicemia. Além disso, um breve período (duas a quatro semanas) de tratamento intensivo com insulina no início do......
...reas, levando à secreção de insulina na presença de concentrações elevadas de glicose. Simultaneamente reduz a secreção indevidamente alta de glucagon, também de forma glicose-dependente. Como se usa Uso injetável – Preparação • ver instruções do fabricante para utilizar o sistema de aplicação do produto. Administração: via subcutânea (no abdômen, coxa ou parte superior do braço). Atençã......
... aplicada, com a finalidade de relacionar os resultados bioquímicos com os respiratórios e cardiovasculares. A partir de todas essas variáveis obtemos outras, como VO2máx/kg, pulso de O2/VO2máx/FCmáx, duplo produto, etc. Quando se submete o esportista a um teste progressivo de cargas (1 a 4 minutos em cada carga crescente de acordo com a metodologia), ocorre uma série de alterações das variáveis ......
...lém disso, os pacientes sem história de hipertensão aparentemente também foram beneficiados pela adição de um inibidor de ECA aos seus regimes preventivos. É possível que um efeito similar seja produzido pelos bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA). Em um estudo em que o betabloqueador atenolol foi comparado ao BRA losartano no tratamento de pacientes com hipertensão e hipertrofia ventricu......
...não apresentam indicação de antibioticoterapia, exceto nos casos em que o paciente apresenta claros sinais clínicos de infecções, como descarga purulenta, eritema local ou celulite. A antibioticoterapia pode ser guiada por cultura de secreções locais. Em pacientes com lesões consideradas leves, com celulite menor que 2 cm e infecção limitada a pele e tecido subcutâneo, a cobertura deve ser dirigid......
... mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. Biconcor – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (bisoprolol (fumarato) 5,0 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. Biconcor – anti-hipertensivo – hipertensão arterial - comprimido (bisoprolol (fumarato) 10 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. dose na hipertensão: um comprimido (com 2,5 mg de bisoprolol (fumarato) + 6,25 mg d......
... PFP podem ser útil como ferramenta diagnóstica quando os pacientes apresentam sintomas inexplicáveis. Este teste também podem ser útil para avaliar a condição de uma doença pulmonar conhecida, especialmente quando a história e o exame físico não proporcionam uma avaliação clara. Por fim, a PFP deve ser sempre realizada em casos de pacientes considerados para uma cirurgia de redução pulmonar. ......
...ized trial of defl azacort versus prednisone in Duchenne muscular dystrophy. Muscle Nerve 2000;23:1344–7. 12. Magali L, Lebacq J, Poortmans J, et al. Benefi cial effects of creatine supplementation in dystrophic patients. Muscle Nerve 2003;27:604–10. 13. Barton-Davis ER, Cordier L, Shoturma DI, et al. Aminoglycoside antibiotics restore dystrophin function to skeletal muscles of mdx mi......
...a provocando hipoglicemia, depressão do sistema nervoso central e vertigens. Monitorar glicose sanguínea quando um IMAO for adicionado ou retirado da terapia. Avaliar redução da dose de cloridrato de metformina. t Plantas como Psyllium (nome utilizado em inglês para designar algumas espécies do gênero Plantago; no Brasil, espécies deste gênero são conhecidas como tansagem), melão-de-são-caetano (......
... randomized controlled trial. JAMA 2001;286:1331. 46. Pi-Sunyer FX, Aronne LJ, Heshmati HM, et al. Effect of rimonabant, a cannabinoid-1 receptor blocker, on weight and cardiometabolic risk factors in overweight or obese patients: RIO-North America: a randomized controlled trial [published erratuma appears in JAMA 2006;295:1252]. JAMA 2006;295:761. 47. Sjöström L, Lindroos AK, Pe......
...é importante para que o distúrbio seja expresso.Asintoxicações por cádmio podem causar alterações tubulares com excreção proteicaa princípio discretamente alterada, que pode evoluir com aminoacidúria efosfatúria significativas, como as encontradas na síndrome de Fanconi renal. Apresentação Clínica Osaminoácidos são filtrados pelo glomérulo, com mais de 98% deles subsequentementereabsorvidos por......
... concentração plasmática do atazanavir. Monitorar o aparecimento de Efeitos adversos e sinais de toxicidade. t Rifabutina: aumento na concentração plasmática da rifabutina. Recomendase a redução em até 75% na dose deste medicamento. t Rosuvastatina: aumento da toxicidade da rosuvastatina, incluindo aumento de miopatia e rabdomiólise. Se o uso de ambos medicamentos foi necessário, recomenda-se di......
...ndente da evaporação para transferência de calor. À medida que a umidade aumenta, o potencial de perda de calor por evaporação diminui. O corpo mantém uma temperatura central entre 36 e 38ºC. Os mecanismos de regulação térmica nativa começam a falhar a temperaturas centrais de <35 e >40ºC. É possível manter temperaturas no núcleo de 40 a 42ºC por períodos curtos sem efeitos adversos. Durant......
...hormônio de crescimento. O teste de tolerância à insulina tem muitas contraindicações, em particular epilepsia. A deficiência de gonadotrofina em mulheres na pré-menopausa pode cursar com irregularidades menstruais, amenorreia ou infertilidade. Quadros adquiridos de hipogonadismo hipogonadotrófico cursam com perda de pelos corporais (principalmente na axila e nopúbis), diminuição da libido, risc......
...obstrutiva crônica. • Acidose metabólica. PRECAUÇÕES1,2,5,7,86,87 • Usar com cuidado em pacientes em uso de anestésicos que diminuam a função do miocárdio. • Não suspender o fármaco abruptamente, mas sim no decurso de 1 a 2 semanas. A suspensão súbita pode gerar efeito rebote, com piora de angina de peito, arritmias cardíacas e surgimento de infarto do miocárdio. • Deve......
...ation 2002;106:672. 91. Mogensen CE, Neldam S, Tikkanen I, et al. Randomised controlled trial of dual blockade of renin-angiotensin system in patients with hypertension, microalbuminuria, and non-insulin dependent diabetes: the Candesartan and Lisinopril Microalbuminuria (CALM) study. BMJ 2000; 321:1440. 92. Brown MJ. Aliskiren. Circulation 2008;118:773. 93. Parving HH, Persson F, Lewi......
...ses •doses em termos de carvedilol. •tomar o produto com alimento, para diminuir a velocidade de absorção e diminuir os riscos de hipotensão ortostática (queda de pressão ao levantar). •tomar a medicação sempre à mesma hora do dia. Adultos hipertensão: iniciar com 6,25 mg, 2 vezes por dia, mantendo essa dose por 1 a 2 semanas; se necessário, de acordo com a resposta clínica, passar então pa......
...r necessário monitorar criança. Não usar o produto doença broncoespástica; paciente com hipertensão ou angina que tem bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular maior que primeiro grau, choque cardiogênico, desordem circulatória periférica grave, feocromocitoma não tratado ou síndrome do nó sinusal (a menos que paciente tenha um marcapasso); batimentos cardíacos inferiores a 45-60 batimen......
...álcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina (particularmente aminofilina ......
...e/ ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial e a frequência do pulso. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessá......
...É um bloqueador não seletivo (bloqueia B1 e B2). Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (90%). Biotransformação: no fígado. Ação -......
... Condições que aumentam a necessidade de insulina: febre, hipertireoidismo, traumas, infecções, cirurgias. • Monitorização de episódios de hipoglicemia durante exercício físico e longos períodos em jejum. • Monitorização diária de glicemia. • Monitorização do potássio sérico. • Acompanhar o tratamento com dieta adequada. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ......
...nados à taquicardia durante o esforço (bloqueios de fase 3) estão sempre localizados distalmente ao nó atrioventricular e representam achado de progressão para um bloqueio crônico estável. Estudo Eletrofisiológico Deve ser realizado quando a avaliação inicial sugere que a causa da síncope pode ser atribuída a um evento arrítmico (pacientes com doença cardíaca estrutural, eletrocardiograma alt......
... a atividade muscular tem como objetivo o aumento do fluxo sanguíneo por seus efeitos vasodilatadores, sendo a elevação dos níveis séricos normalmente bem tolerada. A hipercalemia pode, no entanto, estar associada a casos de morte súbita durante exercício, na presença de outras alterações do metabolismo do K+. Translocação de Potássio das Células para o Extracelular · Pseudo-hipercalemia......
...rto do miocárdio. C Pacientes que apresentam ou já apresentaram sintomas de insuficiência cardíaca associada à doença cardíaca estrutural. Pacientes com dispneia ou fadiga atribuível à disfunção ventricular sistólica; pacientes assintomáticos submetidos ao tratamento de sintomas anteriores de insuficiência cardíaca, pacientes sintomáticos com ICFEP. D Pacientes com doença car......
...ibem direção remota.22 A disfunção cerebelar e outros distúrbios centrais também podem conduzir ao nistagmo após a agitação da cabeça no sentido horizontal. Entretanto, de uma forma geral, o nistagmo é mais frequentemente vertical (conhecido como nistagmo cross-coupled).23 O aparecimento do nistagmo observado após a agitação da cabeça também pode ser causado por perturbações mecânicas do labirinto......
...patia e miosite. Uma manifestação rara da toxoplasmose é a miosite, que cursa com fraqueza muscular proximal, aumento de enzimas musculares e alterações miopáticas à ENMG. Esta miosite pode ser causada por infecção recente ou reativação de infecção latente em imunocomprometidos ou ainda ser secundária a resposta imunológica crônica a protozoário. A detecção de anticorpos IgM sugere i......
...angramento gastrintestinal podem refletir uma coagulação intravascular disseminada (CIVD). As manifestações cutâneas da termoplegia podem incluir lesões hemorrágicas. A pele de muitos pacientes com termoplegia clássica é quente e seca, embora seja mais frequentemente úmida e pegajosa em pacientes com termoplegia por esforço. Achados laboratoriais. As anormalidades laboratoriais encontradas em pa......
... pacientes com hipersensibilidade do seio carotídeo apresentam síndrome do seio carotídeo verdadeira com sintomas espontâneos. Deve-se considerar a hipersensibilidade do seio carotídeo em pacientes idosos com síncope recorrente e avaliações cardíacas negativas. A síncope ortostática ocorre quando a hipotensão postural é associada à síncope ou ao pré-síncope. Quando uma pessoa assume uma postura v......
... Enxaqueca · Medicamentos · Apoio à respiração (pediátrico) IAM: infarto agudo do miocárdio. É a causa mais comum de morte súbita cardíaca em adultos jovens, mas a desordem pode ser reconhecida pela primeira vez naqueles com mais de 60 anos de idade. A embolia pulmonar maciça pode causar síncope devido à obstrução do leito vascular pulmonar e reduçã......
...êmico grave que limita a atividade, porém sem risco de vida. 1,2 IV Distúrbio sistêmico grave com risco de vida. 8 V Moribundo com poucas chances de sobrevivência dentro de 24 horas. 34 ASA: American Society of Anesthesiologists. Alguns exames de sangue pré-operatórios úteis para a avaliação de riscos cardiovasculares incluem a ureia nitrogenada no sangue (em in......
... t 12,5 a 25 mg, por via oral, em dose única diária. Dose máxima 50 mg/dia. Edema t 25 a 100 mg/dia, por via oral, dose única ou dividida em 2 vezes ao dia. Dose máxima 200 mg/dia. Idosos Edema, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca t 12,5 mg/dia, por via oral, em dose única diária. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção reduzida na presen......
.... 6. Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G, et al. Schizophrenia: manifestations, incidence and course in different cultures. A World Health Organization ten-country study. Psychol Med Monogr Suppl 1992;20:1–97. 7. Sartorius N, Jablensky A, Korten A, et al. Early manifestations and fi rst-contact incidence of schizophrenia in different cultures. A preliminary repo......
...ção de hidrogênio aldosterona-sensível e aldosterona-independente. O pH da urina de pacientes com este distúrbio é maior que 5,3. A complicação clínica mais importante da ATR de tipo 1 hipocalêmica é a formação e deposição de sais de fosfato de cálcio, que pode causar a formação de cálculos em todo o rim (nefrocalcinose). Um dos principais fatores contribuidores para a formação de cristais é a h......
...bilização do paciente no pós-ressuscitação, notificação da família e prestador de assistência primária, códigos críticos e prestação de contas. Para ajudar os profissionais a aprenderem e colocarem em prática algumas das técnicas mais essenciais empregadas na ressuscitação cardíaca de modo mais simples e efetivo, a American Heart Association (AHA) desenvolveu os conceitos de atendimentos primário ......
...os para ajudar a prevenir a perda visual. Os corticosteroides podem ser utilizados no tratamento emergencial da perda visual iminente. A cirurgia pode ser considerada em casos de pacientes irresponsivos ao tratamento médico e que estejam apresentando perda visual progressiva. As opções cirúrgicas são a fenestração da bainha do nervo óptico e o desvio lomboperitoneal. Cefaleia em tumores cereb......
.... (A) A pessoa, na posição sentada e com rotação da cabeça para o lado; (B) passa ao decúbito dorsal com a cabeça inclinada para baixo; (C) seguido de rotação para o lado oposto; (D) decúbito lateral; (E) e sentada. Cada uma dessas 5 etapas sucessivas tem duração de 30 segundos ou até o desaparecimento do nistagmo. Fonte: Duncan e colaboradores.19 A identificação do canal comprome......
...io em esteira Além de fornecer informação diagnóstica, o ECG de exercício pode fornecer informações prognósticas úteis. Várias medidas da capacidade de esforço, incluindo a duração do exercício, frequência cardíaca máxima e carga de trabalho alcançada (expressa em equivalentes metabólicos [MET]), fornecem noções acerca do prognóstico. Alguns achados de ECG fornecem uma ideia do grau de s......
... causa o uso clandestino ou inadvertido de agentes hipoglicêmicos (p. ex., insulina ou sulfonilureia) [ver Condições causadoras de hipoglicemia, adiante]. A hipoglicemia pode ocorrer em pacientes com doença coexistente, mas cuja doença esteja sob controle com tratamento médico. Nestes casos, a hipoglicemia pode ser um efeito colateral da medicação que está sendo usada no tratamento da d......