... liberadores e inibidores que controlam a secreção dos hormônios hipofisários. Estes hormônios hipotalâmicos são secretados dentro dos vasos porta do pedúnculo hipofisário e, em seguida, transportados para a hipófise anterior, onde sinalizam ao interagir com os receptores de superfície celular. Figura 1. Estrutura da glândula hipófise. A adeno-hipófise e o hipotálamo estão conecta......
...variou de 2,5 a 5,1 kg nestes estudos, sendo que ambas as dietas apresentaram uma taxa de evasão aproximada de 30 a 40%.80-82 Vários estudos recentes relataram os efeitos de uma dieta de baixo teor de carboidratos ou de baixo teor de gordura combinada a um programa comportamental para melhora da adesão a uma restrição calórica modesta83 ou a uma intervenção abrangente no estilo de vida,84 e acompa......
... filtração glomerular inferior a 45 mL / min, a medicação deve ser interrompida.Pode ser utilizado em pacientes com insuficiência hepática. O colesevelam é um sequestrador de ácidos biliares que reduz a lipoproteína de baixa densidade (LDL) em pacientes com hipercolesterolemia primária, o mecanismo pelo qual o colesevelam é incerto para melhorar o controle glicêmico. Uma possibilidade é que a med......
...leração daprogressão da neuropatia periférica. Embora ocontrole excessivo da pressão arterial e dos níveis de glicemia deva serevitado devido ao risco de hipoglicemia e hipotensão, deve-se tentar realizar omelhor controle glicêmico possível para evitar progressão da doença. No estudoACCORD, o controle glicêmico resultou em reduções modestas nos sintomas deneuropatia, mas em nenhuma redução signif......
...glicose. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •fazer dieta alimentar e exercícios durante o tratamento. •foi observada hipoglicemia em pacientes com diabetes tipo 2 que estavam fazendo dieta e exercícios e em pacientes tratados com agentes antidiabéticos orais. •idosos, desnutridos e pacientes com insuficiência adrenal ou pituitária (hipófise) são mais suscetívei......
...os, aumentou a longevidade de pacientes diagnosticados com diabete, resultando nodesenvolvimento das complicações crônicas da doença, subdivididas em macrovasculares e microvasculares. Problemas cardiovasculares e renais tornaram-se causas mais frequentes de morte, enquanto cegueira e amputação de membros inferiores levam muitos pacientes à invalidez. Assim, o enfoque contemporâneo não se reduz ao......
... média, 33 e 11 mortes ocorreram, respectivamente, nos grupos de glibenclamida e gliclazida (P < 0,05). Também mais alta incidência de eventos cardíacos ocorreu no tratamento com glibenclamida, mas somente em pacientes com cardiopatia isquêmica prévia. Glibenclamida parece produzir maior risco de hipoglicemia que glimepirida(porém a comprovação é de baixa qualidade) (ver monografias, página 738......
...com cautela. Não usar o produto hipersensibilidade à linagliptina; diabetes mellitus tipo 1; cetoacidose diabética; crianças e adolescentes com menos de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Reações mais comuns (sem incidência definida) Respiratório: nasofaringite; tosse. Endócrino-metabólico: aumento de lipídeos no sangue; aumento de triglicérides no sangue; aumento de peso......
...cia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; administrar com cautela. Não usar o produto hipersensibilidade à linagliptina; diabetes mellitus tipo 1; cetoacidose diabética; crianças e adolescentes com menos de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Reações mais comuns (sem incidência definida) ......
...cérebro, embora não tenha capacidade de sintetizar ou armazenar a glicose, por isso uma oferta adequada de glicose é necessária para manter as funções neurocognitivas intactas e a sobrevivência. Uma alternativa energética são os corpos cetônicos e aminoácidos e o limitado transporte de ácidos graxos livres através da barreira hematoencefálica, embora a disponibilidade dessas fontes seja baixa. Em......
...cocorticoides ou com outras medicações imunossupressoras. Na falta desses tratamentos, podem ser necessárias a suplementação de glicose exógena com grandes doses de carbohidratos, ou a infusão de glicose, mesmo intragástrica. O diazóxido, já citado para tratar a hipoglicemia, principalmente em condições de insulinoma, ativa os canais de K+ que agem na célula ß, reduzindo a secreção de insulina. A......
...ficaz em muitos pacientes. A adição de uma segunda dose de NPH no café da manhã pode ser particularmente útil quando as glicemias antes do jantar estão acima do alvo. Para alguns pacientes com diabetes tipo 2, a insulina basal isoladamente é muitas vezes suficiente para um bom controle glicêmico, mas para outros, a insulina em bolus prandial (antes da refeição ou pré-prandial) é necessária, como......
...ção do produto. Administração: via subcutânea (no abdômen, coxa ou parte superior do braço). Atenção: não administrar por via intramuscular ou intravenosa. Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 1 mês. Não congelar. refrigeração (2-8°C): 1 mês. Não congelar. Uso injetável – Doses •doses em termos de liraglutida. •administrar com ou sem alimento, preferencialmente no m......
...s corporais, como o tampão bicarbonato, o fosfato e as proteínas plasmáticas. Esses sistemas químicos esgotam-se com certa rapidez, razão pela qual necessitam de tamponadores físicos, como os pulmões e os rins, os quais atuam a médio e longo prazos e, além disso, potencializam a atividade dos tamponadores químicos. Qualquer aumento dos H+ nos líquidos extracelulares e no plasma estimula o centro ......
...09;199:2235. 31. Frank JI. Large hemispheric infarction, deterioration, and intracranial pressure. Neurology 1995;45:1286. 32. Rieke K, Schwab S, Krieger D, et al. Decompressive surgery in space-occupying hemispheric infarction: results of an open, prospective trial. Crit Care Med 1995;23:1576. 33. Vahedi K, Hofmeijer J, Juettler E, et al. Early decompressive surgery in malignant infar......
...lbuminúria clínica: valores maiores que os citados para a microalbuminúria. Em pacientes com microalbuminúria positiva e sem condições que falseiem o exame como as citadas, deve ser repetido o exame pelo menos 2 vezes em 3 a 6 meses; caso pelo menos 2 destes exames venham positivos, deve ser considerado que o paciente apresenta nefropatia diabética incipiente e deve ser iniciado inibidor de e......
...glicemia e a circulação periférica); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; feocromocitoma (risco de hipertensão); hipertireoidismo (pode mascarar a taquicardia); história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite não alérgica (pode haver estreitamento dos brônquios); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (......
...re breathing, and deep breathing exercises effective in the prevention of postoperative pulmonary complication after upper abdominal surgery? A systematic overview and meta-analysis. Phys Ther 1994; 74:3–16. 36. Rodgers A, Walker N, Schug S, et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ 2000;321......
...uir para rigidez ou morte), aumento da permeabilidade muscular (resultando em níveis séricos aumentados de potássio [K+], cálcio [Ca2+] e sódio [Na+], além de edema), liberação excessiva de mioglobulina a partir do músculo e mioglobinúria. O trismo ou espasmo do músculo masseter, que ocorre durante a indução de anestesia, pode ser indicativo de HM. Embora a HM ocorra em alguns pacientes......
... se utilizados recentemente, podem provocar efeitos tóxicos no sistema nervoso central, caso o paciente receba administração intravenosa do cloreto de metiltionínio. O uso concomitante é contraindicado. t Pode haver interação com exame de oximetria, levando a falso resultado. Orientações ao paciente t Os fluidos orgânicos podem ficar tingidos de azul. Alertar que pode haver tingimento de p......
...askin P, Jovanovic L, Berger S, et al. Repaglinide/troglitazone combination therapy: improved glycemic control in type 2 diabetes. Diabetes Care 2000;23:979. 100. Lebovitz HE. Alpha-glucosidase inhibitors. Curr Ther Diabetes 1997;26:539. 101. Yki-Jarvinen H, Kauppinen-Makelin R, Tiikkainen M, et al. Insulin glargine or NPH combined with metformin in type 2 diabetes: the LANMET stud......
...anconi, todos os aminoácidos são excretados em excesso. O padrão de excreçãode aminoácidos é paralelo ao das condições fisiológicas ou das patologiassecundárias causadoras da síndrome de Fanconi; portanto, os aminoácidos excretadosnos níveis mais altos são a histidina, a serina, a cistina, a lisina e a glicina.A aminoacidúria é geralmente quantificada por um dos vários métodoscromatográficos em ce......
...euforia, elevação da pressão intracraniana, convulsões. t Catarata, glaucoma. t Tuberculose pulmonar. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico: pode ter suas concentrações plasmáticas reduzidas a níveis subterapêuticos e exacerbação de efeitos tóxicos gastrintestinais. Monitorar sinais e sintomas de toxicidade gastrintestinal e de redução do efeito do ácido acetilsalicílico. t ......
...nção das endorfinas endógenas e dos hormônios adrenocorticotrópicos envolvidos em mecanismos de adaptação ao calor. A aclimatação é a adaptação do corpo às mudanças ambientais. Envolve uma série de ajustes fisiológicos e bioquímicos que permitem que um indivíduo resista a tensões térmicas que, de outra forma, resultariam em morbidade e mortalidade substanciais. O processo de aclimatação diminui o......
...sol foi relatado. Etiologias Em adultos, a causa mais comum de hipopituitarismo é um adenoma da hipófise ou tratamento com cirurgia hipofisária ou radioterapia. O perfil de deficiências hormonais hipofisários varia dependendo do local dentro do eixo hipotálamo-hipofisário e a natureza do processo patológico subjacente. Por exemplo, a diabetes insipidus pode ocorrer em doentes com lesões que ......
... INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • O efeito antiarrítmico do propranolol é aumentado por digitálicos e quinidina. • Efeito anti-hipertensivo aumentado com: bloqueadores de canal de cálcio, bloqueadores alfa-1 adrenérgicos, inibidores da enzima conversora de angiotensina, diuréticos tiazídicos e haloperidol. • Aumento de efeito/toxicidade de propranolol: amiodarona, fluoroquinolonas,......
... sugerem a atuação de processos biológicos similares. Nem as análises do UKPDS nem as do DCCT indicaram qualquer tipo de limiar glicêmico na faixa diabética de HbA1C, abaixo do qual não houvesse risco adicional de complicações microvasculares.52,53 Estes achados sustentam a busca por uma quase normoglicemia como forma de prevenir as complicações microvasculares. Além disso, os dados fornecidos pel......
...destes medicamentos devem estar estabilizadas antes do início do carvedilol; depois de cada aumento de dose do carvedilol, checar os sintomas da insuficiência cardíaca, vasodilatação (tontura, desorientação) ou da diminuição dos batimentos cardíacos (se houver piora da insuficiência cardíaca, pode ser necessário aumentar as doses dos diuréticos ou diminuir ou suspender temporariamente o carvedilol......
...eador seletivobeta-1; bloqueador beta-1 adrenérgico seletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial; infarto do miocárdio; cefaleia vascular (enxaqueca) (profilático). Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. Diminui a frequência cardíaca (......
...nto, perigo de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Outras considerações impo......
...idazina. •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de/ ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial e a frequência do pulso. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em......
...traocular. Propranolol – Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 40 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Sigma Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 40 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Sigma Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão a......
...tre outros, e a conhecer hábitos e/ou situações que podem resultar em hiperglicemia, como diarréia, febre, infecções e dieta inadequada. • Orientar quanto à importância da adesão aos esquemas de dieta, exercícios e monitoramento de glicemia e da organização de um esquema de administração que previna reaplicação no mesmo local em menos de 15 a 20 dias. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve......
... qualidade de vida e, em outras, a prevenção da morte e deve ser direcionado ao tratamento da condição de base. ALGORITMO Algoritmo 1: Abordagem da avaliação de perda da consciência baseado na avaliação inicial Adaptado de Guidelines on Management (Diagnosis and Treatment) of Syncope3. BIBLIOGRAFIA 1. Soteriades ES, Evans JC, Larson MG, et al. Incidence and prognosis of syncope.......
...iais, é possível afastar causas de hipercalemia relacionadas à carga excessiva de K+ e translocação do intra para o extracelular. Se nenhuma destas duas condições estiver presente, ou se o paciente apresentar hipercalemia persistente, a diminuição da excreção de K+ deve estar contribuindo para a elevação da concentração plasmática de K+. Medir o potássio urinário não ajuda na definição da causa ......
...ment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) programme. Eur Heart J 2008;29:1377–85. 36. Leibson A, Bursi F, Redfield MM, et al. Diabetes in heart failure: prevalence and impact on outcome in the population. Am J Med 2006;119:591–9. 37. Gustafsson I, Brendorp B, Seibaek M, et al. Influence of diabetes and diabetes-gender interaction on the risk of death in patients hospitalized......
...uando os movimentos rápidos são solicitados. Impulsos breves e de alta aceleração da cabeça são então realizados,19 começando com a cabeça sendo rotacionada em cerca de 15o a partir do centro, e terminando com a cabeça voltada diretamente para a frente.20 Se for preciso solicitar uma sacada corretiva (alcançar) para trazer os olhos de volta sobre o alvo após uma rápida rotação da cabeça, então o p......
...u doença de McArdle), de lipídios (deficiência de carnitina, palmitoilcarnitina transferase) ou alterações mitocondriais. O início dos sintomas em geral é na infância ou adolescência, incluindo intolerância ao exercício, fadiga e fraqueza muscular, podendo ocorrer rabdomiólise. A ENMG é inespecífica e o diagnóstico é confirmado por biópsia muscular. Miopatias Causadas por Drogas e Álcool ......
...os clínicos, mas deve se mostrar útil na fase aguda do distúrbio. Uma meticulosa terapia à base de líquidos e eletrólitos, aliada ao fornecimento de suporte cardiovascular diligente, são obrigatórios. O dantroleno de sódio (um relaxante muscular) e a bromocriptina (um agonista da dopamina) foram individualmente relatados como promotores de diminuição da duração da hipertermia, embora nenhum deles ......
...ostantino G, Barbic F, et al. Priorities for emergency department syncope research. Ann Emerg Med 2014; 64:649.3-Costantino G, Sun BC, Barbic F, et al. Syncope clinical management in the emergency department: a consensus from the first international workshop on syncope risk stratification in the emergency department. Eur Heart J 2016; 37:1493. Síncope Rodrigo Antonio Brandão Neto Síncope Cardiolo......
...r indicam convulsão, enquanto sintomas prodrômicos característicos de náusea e diaforese sugerem síncope mediada pelo reflexo vasovagal. A informação de testemunhas do evento também pode ser útil. A percepção de mudança de cabeça ou a posição incomum durante o evento é consistente com convulsão. Uma fase pós-prolongada é mais comum com a convulsão. A incontinência urinária não é útil na distinção.......
...á associado a maus resultados, incluindo declínio funcional, tempo mais longo de hospitalização e mortalidade.66 Níveis de oscilação na consciência com problemas cognitivos, alucinação e alterações psicomotoras são características do delirium. A limitação do delírio exige avaliação de risco, prevenção, reconhecimento e tratamento, conforme mostra a Figura 3. Figura 3 - Tratamento de delir......
...rianças: 6 microgramas/min. Dose máxima em neonatos: 1 micrograma/kg/minuto. Adultos Choque cardiovascular, parada cardíaca e hipotensão aguda t Dose inicial: 8 a 12 microgramas/min, por via intravenosa de hemitartarato de norepinefrina, observando a resposta. Ajustar taxa de infusão para estabelecer uma pressão arterial normal baixa (sistólica de 80 a 100 mmHg). A infusão não deve ser inter......
...ofrenia costumava ser descrita em termos de subtipos específicos. Estes subtipos incluíam as esquizofrenias hebefrênica, paranoide, catatônica e simples. A esquizofrenia hebefrênica (hoje denominada esquizofrenia desorganizada) é caracterizada por um nível de afeto superficial e incongruente e pela desorganização do pensamento e comportamento. A esquizofrenia paranoide é caracterizada por predomin......
... indivíduos, o excesso de hormônio da tireoide pode predispor a episódios de paralisia por aumentar a atividade da ATPase de Na+/K+ nas células [ver Tratamento, adiante]. Perdas corporais de potássio. O trato gastrintestinal pode ser um sítio importante de perda de potássio, particularmente em indivíduos que apresentam vômito ou diarreia. Entretanto, a [K+] nas secreções gástricas (5 a 10 mEq/L)......
...sentes à auscultação sobre as paredes torácicas anterior e lateral, assim como o tórax do paciente deve subir e descer com o fornecimento das ventilações. À ausculta do epigástrio, nenhum murmúrio deve ser ouvido. O tubo ET deve ser inserido até a marca de profundidade correta para um indivíduo adulto de tamanho mediano, ou seja, 21 cm adentro pelo canto da boca de uma mulher e 23 cm adentro pelo ......
...latejante ou não, e de intensidade branda a severa. As dores de cabeça podem durar 15 minutos a 3 horas e ser frequentes; além disso, podem, muitas vezes, ser noturnas, durante vários anos. As medicações comprovadamente efetivas incluem a cafeína (1 ou 2 xícaras de café cafeinado ou comprimidos contendo 40 a 60 mg de cafeína tomados antes de dormir); carbonato de lítio (300 a 600 mg na hora de dor......
...ca ou central (Tabela 206.3).19, 20 O nistagmo é um movimento característico dos olhos, rítmico, mas não pendular, composto por uma fase lenta (em determinada direção) e outra rápida (na direção oposta) em sucessão rítmica e alternada. O componente lento é o movimento ativo de origem vestibular, enquanto o rápido é o movimento passivo de retorno do globo ocular à posição primitiva. A direção do co......
...ecocardiografia de estresse, por exemplo, é menos sensível para pacientes muito obesos (no quais as imagens ecocardiográficas do coração com frequência são subótimas). Os artefatos encontrados na cintilografia de perfusão podem resultar da elevação do diafragma esquerdo ou do tecido mamário em mulheres. As tabuas de exame utilizadas no exame de imagem de SPECT frequentemente apresentam limitações ......
...estudo sobre hipoglicemia experimental em indivíduos diabéticos e não diabéticos, uma análise de componentes principais atribuiu sudorese, tremor, sensações de calor, ansiedade e náusea ao grupo autonômico, bem como tontura, confusão, cansaço, dificuldade para falar, cefaleia e incapacidade de concentração ao grupo neuroglicopênico. Fome, visão turva, sonolência e fraqueza não puderam ser atribuíd......