...l, como o funcionamento executivo, a compreensãoda linguagem, a fala e a integração visual-motora mais complexa ? funções quepodem ser especialmente importantes após o recém-nascido ter hipoglicemia ?,emergem após a idade em que as crianças foram testadas neste estudo. Embora oteste Bayley-III-NL tenha demonstrado correlação com testes de inteligência emvárias idades de até 10 anos, é necessário u......
... episódios de hipoglicemia(concentração de glicose no sangue < 47 mg/dL [2,6 mmol/L]) foram tratadospara manter concentração de glicose no sangue de pelo menos 47 mg/dL. Foramrecrutados 614 bebês no Waikato Hospital, Hamilton, Nova Zelândia, entre 2000 e2010, e 480 foram avaliados nas idades de 9 a 10 anos entre 2016 e 2020.Hipoglicemia foi definida como pelo menos um evento hipoglicêmico,repre......
...acima da curva de concentração de glicose intersticial e abaixo de 47 mg por decilitro) também não influenciaram negativamente os resultados. Aplicações Práticas O que podemos inferir desse estudo é que a hipoglicemia neonatal não foi associada a um resultado neurológico adverso quando o tratamento foi fornecido para manter uma concentração de glicose no sangue de pelo menos 47 mg por decilit......
...ima de 500 mg/dia. cloridrato de daunorrubicina Não se recomenda especialmente no primeiro trimestre. Considerar potencial mutagênico, carcinogênico e teratogênico. Recomenda-se uso de contraceptivo durante terapia com citotóxicos. cloridrato de dopamina Uso no primeiro trimestre de gravidez tem sido associado a efeito tocolítico e estudos em animais têm demonstrado aumento da inc......
... mais de dez mil crianças em todo o mundo nasceram com uma má-formação congênita caracterizada pelo encurtamento dos ossos longos dos membros superiores e/ ou inferiores, com ausência total ou parcial das mãos, pés e/ou dos dedos (focomelia). Ainda hoje, onde este fármaco é utilizado no tratamento de hanseníase e Aids, há uma segunda geração de “filhos da talidomida”, vítimas da prescrição e dispe......
...ite ou sepsis neonatal. Hipoglicemia neonatal foi mais comum no grupo da betametasona do que no grupo placebo (24,0% vs. 15,0%; risco relativo, 1,60; IC95%, 1,37-1,87; P <0,001). Aplicações Práticas A administração de betametasona nas mulheres em risco de parto prematuro tardio reduziu significativamente a taxa de complicações respiratórias neonatais. Isso tem impacto em uso de recursos, t......
...entrações no leite variam de 15 a 69% daquela encontrada no plasma materno. Recomenda-se monitorar o lactente. carbonato de cálcio + colecalciferol Doses altas podem causar hipercalcemia no lactente. Monitorar concentração de cálcio sérico. carbonato de lítio Há relatos de hipotonia, hipotermia, cianose e mudanças no eletrocardiograma do lactente. carboplatina Evitar o uso......
...is no lactente. acetazolamida Potencial para reações adversas graves. ácido acetilsalicílico Uso por curta duração é seguro em dosagem usual. Monitorar lactente. Uso regular de doses elevadas pode diminuir a função plaquetária e produzir hipoprotrombinemia no lactente se estoques de vitamina K são baixos. Possível risco de síndrome de Reye. antimoniato de meglumina Contra......
...lação mecânica, sepse neonatal, hipoglicemia, admissão na UTI ou tempo de hospitalização do recém-nascido maior que 5 dias foram significativamente maior no primeiro grupo. Particularmente, o risco foi multiplicado por um fator que variou de 1,8 até 4,2 para crianças nascidas com 37 semanas e de 1,3 até 2,1 para 38 semanas. Aplicações para a prática clínica A realização de cesárea e......
...ta certos abusos. Não estão proibidas cesáreas antes deste prazo em casos onde houver indicação médica para garantir a segurança do bebê e da mãe. Isso cria um indicador melhor sobre a prática de cesáreas no Brasil. Confira neste link a publicação em diário oficial: CFM – Cesárea com 39 semanas Os Editores Editorial MedicinaNET - Julho - 2016 Editorial MedicinaNET - Julho - 2016 (Livre......
...ram significativamente menores, sem o aumento de incidências de PIG. A idade gestacional no parto foi similar em ambos os grupos, e não houve diferenças nas taxas de indução do parto ou hospitalização na UTIN, talvez por causa do não conhecimento por partes dos clínicos. A pré-eclâmpsia foi reduzida no grupo de tratamento. O tratamento também foi associado com uma redução significativa nas cesaria......
... ao termo. Contexto clínico A presença de crescimento intrauterino restrito (CIUR) no final da gestação está associada a um aumento significativo da morbidade perinatal, incluindo sofrimento fetal, hipoglicemia, paralisia cerebral e óbito fetal. Atualmente, diante desta suspeita clínica durante o acompanhamento pré-natal, muitos obstetras optam pela antecipação do parto visando à redução do......
...dez pode prejudicar o crescimento intra-útero do feto e causar bradicardia neonatal. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,139 Adultos Arritmias • 50 mg, 1 a 2 vezes ao dia, ou 100 mg/dia, em dose única. Cardiopatia Isquêmica • 50 mg, 1 a 2 vezes ao dia, ou 100 mg/dia, em dose única (a......
... doença de Canavan e fibrose cística. Os casais Ashkenazi podem optar pelo uso de um painel expandido de condições recessivas que são mais comuns nesta população. Os casais de afrodescendentes têm a oportunidade de se submeterem a uma avaliação para determinar se são portadores de traço falciforme. Qualquer teste fetal é facilitado pela realização do estudo parental antes da gestação, de modo que ......
...ratamento de oncocercose (medicamento de escolha) t 150 microgramas/kg, por via oral, em dose única. A dose pode ser repetida a cada 6 ou 12 meses. Programa de eliminação de oncocercose t 150 microgramas/kg, por via oral, em dose única, A dose pode ser repetida a cada 6 ou 12 meses. Tratamento de filaríase linfática t 150 a 400 microgramas/kg, por via oral, em dose única. Programa d......
...ia enzimática ocorra também nos músculos, no fígado e em culturas de fibroblastos. Os pacientes apresentam níveis séricos elevados de CK; a EMG revela a presença de descargas mioclônicas proeminentes (sem miotonia clínica), principalmente nos músculos paraespinais; e as biópsias mostram vacúolos lisossômicos cheios de glicogênio. A DMA causa fraqueza fixa, porém não causa intolerâncias aos exercí......
...rianças e, em face das graves restrições, sua aplicação se justifica somente por um período limitado de tempo (2 anos ou menos). Entretanto, evidências recentes sugerem que a dieta modificada de Atkins, que é menos restritiva, apresenta eficácia equivalente, inclusive em adultos, podendo ser tão eficaz como em crianças.62 Atualmente, a modificação dietética de acordo com o protocolo modificado de......
... [Figura 2]. Deficiência de fosfoglicerato mutase A deficiência de fosfoglicerato mutase (PGAM) é uma doença bastante rara, que afeta apenas a musculatura. Nos Estados Unidos, foi identificada somente em afro-americanos [Figura 2]. Deficiência de maltase ácida (DMA) A deficiência de maltase ácida (DMA) é uma doença autossômica recessiva de armazenamento de glicogênio.......
...o adequada de iodo no recém-nascido.-A forma mixedematosa é caracterizada por deficiênciaintelectual, baixa estatura e hipotireoidismo. Ocorre pela deficiência de iodoe lesão da tireoide predominantemente no final da gravidez, continuando após onascimento. Essas duas síndromes se sobrepõem consideravelmente, eatribuí-las a períodos específicos de desenvolvimento é, sem dúvida, umasimplificação. Am......
...os. Os barbitúricos também têm efeitos nos canais de sódio e potássio dependentes da tensão, mas em concentrações normalmente bastante acima da faixa terapêutica. Esses efeitos podem contribuir para a toxicidade ou ações paradoxais vistas com alguns barbitúricos em overdoses. Manifestações Clínicas A intoxicação leve por barbitúricos apresenta quadro de tontura, fala arrastada, instabilid......
...tina por doença policística renal ou tumor renal; A3-Esplenomegalia; A4-Anormalidade citogenética clonal excluindo cromossomo Philadelphia A5-Formação de colônias eritroides endógenas in vitro B B1- Trombocitose > 400.000 cels/mm3 B2- Leuccitose > 12.000 cels/mm3 ou 12.500 cels/mm3 em tabagistas sem febre e infecção B3- Fosfatase alcalina leucocitária > 100pg/ml B4- B12 > 900 p......
... insensíveis. · A cor da pele e a TcB não são parâmetros durante o uso de fototerapia, mas a bilirrubina sérica deve ser medida periodicamente. Quando o nível de bilirrubina estiver próximo dos valores de indicação de exsanguineotransfusão, devem-se solicitar controles a cada 2-4 horas. Com níveis < 20 mg/dL, os interva-los dos controles podem ser de 6-12 horas. Quando os níveis estive......
...ATa (alternativa para IGHAT) 10.000 a 20.000UI IM ou EV Se IM, administrar em duas massas musculares diferentes. Se EV, diluir em soro glicosado a 5%, com gotejamento lento a) Administrar anti-histamínico antes do SAT (caso haja opção por esse procedimento). Atualmente não há consenso quanto à indicação ou não da dessensibilização. Quadro 39. Recomendação para uso do antibiótico (e......
...io ou em qualquer outra oportunidade. Observação: Ao indicar a vacinação considerar as doses anteriormente administradas da vacina tríplice bacteriana (DTP, DTPa) ou do toxoide tetânico (TT). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda o......
...e merece atenção especial devido à sua imaturidade. Emolientes não devem ser utilizados, mas curativos semipermeáveis podem ser necessários em áreas de quebra de barreira. Icterícia O PT pode apresentar icterícia mais precoce, intensa e prolongada devido à imaturidade hepática, à menor meia-vida das hemácias, ao extravasamento de sangue e ao aumento da circulação êntero-hepática de bilirrubin......
...ifestações que sugerem megaesôfago: disfagia (sintoma mais frequente), regurgitação, epigastralgia, dor retroesternal a passagem do alimento, odinofagia (dor a deglutição), soluços, ptialismo (excesso de salivação), hipertrofia de parótidas; em casos mais graves pode ocorrer esofagite, fístulas esofágicas, alterações pulmonares decorrentes de refluxo gastroesofágico. No megacólon, geralmente ocorr......
...e coagulação e plaquetopenia. Fase Crônica Passada a fase aguda, aparente ou inaparente, se não for realizado tratamento especifico, ocorre redução espontânea da parasitemia com tendência a evolução para as formas: · Indeterminada: forma crônica mais frequente. O individuo apresenta exame sorológico positivo sem nenhuma outra alteração identificável por exames específicos (cardiológic......
...e 3mg. Várias considerações devem limitar a administração empírica de flumazenil a um paciente intoxicado. Há uma maior incidência de efeitos colaterais, embora geralmente menor, quando o flumazenil é administrado a um paciente inconsciente que se apresenta no departamento de emergência. O flumazenil pode induzir convulsões provavelmente devido à inversão dos efeitos protetores cerebrais e antico......
...nicos neonatal (agitação, hipertonia, tremores). Quase todos os benzodiazepínicos entram no leite materno e, portanto, deve-se ter cuidado com as pacientes que amamentam. As interações medicamentosas com benzodiazepínicos ocorrem sobretudo com medicamentos que afetam a via do citocromo P450, especificamente o CYP3A4 e o CYP2C19. Por exemplo, fármacos como o cetoconazol ou a cimetidina são inibido......
...icial de mucopolissacarídeos, compostos principalmente de ácido hialurônico e condroitín sulfúrico. As características hidrofílicas do ácido hialurônico levam ao aparecimento de um edema mucinoso, que é o mixedema. Pele infiltrada por este edema consiste em uma das manifestações típicas do hipotireoidismo, este edema não costuma ser depressível e é visível próximo aos olhos, dorso das mãos, pés, ......
...ncia Praticamente, todos os casos necessitam de internação em unidades de terapia intensiva, de maior complexidade ou unidades especiais com atendimento por profissionais médicos e de enfermagem qualificados. Alguns cuidados são necessários com relação à internação (unidades com pouca iluminação, diminuição de ruídos, temperaturas estáveis e mais baixas que a temperatura corporal e manipulação re......
...mentos para diminuir o risco de toxicidade11. Os rins dos recém-nascidos apresentam capacidade reduzida de excretar ácidos orgânicos fracos como penicilinas, sulfonamidas e cefalosporinas. Valores baixos do pH da urina, em relação aos do adulto, podem aumentar a reabsorção de ácidos orgânicos e portanto diminuir sua excreção final 9. A concentração sérica destes medicamentos pode aumentar causand......
...:434–9. 51. Carpenter WT Jr, Gold JM. Another view of therapy for cognition in schizophrenia. Biol Psychiatry 2002;52:969–71. 52. Keefe RS, Bilder RM, Davis SM, et al. Neurocognitive effects of antipsychotic medications in patients with chronic schizophrenia in the CATIE Trial. Arch Gen Psychiatry 2007;64:633–47. 53. Buchanan RW, Javitt DC, Marder SR, et al. The Cognitiv......
...ações em supositório ou injetáveis podem ser mais benéficas. Os efeitos colaterais produzidos pelas fenotiazinas são comuns e incluem sedação e reações neurológicas extrapiramidais. Os antagonistas de receptor de serotonina (5-HT3), como a ondansetrona, podem ser úteis para alguns casos. Ondansetrona é disponibilizada nas formulações oral, comprimidos solúveis orais e IV. Tabela 3. Terapia pa......
...ável que os níveis de 17-hidroxiprogesterona atinjam os valores da faixa normal, pois isto muitas vezes requer o uso de doses de hidrocortisona que causam supressão adrenal e levam ao desenvolvimento da síndrome de Cushing. O tratamento vitalício é necessário em casos de pacientes com deficiência de 21-hidroxilase, para prevenir o aparecimento de tumores adrenais residuais, que consistem em nódu......
... Evitar congelamento. Deixar chegar à temperatura ambiente antes de administrar. t Solução oral pode ser preparada a partir da solução injetável de etoposídeo (20 mg/mL), diluindo-se o produto com solução injetável de cloreto de sódio 0,9% até a concentração desejada. A solução oral permanece estável por até 22 dias quando acondicionada em seringa de plástico (5 mL). t Armazenar a solução injetá......
...usão intravenosa, a cada 4 a 6 horas. Meningite bacteriana t 1 a 2 g, por injeção intravenosa lenta (10 a 15 minutos), a cada 3 a 6 horas. Dose máxima diária: 14 g. Meningite por Listeria (em combinação com outro antibacteriano) t 12 g, por infusão intravenosa, dividido a cada 4 a 6 horas, durante 10 a 14 dias. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes sem disponibilidade de......
...traindicações t Hipersensibilidade à dexametasona. t Infecções fúngicas, bacterianas e virais sistêmicas, oculares e auriculares não tratadas com antimicrobianos. t Administração de vacinas com vírus vivos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – úlcera péptica e doenças inflamatórias intestinais, insuficiência hepática e renal, diabete melito; hipertensão arterial, insufic......
... sépticas dos ossos longos, dos corpos vertebrais e dos espaços intervertebrais [ver Artrite séptica e Osteomielite]. Essas infecções podem ser causadas pela disseminação hematogênica para os segmentos proximais e distais dos ossos longos e os espaços articulares, ou pela disseminação da infecção por contiguidade; as infecções das próteses ortopédicas são cada vez mais comuns.72 Além de causar ost......
...ue inclui insuficiência suprarrenal, diabete melito tipo 1 e insuficiência ovariana primária. Também pode haver evidências de outros distúrbios autoimunes não endócrinos associados, incluindo vitiligo, gastrite atrófica, anemia perniciosa, esclerose sistêmica e síndrome de Sjögren. Exames laboratoriais Exames laboratoriais de rotina. As anormalidades em exames lab......
...876, 2003 11. Drugs for parasitic infections. Med Lett Drugs Ther 49(suppl):1, 2007 12. Artesunate now available to treat severe malaria in US. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, July 30, 2007 http://www.cdc.gov/malaria/features/artesunate_now_available.htm 13. Checkley AM, Whitty CJ: Artesunate, artemether, or quinine in severe Plasmodium falciparum ma......
...cessiva grave, pode resultar dos efeitos miotóxicos diretos da substância, da hiperatividade ou rigidez muscular prolongada ou recorrente ou, ainda, da imobilidade prolongada com compressão mecânica de grupos musculares.36 Rabdomiólise grave (em geral associada com aumento acentuado nos níveis de creatina quinase sérica) pode causar mioglobinúria massiva que resulta em necrose tubular aguda e insu......