...emanasde gestação ou mais e identificados como de risco para hipoglicemia, os autorescompararam dois valores limiares para o tratamento da hipoglicemia moderadaassintomática. Procurou-se determinar se uma estratégia de gerenciamento queusasse um limiar mais baixo (tratamento administrado em uma concentração deglicose < 36 mg por decilitro [2,0 mmol por litro]) seria não inferior a umlimiar trad......
...ectivamente;diferença de risco ajustada, -2% [IC 95%, -11% a 8%]; risco relativo ajustado,0,95 [IC 95%, 0,78 a 1,15]). As crianças que foram expostas à hipoglicemianeonatal, em comparação com aquelas não expostas, foram significativamentemenos propensas a serem classificadas pelos professores como estando abaixo oubem abaixo do nível do currículo para leitura (68/281 [24%] vs. 49/157 [31%],respect......
...texto Clínico Um dos grandes pontos de assistência neonatal é o cuidado para evitar problemas que possam impactar no desenvolvimento neuropsicomotor dos bebês. Hipoglicemia neonatal é algo comum e é uma das grandes causas de comprometimento neurológico, mas evidências apoiando limiares de intervenção são limitadas. O Estudo Foi realizado um estudo observacional prospectivo do tipo coorte, en......
...iado a efeito tocolítico e estudos em animais têm demonstrado aumento da incidência de anormalidades fetais. cloridrato de doxiciclina Contraindicado. Relato de efeito sobre o esqueleto e o desenvolvimento no primeiro trimestre, em estudos com animais. No segundo e terceiro trimestres, descoloração dos dentes e hepatotoxicidade materna com altas doses parenterais. cloridrato de doxorr......
...tomas de abstinência no feto e na mãe. cloridrato de nortriptilina Evitar, especialmente no primeiro trimestre. Reduzir dose ao final da gravidez para evitar efeitos anticolinérgicos no neonato. cloridrato de ondansetrona Atravessa a barreira placentária no primeiro trimestre de gravidez. Segurança durante a gravidez está melhor estabelecida com outros antieméticos; anti-histamínic......
...e apresentavam alto risco de parto prematuro durante o período pré-termo final (até 36 semanas e 6 dias). As participantes foram designadas para receber duas injeções de betametasona ou placebo com 24 horas de intervalo. O desfecho primário foi um composto neonatal do tratamento nas primeiras 72 horas (uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas ou cânula nasal de alto fluxo por pelo menos 2 ......
...Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Lactação Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim As vantagens e a importância do aleitamento materno ......
...sucção no lactente. fenofibrato Não recomendado em lactantes devido a indícios de carcinogenicidade em ratos. fluconazol Não recomendado. fluoruracila Considerar risco para o lactente quando via parenteral. fosfato de codeína Há variação considerável na capacidade das nutrizes em metabolizar codeína-morfina; intoxicação relatada em lactente. fumarato de tenofov......
...nto, tal procedimento deve ser contraindicado a fim de evitarmos um número significativo de eventos adversos desnecessários. Bibliografia 1. Tita ATN, Landon MB, Spong CY, Lai Y, Leveno KJ, Varner MW et al. Timing of elective repeat cesarean delivery at term and neonatal outcomes. N Eng J Med 2009; 360:111-20. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 53,484) Cesárea eletiva e efeitos n......
...M adotou o marco de 39 semanas por ser o período em que se inicia a gestação a termo. Redefinida em 2013 a partir de estudos analisados pelo Defining "Term" Pregnancy Workgroup, organizado pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), este é o período que vai de 39 semanas a 40 semanas e 6 dias. Antes dessa recomendação, bebês que nasciam entre a 37ª e a 42ª semana eram considerados......
...te é indicado, e a insulina suplementar deve ser usada se a normoglicemia não é alcançada. Gerenciamento Obstétrico Vigilância pré-natal O risco de morte fetal pode ser aumentado em mulheres com DMG; não é claro quanto deste risco é atribuível às condições de comorbidade, incuindo obesidade e hipertensão.42 O estudo HCGA não foi projetado para avaliar a morte perinatal como desfecho primá......
...5,3% nas pacientes induzidas contra 6,1% nas pacientes submetidas à conduta expectante. Os números de partos operatórios também não foram diferentes entre os grupos (14% versus 13,7%). Aplicações para a prática clínica A interrupção prematura da gestação por meio da indução do parto nos casos de suspeita de CIUR não parece ser melhor em diminuir as complicações neonatais nem a necessidade de ......
...der o fármaco abruptamente, mas gradualmente, no decurso de 1 a 2 semanas. • Deve ser utilizado com cautela em pacientes com história de doença broncoespástica, diabetes melito (pode mascarar os sintomas de hipoglicemia), hipertireoidismo, doença vascular periférica. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • O uso de beta bloqueadores durante a gravidez pode prejudicar o crescime......
... Fármacos antitireoide: metimazol, PTU Carbamazepina Ciclofosfamida Cocaína Lítio Metotrexato Misoprostol Fármacos anti-inflamatórios não hormonais Fenitoína Quinolonas Retinoides e derivados: acitretina, etretinato, isotretinoína Tetraciclina Talidomida Ácido valproico Varfarina ECA = enzima conversora de angiotensina; ......
.... t Venlafaxina: aumento do risco de sangramento. Paciente deve ser monitorado para sinais de sangramento. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir os comprimidos com 250 mL de água e não deitar dentro de 15 a 30 minutos após a administração. t Orientar para ingerir com alimentos ou leite para evitar desconforto gástrico. t Orientar para não misturar a suspensão oral com nenhum......
...ravés das membranas.71 Os pacientes com DPC se apresentam com cardiomiopatia progressiva, episódios de hipoglicemia hipocetótica (por causa da disfunção hepática) e miopatia proximal. Os lipídeos se acumulam nos músculos e formam pequenas gotículas lipídicas. A maior parte das deficiências de carnitina é secundária e resulta de: · distúrbios mitocondriais (por exemplo, defeitos na ......
...das por convulsões generalizadas secundárias. A fase tônica, que é a primeira, se distingue por uma contração sustentada nas extremidades ou nos músculos axiais. Com frequência, nas situações em que a exalação de ar ocorre através da glote fechada, o paciente parece estar “gritando” e apresenta um aspecto apneico. As mordidas laterais na língua costumam ser comuns durante essa fase. A fase segui......
...s núcleos motores do tronco encefálico. Os critérios estabelecidos pela World Federation of Neurology para o diagnóstico da ELA requerem evidências de degeneração neuronal motora superior e inferior, bem como a progressão dos sintomas junto a uma única região (isto é, tronco encefálico, medula espinal cervical, medula espinal torácica ou medula espinal lombar) ou a partir de uma região para outras......
...as revisões de nosso site. Tabela 1: Critérios diagnósticos paracrise tireotóxica Critérios Diagnósticos Disfunção termorregulatória Temperatura 37,0-37,7 37,8-38,1 38,2-38,5 38,6-38,8 38,9-39,2 > 39,3 Pts 5 10 15 2......
...ído pelos benzodiazepínicos e outras medicações sedativos-hipnóticas com melhor perfil de efeitos colaterais. Os barbitúricos são medicações que causam adicção, e sua retirada pode causar síndrome de abstinência. O estado de mal epilético, síndromes graves de abstinência de etanol e sedativos e convulsões são tipicamente manejadas com benzodiazepínicos, mas os barbitúricos têm um papel útil como ......
...al são associados com doenças pulmonares e cardíacas e sugerem estas como a causa da policitemia. Pacientes com história de tabagismo reforçam a possibilidade de DPOC. Deve-se acrescentar que 3-5% dos tabagistas cursam com policitemia. A policitemia vera (PV), por sua vez cursa com achados que incluem esplenomegalia, leucocitose e trombocitose, é um diagnóstico raro ocorrendo em 1 a cada 10.000 ......
...o, podendo chegar a níveis de 20-30 mg/dL em torno dos 14 dias de vida, com redução gradual até as 12 semanas de vida. Se a ingestão de leite materno é suspensa, os níveis caem rapidamente em 48 horas e não retornam aos valores prévios quando este é reintroduzido. Esses RNs apresentam um bom ganho de peso, função hepática normal e não há evidência de hemólise. O mecanismo exato é desconhecido, mas......
... 8/8 horas 7 a 10 dias Características Epidemiológicas Com a implementação de uma politica de eliminação do Tétano Neonatal como problema de saúde publica no mundo, sua incidência tem sido reduzida sensivelmente, principalmente nas Américas. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), essa meta equivale a alcançar uma taxa de incidência de menos de 1 caso/1.000 nascidos vivos (NV)......
...or distrito ou município, internamente em cada país. No Brasil, entre 2003 a 2008 ocorreram 66 casos de Tétano Neonatal. Em 2008, foram registrados 6 casos. A taxa de incidência no país está abaixo do preconizado pela OMS, porem, em alguns municípios dos estados priorizados, a meta da OMS ainda não foi alcançada. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a situação epidemiológica; detect......
...orcional ao peso e à idade gestacional. Todos os RNs < 1.500 g ao nascimento ou com idade gestacional < 32 semanas devem ser submetidos à avaliação de fundo de olho com 4-6semanas de vida. Se o exame é normal, deve ser repetido a cada duas semanas até a vascularização completa da retina. Quando alterado, a avaliação deve ser repetida semanalmente para se observar a progressão da doença e av......
...OS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença parasitária com curso clínico bifásico (fases aguda e crônica), podendo se manifestar sob várias formas. Fase Aguda (Doença de Chagas Aguda – DCA) Caracterizada por miocardite difusa, com vários graus de severidade, às vezes só identificada por eletrocardiograma ou ecocardiograma. Pode ocorrer pericardite, derrame pericárdico, tamponamento cardíaco, car......
...nante, arritmias graves, acidentes tromboembólicos, aneurisma de ponta do coração e morte súbita. As principais manifestações são palpitações, edemas, dor precordial, dispneia, dispneia paroxística noturna, tosse, tonturas, desmaios, desdobramento ou hipofonese de segunda bulha, sopro sistólico. Alterações eletrocardiográficas mais comuns: bloqueio completo do ramo direito (BCRD), hemibloqueio ant......
... são confiáveis para reverter a depressão respiratória associada à intoxicação por benzodiazepínicos. As aplicações clínicas potenciais incluem a reversão do coma na overdose de benzodiazepínicos e a reversão de sedação por benzodiazepínicos durante procedimentos. Seu uso na intoxicação por benzodiazepínicos pode evitar a necessidade de intubação traqueal e a necessidade de suporte ventilatório, ......
...) pós-sináptico, que é o principal neurotransmissor inibitório no sistema nervoso central (SNC). A estimulação desse receptor afeta o canal de cloreto ligado ao ligante na membrana celular, alterando o potencial de repouso transmembrana para abaixo do limiar de estimulação e tornando o neurônio pós-sináptico menos excitável. A estimulação do receptor Gaba leva a efeitos inibitórios ao longo do ei......
...Encefalopatia de Hashimoto, a doença é mal compreendida, mas podem ser presentes anticorpos anti-TPO no líquor. Alterações metabólicas e hidroeletrolíticas: Dislipidemia com LDL colesterol, aumentado e maior número de partículas LDL oxidadas são a regra, podendo ocorrer com hipertrigliceridemia associada. A diminuição do clearence de água ocorre com consequente hiponatremia, a secreção de hormôni......
...etronidazol por 7 a 10 dias. A penicilina G cristalina é utilizada por via intravenosa na dose de 50 mil a 100 mil UI/kg/dia, fracionada de 6/6 horas. O metronidazol pode ser utilizado em dose única de 30mg/kg/dia ou fracionada de 8/8 horas, por via intravenosa. Alternativamente, poderá ser utilizada a cefalexina por sonda nasogástrica, na dose de 25 a 30mg/kg/dia, fracionada de 6/6 horas. Outro......
...geralmente usado na concentração de 10% a 25% em soluções orais, como solvente. Em geral, estima-se que tenha um terço da toxicidade do etanol33. O tempo de meia-vida deste álcool no neonato é de 16,9 horas, mais de três vezes maior que no adulto (5 horas), aumentando a probabilidade de intoxicação do neonato com esse excipiente, como depressão do SNC24, 25, 28. A diarreia (pelo efeito osmótico)24......
...ocorrência de reduções de volume de uma ou mais estruturas constituintes do lobo temporal medial (que consiste no hipocampo, amígdala e giro para-hipocampal). Alguns estudos observaram um volume cortical pré-frontal menor, porém este achado se mostrou inconsistente no decorrer das investigações e pode ser limitado a um subgrupo de pacientes esquizofrênicos.42 Também foram observadas diminuições do......
...ismo e complexo motor migratório. Entre os plexos entéricos, estão as células intersticiais de Cajal, que atuam como marca-passos elétricos gástricos, influenciando o potencial elétrico de membrana da célula de músculo liso para causar contração e relaxamento. Os nervos entéricos aferentes também são importantes na mediação da sensibilidade do estômago ao SNC. Motilidade do intestino delgado ......
...o como sendo um feocromocitoma e preparar todos os pacientes com este quadro para serem submetidos à cirurgia, instituindo um bloqueio alfa adequado [ver Feocromocitoma, adiante]. Insuficiência adrenal A insuficiência adrenal (doença de Addison) é classificada como primária ou secundária. A insuficiência adrenal primária resulta da destruição do córtex adrenal. Existe uma longa lista de caus......
.... t Infecções no trato urinário (3-12%) Interações de medicamentos t Inibidores da enzima conversora de angiotensina: uso concomitante pode reduzir a resposta à eritropoietina. t Ferro ou carnitina: evidência de melhoria na resposta à eritropoietina, com redução da dose necessária para produzir eritropoiese. Orientação ao paciente t Não usar o produto caso visualize particulas no fras......
...resolução dos sintomas. Após normalização dos índices sanguíneos, dose de manutenção de 0,4 mg (0,8 mg para mulheres grávidas e lactantes), por via oral, a cada 24 horas. Prevenção de defeito do tubo neural na gravidez t da primeira ocorrência: 0,4 mg, por via oral, a cada 24 horas, de 4 semanas antes da concepção até as primeiras 12 semanas de gravidez. t da recorrência: 4 a 5 mg, por via o......
...: pode aumentar a toxicidade hematológica (neutropenia). Se o uso concomitante for necessário, retirar temporariamente ou reduzir dose de dapsona e/ou de zidovudina. Monitorar hemograma, incluindo hemoglobina, hematócrito e contagem de leucócitos. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir com alimento para reduzir o desconforto gástrico. t Orientar a procurar uma Unidade de Saúde im......
...edeiro que, em seguida, provoca lesões dos tecidos. A febre reumática aguda (FRA) e a glomerulonefrite aguda são as síndromes principais causadas por este mecanismo e ambas se caracterizam por um período de latência entre a infecção estreptocócica e suas consequências inflamatórias. O eritema nodoso é a terceira síndrome pós-estreptocócica mais comum, mas é menos específico e menos grave que a FRA......
...vérsias quanto à : · evidência do desenvolvimento de câncer de tireoide em condições tireoidianas benignas preexistentes; · relação com a paridade e a terapia estrogênica em mulheres; · associação com a exposição terapêutica prévia ao radioiodo; · relação com fatores dietéticos, incluindo a ingesta de iodo. A ingesta de iodo influencia de forma c......
... oocistos de T. gondii presentes nas fezes do gato [Figura 5]. Após a ingesta, os bradizoítas (oriundos dos cistos teciduais) ou esporozoítas (oriundos dos oocistos) invadem as células adjacentes e desenvolvem-se em taquizoítas. Os taquizoítas são formas que se dividem rapidamente, capazes de disseminar e invadir qualquer tipo de célula nucleada. Com o passar do tempo e o desenvolvimento de imunid......
... (CDC). Adverse events associated with ingestion of gamma-butyrolactone--Minnesota, New Mexico, and Texas, 1998-1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1999 Feb 26;48(7):137-40. 122. Chin RL, Sporer KA, Cullison B, Dyer JE, Wu TD. Clinical course of gamma-hydroxybutyrate overdose. Ann Emerg Med. 1998 Jun;31(6):716-22. 123. Dyer JE, Roth B, Hyma BA. Gamma-hydroxybutyrate withdrawal syndrome. Ann E......