...potireoidismo. Dentre as principais etiologias adquiridas de hipogonadismo hipogonadotrófico, estão as seguintes: · hiperprolactinemia: pode causar supressão de secreção de gonadotrofinas; · uso de análogos de GnRH por longo prazo; · uso de esteroides gonadais; · uso de corticosteroides por longo prazo ou síndrome de Cushing de outras et......
...e. No entanto, se ao menos um pequeno número de espermatozoides maduros for produzido, é possível utilizá-los para fertilização in vitro. Quando a contagem de espermatozoides se torna baixa em decorrência de uma doença hipofisária ou hipotalâmica, a administração de gonadotrofinas exógenas com frequência pode estimular a produção de espermatozoides a atingir níveis normais. Quando o hipogonadismo ......
...entre em colapso e, subsequentemente, a cada ano. A diminuição dos níveis de PRL sempre precede o colapso tumoral radiograficamente evidente, sendo que a falha em diminuir os níveis de PRL em geral pressagia a persistência da massa tumoral. A radioterapia é reservada para os raros casos de pacientes com tumores agressivos que não respondem aos agonistas de dopamina maximamente tolerados nem à ciru......
...a humana (5.000 a 10.000 UI), via intramuscular, um dia após. Homens Iniciar o tratamento com gonadotrofina coriônica humana (2.000 a 5.000 UI), via intramuscular, 3 vezes por semana, até que ocorra a masculinização (aparecimento de sinais sexuais secundários), o que costuma acontecer entre 4 a 6 meses. Passar então para aplicações de menotrofina 75 UI, via intramuscular, 3 vezes por semana, ......
...estimula o crescimento e a maturação do folículo ovariano, preparando-o para a ovulação. No homem, estimula a produção de espermatozoides (depois da administração de gonadotrofina coriônica, para aumentar a concentração de testosterona). Como se usa Uso injetável– Preparação Menotrofina (LH 75 UI + FSH 75 UI) – Via intramuscular Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. ......
...r (sugere hipogonadismo) ou massa testicular (sugere neoplasia). Ginecomastia Fisiológica Como foi mencionado, a ginecomastia é considerada fisiológica no período neonatal, na puberdade e na senilidade. Ginecomastia Neonatal Decorre dos altos níveis de estradiol e progesterona transferidos da mãe ao recém-nascido pela placenta. Alguns neonatos apresentam uma desca......
...ipo de anomalia, a TRA deve ser recomendada como tratamento de escolha para obtenção da gestação.23 A idade também é uma consideração importante para a escolha entre cirurgia tubária e TRA. Os casais de idade mais avançada devem ser incentivados a se submeterem à TRA, em vez da cirurgia tubária, porque a TRA está associada a uma maior probabilidade de alcançar a gestação. Fatores cervicais O......
...antidas na faixa superior da normalidade. A reposição oral de estrogênios com a adição cíclica de progestágenos para mimetizar o ciclo menstrual normal, sendo o esquema de substituição mais comum em mulheres com hipopituitarismo. As mulheres mais jovens necessitam de doses de estrogênio mais altas e mulheres que se aproximam da idade da menopausa podem precisar de uma dose mais baixa. Depois de 5......
...o controle pode ser longo e esta modalidade terapêutica se associa a efeitos adversos como hipopituitarismo (até 60% dos pacientes em 10 anos), lesões de vias ópticas, radionecrose de lobo temporal e aumento do risco de neoplasias extra-hipofisárias. Prolactinomas na Gestação e Aleitamento Materno Durante a gestação, pode haver aumento dos prolactinomas. Estima-se que o crescimento tumoral o......
... rígidas, pois envolve um paciente de grande risco cirúrgico e com grande potencial para complicações. As indicações para a cirurgia constam na Tabela 10. Tabela 10: Indicações para o tratamento cirúrgico da obesidade Estar bem informado e motivado IMC > 40 mg/kg2 IMC > 35 mg/kg2 associado a comorbidades (diabetes, apneia do sono, artropatia) Risco cirúrgico aceit......
...das cirurgias de bypass gástrico são realizadas por via laparoscópica e podem levar a perda de 40 a 60% do excesso de peso, o que, em média, representa pouco mais de 40 kg de peso após 12 meses. A Tabela 11 mostra a média de perda de peso verificada em uma meta-análise realizada na UCLA (Maggard et al., 2005). Tabela 11: Perda de peso após cirurgia bariátrica Procedimento Perda de ......
...ssim como sua frequência na Tabela 1. AAI e as doenças poliglandulares autoimunes (DPGA) e autoimunes A AAI faz parte de uma doença autoimune poliglâdular (DPGA ou PGA), em 60% dos casos. A AAI é uma parte importante da DPGA tipo 1 e 2. A DPGA tipo 1 também chamada de doença poliglândular autoimune associada à candidíase é presente em até 15% dos pacientes com AAI, e é definida pela presença......
... suspeita de tumores androgênio-dependentes (como carcinoma prostático testicular ou mamário); puberdade precoce; reações alérgicas à gonatrofina coriônica. Avaliar Riscos X Benefícios Asma; desordem convulsiva; doença cardíaca ou renal; enxaqueca; epilepsia; hipertensão. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) ENDÓCRINO-METABÓLICO: aumento das mamas (no homem); aumento do ta......
.... Também são utilizadas para esse mesmo fim a avaliação do número de folículos antrais por ultrassonografia transvaginal (contagem de folículos antrais) e a determinação dos níveis de substância inibitória mülleriana (MIS), também conhecida como hormônio antimülleriano (AMH). A duração dos ciclos diminui gradativamente com o avanço da idade, de modo que aos 35 anos a mulher pode notar um encurtame......
..., não façam parte dos sintomas. A interpretação do EEG transmite o mesmo aviso de alerta. Por conseguinte, pode-se subdiagnosticar ou superdiagnosticar facilmente a epilepsia, sendo que vale a pena encaminhar os pacientes para um centro especializado para monitoramento por EEG assistido com vídeo. O tratamento medicamentoso da epilepsia em idosos deve ser considerado com muita cautela, levando-se......