... uma condição que pode ser fatal, principalmente se considerarmos os erros realizados na sua correção. Os pacientes com maior risco de desenvolver encefalopatia por hiponatremia são: crianças, paciente do sexo feminino pré-menopausa, pacientes em pós-operatório, paciente com infecção ou lesão cerebral, doença pulmonar ou hipoxemia. A correção deve ser cautelosa, pois deve-se levar em conta o pacie......
...(incluindo Ringer Lactato onde a concetração de NaCl é de 130mEq/L), viu-se que a solução fisiológica preveniu o desenvolvimento de hiponatremia. Entretanto o SF 0,9% não é completamente isento de riscos, pois ele pode ser deletério em situações de deficiência de concentração de urina como no diabetes insipidus. Quanto à chance de desenvolvimento de acidose frente ao uso de SF 0,9%, ainda é necess......
... parte dos pacientes internados acaba correndo o risco de desenvolver os efeitos da hiponatremia frente ao uso de soluções hipotônicas que são usadas de forma indiscriminada. Normalmente isso acontece em pacientes sujeitos a diminuição da excreção de água livre que é retida no organismo frente ao estímulo da vasopressina (ADH). Muitos paciente apresentam fator de risco para estímulo da produção de......
...o e, assim, estabelecer a recuperação da função renal. Algumas medidas gerais e de suporte sempre devem ser aplicadas, independentemente da etiologia da IRA. Medidas Gerais Estar sempre atento a possíveis fatores pré ou pós-renais que estejam associados com ou ocasionando a IRA e corrigi-los assim que identificados. Para tanto, deve-se avaliar com freqüência o estado de hidratação do pacien......
...odos os agentes com potencial nefrotóxico, como também para intensificar a consciência acerca da função renal diminuída quando os níveis séricos de creatinina atingem valores dentro da faixa normal. A fórmula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease – modificação da dieta na doença renal) fornece uma estimativa aceitável da TFG. As calculadoras para MDRD para TFG são disponibilizadas na interne......
...orreia secundária – 2,5 a 10 mg, por via oral, durante 5 a 10 dias, iniciando entre o 16º e o 21º dia do ciclo. Repetir por três ciclos em amenorreia secundária. Contracepção – 150 mg, por via intramuscular, até o 5º dia do ciclo menstrual, repetidos a cada 3 meses. – Após o parto, a administração deve ser realizada até o 5º dia posterior ao nascimento ou, em caso de amame......
...luir taquiarritmias, anemia aguda, ou infecção sistêmica. A causa mais comum, no entanto, de descompensação cardíaca reversível é o não seguimento de regime de dieta ou terapêutico, principalmente a falta de complacência com a restrição de sal e descontinuação ou uso irregular dos medicamentos. Até mesmo um pequeno aumento na fração de sódio ingerida, uma mudança na ingestão de líquidos, ou falha ......
...secreção hipofisária sobre os órgãos alvos também aumentam o catabolismo. Alguns estudos demonstram que os pacientes que recebem suplementos nutricionais, incluindo a glutamina e a arginina de aminoácidos essenciais, se beneficiam com a incidência de menos infecções e com estadias hospitalares mais curtas. Risco Endócrino A avaliação e o planejamento pré-operatórios são muito importantes e......
... 91. Snow V, Mottur-Pilson C, Gonzalez R, et al. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of acute bronchitis in adults. Ann Intern Med 2001;134:518. 92. Gonzalez R, Bartlett JG, Besser RE, et al. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of uncomplicated acute bronchitis: background. Ann Intern Med 2001;134: 521. 93. Senzilet LD, Halperin SA, S......
...a da hepatopatia na maioria dos casos. Doença hepática alcoólica e hepatite C são as causas mais frequentes de cirrose em países desenvolvidos do Ocidente. Já na Ásia e na África, o vírus B é a principal etiologia da cirrose. Após descoberta do vírus C, em 1989, e da esteato-hepatite, observou-se significativa redução na ocorrência de cirrose criptogênica (Fig. 41.1). Patogênese A fibrose é......
...ntion, management during intercurrent illness or acute descompensation, and use of biomarkers. Can J Cardiol. 2007;23(1):21-45. 3. Effect of non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) on mortality in patients with acute cardiogenic pulmonary edema: a meta-analysis. Lancet. 2006;367:1155-63. 4. Noninvasive mechanical ventilation in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema.......
...ntratilidade cardíaca, a vasoconstrição periférica, a vasodilatação sistêmica e pulmonar e a cronotropia e devem ser administrados por médicos e intensivistas cardíacos com experiência em transplantes. Geralmente, utiliza-se a epinefrina como suporte inotrópico e cronotrópico, assim como para reverter a vasoplegia pós-operatória. Em pacientes com choque dilatador, possivelmente seja necessário ad......
...nulocitopenia. t Anafilaxia e reações de hipersensibilidade. Interações de medicamentos t Atazanavir: redução das concentrações plasmáticas do atazanavir, podendo resultar em perda da eficácia ou desenvolvimento de resistência. Pacientes em início de tratamento devem usar atazanavir 400 mg (dose única com alimentos) pelo menos 2 horas antes ou 10 horas após o antagonista dos receptores H2 ou......
...dicardia, parada respiratória ou mesmo morte causada por compressão medular. De maneira geral, fatores como agravamento da cefaleia, com ou sem náusea e vômito, sinais progressivos no tronco cefálico, paresia da fixação ocular para cima causada por hidrocefalia e nível excitatório decrescente são indicações para descompressão cirúrgica do cerebelo. Nos casos de hidrocefalia resultante da compress......
...ia oral; líquidos e eletrólitos intravenosos; um antibiótico de amplo espectro, como ticarcilina/clavulanato ou piperacilina-tazobactam; e sucção nasogástrica. Comparada com terapia cirúrgica, a terapia não operatória está associada com mais complicações abdominais (p. ex., abscessos), menos complicações pulmonares (p. ex., atelectasia) e mortalidade similar.45 Úlceras obstrutivas O paciente......
...ão intracraniana (HIC) aguda ou arritmias cardíacas provocadas pelo sangramento. Dos pacientes que são admitidos no hospital um terço irá falecer durante o período de internação, a despeito de todos os recursos empregados; um terço apresentará deficiência grave com alto grau de dependência; e apenas um terço receberá alta em boas condições. Destes, mais de 60% deles não conseguirá retornar a suas ......
...l (sem contraste) 96 100 100 91 As principais vantagens da UE são esboço claro do sistema urinário, diferenciação entre cálculos de calcificações pélvicas e identificação de cálculos radiotransparentes no ureter como falhas de enchimento. As desvantagens incluem a necessidade de contraste intravenoso e a realização de múltiplas radiografias, aumentando a exposição do paciente à rad......
...· Alterações das funções nervosas superiores Artéria basilar · Déficit motor e/ou sensitivo geralmente bilateral · Rebaixamento do nível de consciência · Alterações de nervos cranianos Os pacientes com infartos atribuídos à trombose de pequenas artérias apresentam infartos de pequena extensão, chamados infartos lacunares. O quadro clínico relacio......
...etada de sódio de 3,2 (0,3 a 1,8%) •Cálcio/creatinina urinária de 2,3 (> 0,2). Os distúrbios metabólicos evidenciados pelos exames foram: Alcalose metabólica, hiponatremia, hipocaliemia, sendo que é pouco provável que o quadro gastrintestinal possa justificar esses distúrbios. Em geral, muitos distúrbios eletrolíticos dessa importância apresentam um defeito metabólico de origem renal ass......
...toprolol tartarato 12,5 mg, 2x/dia 200 mg 2x/dia I-IV Metoprolol succinato 12,5 mg/dia 200 mg 1x/dia I-IV Carvedilol 3,125 mg, 2x/dia 50-100 mg 2x/dia I-IV Bisoprolol 1,25 mg, 1x/dia 5-10 mg 1x/dia I-IV Paraefeitos: bradicardia (mais comum), hipotensão, fadiga, congestão Digitálicos Dose inicial Dose-alvo diária Freq......
...nscervical resection of the endometrium with a glycine solution used for uterine irrigation. Am J Obstet Gynecol 1995;172:939. 25. Turchin A, Seifter JL, Seely EW. Clinical problem solving. Mind the gap. N Engl J Med 2003;349:1365. 26. Verbalis JG. Adaptation to acute and chronic hyponatremia: implications for symptomatology, diagnosis, and therapy. Semin Nephrol 1998;18:3. 27. Gowrish......
...o com insulina. A reposição de líquidos representa o componente mais importante da terapia para o CNHH. A restauração do volume circulante constitui uma prioridade e é alcançada com a rápida infusão endovenosa de 1 a 2 L de salina a 0,9% e, em seguida, de salina a 0,45%. Posteriormente, quando os níveis plasmáticos de glicose caem para 250 a 300 mg/dL, é fornecida uma solução de glicose a 5% com......
...om este tratamento esteroidal localizado. Estudos adicionais são necessários.107 Cianetos Os cianetos (o ânion CN- ou sais contendo este íon) são substâncias extremamente tóxicas usadas em uma variedade de indústricas, incluindo galvanização, síntese química e análises laboratoriais.108 O cianeto também é liberado na administração IV de nitroprussiato. A acetonitrila, encontrada em alguns rem......
...o, por via oral, nos dias 3 e 4. Câncer de pulmão (isoladamente ou em combinação com outros agentes quimioterápicos) t Doses variam amplamente de 15 a 30 mg/dia, por via oral ou intravenosa, até 12 a 15 g/m2/dose, por infusão intravenosa, durante 4 horas. Micose fungoide avançada (isoladamente ou em combinação com outros agentes quimioterápicos) t Em monoterapia, a dose recomendada no in......