...rianças onde se preconiza soro de manutenção e em adultos em nutrição parenteral total ou no peri-operatório. Esse uso é muito baseado em estudos históricos como o de Holliday e Segar(1957) e o de Talbot et al (1953), onde as taxas preconizadas de sódio eram de 30 a 40 mEq/L (lembremos que o soro fisiológico, NaCl 0,9%, tem 154mEq/L de sódio). Existe um estudo prospectivo que mostra inclusive que ......
... uma mata-análise de 550 pacientes no pós-operatório, onde os mesmo foram manejados ou com NaCl 0,9% ou com outra solução mais hipotônica (incluindo Ringer Lactato onde a concetração de NaCl é de 130mEq/L), viu-se que a solução fisiológica preveniu o desenvolvimento de hiponatremia. Entretanto o SF 0,9% não é completamente isento de riscos, pois ele pode ser deletério em situações de deficiência d......
... que não é recomendável elevar o sódio mais que 12 mEq/L nas primeiras 24 horas e mais do que 15 a 20mEq/L em 48 horas. É fundamental lembrarmos dos dados dessa revisão para lembrar que a maior parte dos pacientes que estão internados em hospitais correm sérios riscos de desenvolver hiponatremia iatrogênica por uso inadequado de soros de manutenção ou reposição com base em soluções h......
...o curativo estiver molhado ou sujo. Trocar o sítio de inserção se houver sinais de infecção no local e lembrar que o cateter de diálise só deve ser utilizado para a diálise. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A IRA é uma síndrome caracterizada pela deterioração abrupta e persistente da função renal, que resulta na incapacidade dos rins em excretar escórias nitrogenadas e em manter......
...sugestivas de LRA Cilindros céreos amplos DRC = doença renal crônica; LRA = lesão renal aguda. No contexto hospitalar, a LRA é mais comumente reconhecida quando os pacientes apresentam oligúria, elevação dos níveis de uréia e creatinina, ou ambas alterações. Revisão do prontuário, história e exame físico A avaliação do paciente com LRA deve começar pela obtenção de uma história mé......
...mg. t Pó para solução injetável 250 mg. Indicações t Infecção por vírus Herpes simplex (tratamento e profilaxia). t Infecção por vírus Varicella-zoster em indivíduos imunocomprometidos (tratamento e profilaxia). t Tratamento de Herpes zoster. Contraindicação t Hipersensibilidade ao aciclovir ou a qualquer componente da formulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: –......
...tes pode se apresentar com poucos sintomas, sendo possível o uso isolado de vasodilatadores ou a associação com inotrópicos parenterais desde que pressão arterial do paciente permita. Reposição volêmica pode ser necessária. Os pacientes com insuficiência cardíaca em fase terminal pode progressivamentedeteriorar-se apesar da terapêutica médica máxima. Alguns pacientes são, em seguida, os candi......
...ico As perdas intraoperatórias de líquidos são isotônicas, enquanto que a perda corrente de líquidos se deve sobretudo à perda de água no terceiro dia. Além disso, tipicamente, os pacientes se apresentam para cirurgia com um déficit hídrico proporcional ao tempo de duração do jejum. O déficit hídrico é exacerbado pela perda de sangue, pela perda de líquidos na incisão cirúrgica e pela redistri......
...ticas: os pacientes foram expostos à água contaminada e tinham DPOC ou estavam imunossuprimidos.80 Infecções causadas por Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae C. pneumoniae, inicialmente conhecida como agente da doença respiratória de Taiwan ou agente TWAR, é um patógeno importante, responsável por até 10% de todas os casos de pneumonia nos Estados Unidos.81 Levantamentos sorológicos sugere......
...a consiste em acúmulo de líquido na cavidade peritoneal como consequência do desenvolvimento de hipertensão porta. Os seguintes exames devem ser solicitados a fim de definir a etiologia da ascite, bem como descartar peritonite bacteriana espontânea: contagem total e diferencial de células, citopatológico, albumina, proteínas totais, gram e cultura. Glicose, amilase e LDH são exames úteis caso haja......
...Fatores relacionados ao médico: prescrição inadequada ou em dose insuficiente; falta de treinamento em manuseio de pacientes com IC; falta de orientação adequada ao paciente; sobrecarga de volume não detectada (falta de controle de peso diário); sobrecarga de líquidos intravenosos durante internação Taquiarritmias Bradiarritmias Hipertensão arterial sistêmica Tromboembolismo pu......
... na prevenção de rejeição aguda. Ao iniciar a terapia, as doses devem ser tituladas de acordo com a resposta clínica, tolerância e os níveis mínimos de tacrolimo no sangue. Os níveis de equilíbrio serão atingidos após a administração de 5 doses; consequentemente, as doses não devem ser ajustadas diariamente, mas em intervalos de 2 a 3 dias. Este procedimento evita titulações muito rápidas para ci......
...isiológico 0,9%, soluções de Ringer e Ringer + lactato, soluções de glicose a 5% e 10%, solução de frutose a 10% e solução de glicose a 5% com 0,225% ou 0,45% de cloreto de sódio. t Administrar logo depois do preparo. t Incompatível com heparina. Cloridrato de Clindamicina e Fosfato De Clindamicina Fernando de Sá Del Fiol e Silvio Barberato Filho Na Rename 2010: itens 5.1.9;......
... mecânica, assim como para o gerenciamento do sistema nervoso central (SNC) e dos efeitos sistêmicos das convulsões e dos agentes usados no seu controle. A maior parte dos casos de EE é causada pelo novo surgimento de algum transtorno convulsivo de longa duração.90 Com frequência, observam-se níveis subterapêuticos dos AEDs domésticos ou de alterações recentes no regime de AEDs. Os agentes desenc......
...istrado pela Anvisa somente para uso hospitalar. Tratamento de úlceras duodenais ou úlceras gástricas intratáveis Úlceras que não curam Úlceras refratárias à farmacoterapia são raras e, na maioria dos casos, prolongar o curso do medicamento antissecretor de ácido, aumentar a dose ou tomar ambas as medidas levará a cura. As causas da falha em curar incluem falta de adesão aos medicamentos, e......
...a causa do sangramento. Nova angiografia, realizada após duas semanas, identificará mais 1% a 2% de aneurismas. Devem-se estudar os quatro vasos que formam o polígono de Willys (duas carótidas e duas vertebrais), uma vez que a identificação de múltiplos aneurismas, assim como de malformações vasculares associadas, não é incomum. Quando não se identificam lesões intracranianas, cateter......
...por um efeito indireto na zona de gatilho de quimiorreceptores na medula espinhal. ACHADOS CLÍNICOS O quadro clínico é fundamental para se firmar o diagnóstico de cólica nefrética. A cólica nefrética ocorre mais comumente durante a noite ou no início da manhã, é abrupta e afeta o paciente geralmente em situação de repouso. A dor tem característica em crescendo e inicia-se no flanco, com irra......
...a grave, exceto craniano, nos últimos 14 dias Punção arterial recente (7 dias) em um sítio não compressível Punção liquórica recente (7 dias) PA sistólica > 185 mmHg ou PA diastólica > 110 mmHg Melhora rápida dos sintomas neurológicos Sinais neurológicos discretos e/ou isolados História prévia de hemorragia intracraniana Glicemia < 50 mg/dl ou > 400 m......
...iando nas extremidades dos membros inferiores e ascendendo com a piora da hipocaliemia ou por tempo de exposição. A progressão do quadro pode acarretar cãibras, rabdomiólise e mioglobinúria. Se houver acometimento da musculatura respiratória, pode ocorrer falência pulmonar por paralisia. O acometimento da musculatura gastrintestinal pode resultar em íleo paralítico, distensão abdominal, náuseas e ......
...pulmonares restritivas e obstrutivas, que frequentemente coexistem. Exames laboratoriais como hemograma e testes de função tireóidea são indicados conforme o grau de suspeita de causas específicas de insuficiência cardíaca (Quadro 148.2). Outros exames, como creatinina e potássio séricos, podem guiar a seleção de fármacos (ver subitem “Tratamento farmacológico”). Quadro 148.2. Fatores desencad......
... de quedas. Entretanto, diferentemente da intoxicação hídrica aguda, a hiponatremia crônica impõe menos risco de início explosivo de convulsões ou de um resultado fatal, contanto que a ingesta de água seja suspendida e a concentração plasmática de sódio seja mantida. Por outro lado, pacientes que apresentam essa condição correm risco significativamente maior de sofrerem lesão neurológica decorrent......
...igators. Effect of ramipril and of rosiglitazone on carotid intima-media thickness in people with impaired glucose tolerance or impaired fasting glucose: STARR (STudy of Atherosclerosis with Ramipril and Rosiglitazone). J Am Coll Cardiol 2009;53: 2028–35. 36. Standards of medical care in diabetes. IV. Prevention/ delay of type 2 diabetes. Diabetes Care 2006;29 Suppl 1: S7. 37. Ac......
...a de consciência. Usos inovadores dos GHB continuam aparecendo, apesar das restrições impostas pelo FDA e pela Drug Enforcement Administration, que incluem a venda de precursores da droga como a gamabutirolactona (GBL) e o 1,4-butanediol, comercializados como suplemento de dieta nas casas de alimentos saudáveis e pela internet sob diversos nomes comerciais (p. ex., Renewtrient e Reviverant). Estes......
... – malignidades secundárias. t Produz amenorreia e infertilidade. t É potencialmente mutagênico, carcinogênico e teratogênico. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquema de administração Adultos Carcinoma epitelial de ovário t 0.2 mg/kg/dia, por via oral, por 5 dias; repetir a cada 4-5 semanas, dependendo da tolerância hematológica. Doença de HodKgi......