...unção renal ou disfunção de múltiplos órgãos e sistemas. A encefalopatia por hiponatremia é uma condição que pode ser fatal, principalmente se considerarmos os erros realizados na sua correção. Os pacientes com maior risco de desenvolver encefalopatia por hiponatremia são: crianças, paciente do sexo feminino pré-menopausa, pacientes em pós-operatório, paciente com infecção ou lesão c......
...estímulo da produção de ADH, como podemos ver na Tabela 1. Tabela 1: Situações clínicas onde há estímulo para produção de ADH Diminuição do Volume Circulante Efetivo Síndrome da secreção inapropriada de ADH (SSIADH) HIPOVOLEMIA · Vômito · Diarréia · Diuréticos · Perda renal de sal · Hipoaldosteronismo HIPERVOLEMIA ·......
...u edema pulmonar neurogênico, é recomendado um bolus de 100mL de NaCl 3% em 10min para reverter o edema cerebral rapidamente, que pode ser feito até 2 ou 3 vezes. Pacientes com sintomas mais leves (cefaléia, náusea, vômitos, letargia) podem receber infusão controlada para corrigir de 4 a 8 mEq/L nas primeiras 4 horas, lembrando de suspender o NaCl 3% quando os sintomas do paciente recrudescerem. U......
...ulturas positivas, alterações valvares em ecocardiograma transesofágico ou transtorácico Endocardite PSA aumentado Câncer de próstata TRATAMENTO Medidas Preventivas O melhor tratamento da IRA é a sua prevenção. Como a IRA tem impacto significativo sobre a morbimortalidade do paciente, é muito importante que o clínico e o intensivista estejam atentos às medidas preve......
...nto da magnitude do potencial de ação em resposta a um estímulo despolarizante. As alterações ECG sequenciais observadas na hipercalemia são ondas T apiculadas, prolongamento do intervalo PR, ampliação do complexo QRS e padrão de onda em sino [Figura 3; painel da esquerda]. Estes achados exigem tratamento de emergência. As alterações ECG iniciais com ondas T apiculadas geralmente são observadas pr......
...e ou anistreplase. t Uso repetido 4 dias após a primeira administração de estreptoquinase ou anistreplase. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – compressão torácica externa. – cirurgia de grande porte recente (últimos três meses): colocação de dispositivo arterial coronariano, parto, biopsia em órgão interno, extração dental. – defeitos de coagulação. – in......
...incipais fatores associados a piora de insuficiência cardíaca. Tabela 1: Fatores precipitantes de ICAD Fatores Cardiovasculares Doença coronariana aguda ou refratária Hipertensão não controlada Doença valvar primária não suspeitada Piora da insuficiência mitral secundária Fibrilação atrial aguda ou não controlada Arritmias ......
... 13. Duvall WL, Sealove B, Pungoti C, et al. Angiographic investigation of the pathophysiology of perioperative myocardial infarction. Catheter Cardiovasc Interv 2012;80:768–76. 14. Pasquet A, D’Hondt AM, Verhelst R, et al. Comparison of dipyridamole stress echocardiography and perfusion scintigraphy for cardiac risk stratification in vascular surgery patients. Am J Cardiol......
...nidade entre indivíduos adultos com DPOC [ver 14:XXII Doença pulmonar obstrutiva crônica]. Em pacientes com imunidade celular anormal, como ocorre na infecção avançada pelo HIV e com o uso crônico de corticosteroides, a hipótese de infecção por Pneumocystis jiroveci (antigo Pneumocystis carinii) deve ser considerada. Os vírus causadores de infecções no trato respiratório, incluindo o vírus sincici......
...ido a fração direta, correlacionam-se com mau prognóstico na cirrose. Pacientes com doença hepática compensada podem apresentar níveis normais de bilirrubina. Albumina: a albumina é uma proteína sintetizada exclusivamente no fígado, sendo sua dosagem importante na definição de gravidade da cirrose. Tempo de protrombina: o fígado é responsável pela síntese de proteínas necessárias para coag......
... arterial sistêmica, pode mostrar alterações como inversão do eixo para esquerda no plano horizontal, sobrecarga de câmaras esquerdas, bloqueios e alterações de repolarização difusas. Radiografia de Tórax É facilmente obtida e deve ser realizada em todo paciente com EAP em até 1 a 2 horas da chegada ao atendimento. Permite avaliar a congestão pulmonar e ajuda na diferenciação de outras causa......
...e. Quadro 20 TERAPIAS PARA PREVENIR E TRATAR OSTEOPOROSE NO PERÍODO PÓS-TRANSPLANTE Agente Dosagem Comentários Cálcio 1.000?1.500mg/dia divididos em doses VO. Doses mais elevadas se o paciente estiver usando esteroides; carbonato de cálcio é o medicamento de escolha; citrato de cálcio se o paciente estiver usando antiácidos ou inibidor da bomba de próton. ......
...Alertar para não fazer uso de bebidas alcoólicas durante o tratamento. t Orientar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. t Orientar para mudança na frequência cardíaca e a levantar-se mais lentamente para evitar hipotensão ortostática. Aspectos farmacêuticos t Armazenar em recipiente hermético, à temperatur......
...SC). As aplicações alternativas incluem detecção de microêmbolos, determinação da permeabilidade dos vasos do cérebro depois de uma trombólise e diagnóstico de morte cerebral, em que se observa um padrão “oscilatório” sem nenhum fluxo para frente. Monitoramento neurofisiológico As técnicas de monitoramento eletrofisiológico aplicadas nas unidades de cuidados neurológicos intensivos incluem el......
..., embora possam prejudicar a cura de úlceras preexistentes. Quando corticosteroides são usados em combinação com AINH, o risco de formação de úlcera é muito maior do que no uso isolado de AINH. Úlceras em gastrinoma ou outros estados hipersecretórios Um gastrinoma é um tumor endócrino do pâncreas ou do duodeno (geralmente maligno) consistindo de células de gastrina (G). O gastrinoma causa men......
...üíneas. Mais de 70% dos pacientes com ressangramento morrem, sendo, desta forma, o tratamento do aneurisma roto uma urgência médica. Aumento dos ventrículos é achado freqüente em pacientes com HSA, podendo ser evidenciado em até 80% dos pacientes, e está relacionado a menor absorção liquórica devido a presença de sangue no espaço subaracnóideo (hidrocefalia comunicante) e à obstrução......
...idade Inibidores de Cox-2 Celecoxibe 100 a 200 mg/dia Comuns: diarréia, hipertensão, náusea, desconforto epigástrico, edema periférico, dispepsia, fadiga, vertigem Raros: sangramento gastrintestinal, esofagite, hipersensibilidade, broncoespasmo, hipertensão, risco potencialmente aumentado de infarto do miocárdio, hepatotoxicidade, discrasias sanguíneas, insuficiência renal Absoluta......
...ar atividade física, se alimentar de forma saudável, controlar o peso e tratar rigorosamente a HAS, o DM e a dislipidemia. · Em pacientes sintomáticos com estenose de carótida interna extracraniana acima de 70% pode ser considerada a desobstrução cirúrgica ou por colocação de stent. · Quando o mecanismo do AVC estiver relacionado à embolia cardiogênica deverá ser instituída antic......
...vido à conservação renal do íon. Considerando-se as causas por perdas renais, é comum a classificação da hipopotassemia de acordo com o distúrbio acidobásico subjacente. As hipopotassemias que estão associadas à perda renal de potássio e à alcalose constituem um desafio diagnóstico. Hipopotassemia por perda extrarrenal A perda de potássio por meio de suor ou fezes é normalmente de pouca q......
...nfort·veis em repouso. A atividade física habitual causa cansaço, palpitações, dispneia ou angina. III Pessoas com doença cardíaca que resulta em limitação clara da atividade física e causa cansaço, palpitação, dispneia ou angina. Sem interrupção: tomar banho, trocar de roupa, caminhar no plano. IV Pessoas com doença cardíaca que resulta em incapacidade de realizar qualquer ativ......
...os (p. ex., hippurato) e sais biliares competem com o diurético pela secreção no interior do túbulo proximal. Dessa forma, talvez sejam necessários níveis plasmáticos mais altos para alcançar níveis de fármaco adequados na urina. Similarmente, a hipoalbuminemia severa pode diminuir a secreção de fármaco para dentro do lúmen tubular, pois a ligação da albumina à maioria dos diuréticos maximiza a ta......
...betes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet 1998;352:837. 57. Brady PA, Terzic A. The sulfonylurea controversy: more questions from the heart. J Am Coll Cardiol 1998;31:950. 58. Schwartz TB, Meinert CL. The UGDP controversy: thirty-four years of contentious ambuigity laid to rest. Perspect Biol Med 2004;47:564. 59. Lebovitz HE. Insulin secretago......
...l acima de 80 a 100 mg/dL são considerados evidência suficiente para responsabilizar o motorista do automóvel por crime de direção enquanto intoxicado. Níveis acima de 300 mg/dL são considerados suficientes para causar coma profundo e parada respiratória. Entretanto, como se desenvolve tolerância ao etanol, é comum pessoas com longa história de abuso do etanol que apresentem níveis séricos acima d......
...da (tratamento de indução e manutenção). t Doença inflamatória intestinal (Doença de Crohn) Contraindicações t Hipersensibilidade aos componentes da formulação da mercaptopurina. t Resistência prévia a mercaptopurina ou tioguanina. t Insuficiência hepática grave. t Mielossupressão grave. t Lactação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – primeiro trimestre da gravi......