...micos, mesmo que estáveis, estão em risco dedesenvolver arritmias potencialmente fatais. Nesse caso, recomenda-sereaquecimento rápido até que a temperatura atinja 30°C a 32°C, para minimizar operíodo de tempo durante o qual podem desenvolver arritmias. Pacientescom insuficiência ou instabilidade cardiovascular, incluindo hipotensãopersistente e arritmias com risco de vida, devem ser reaquecidos ra......
...entes com coma mixedematoso é hipotérmica, mas apenas uma pequena minoria dos pacientes hipotérmicos é hipotireoídeo; os níveis de hormônio da tireoide são frequentemente normais ou elevados na hipotermia. Tiroxina em grandes doses é necessária para pacientes em coma mixedematoso, mas podem causar arritmias ou isquemia cardíaca em outros pacientes hipotérmicos. Portanto, reposição hormonal da tir......
...aquecido pode ser útil, como pode ser a lavagem gástrica ou peritonial com líquidos aquecidos, ainda que o calor transferido nestes procedimentos seja variável. Para hipotermia profunda acompanhada de evidências de grave hipoperfusão (p. ex., parada cardíaca ou fibrilação ventricular), podem ser necessários procedimentos mais agressivos como bypass cardiopulmonar parcial ou fêmoro-femural.34,35 Va......
...l terapia com antídotos. As evidências e aexperiência apoiam o uso de vários antídotos, que devem estar disponíveisimediatamente. Consulta com Toxicologista A maioriados casos de intoxicação é simples e tratada pelo médico emergencista. Em intoxicações graves, érecomendável pedir auxílio a um especialista em intoxicações ou a órgãos deapoio, como o CEATOX. Pacientescom toxicidade grave (como con......
...evem ser mantidos em oxigênio suplementar e suporte ventilatório conforme necessário. Se o oxigênio em alto fluxo (fração de oxigênio inspirado de 40 a 60%) não puder manter uma pressão parcial adequada de oxigênio arterial (>60mmHg em adultos, >80mmHg em crianças), pode ser necessária a ventilação invasiva. A radiografia de tórax e os estudos laboratoriais devem ser feitos para avaliar a as......
...dos previamente; toxicidade aguda em pacientes que utilizam, de forma crônica, Li a longo prazo e receberam uma superdosagem aguda; toxicidade crônica em pacientes que recebem terapia com Li a longo prazo. A diminuição da filtração glomerular ou a depleção do volume intravascular são causas precipitantes em quase todos os casos de toxicidade crônica. Os níveis de Li têm apenas uma correlação apro......
... excluídos pacientes menores de 18 anos, com hipertensão intracraniana, com necessidade de sedação (p. ex., estado de mal epiléptico, hipotermia pós-parada cardíaca), gestantes, ou que preenchessem os critérios de desmame da ventilação mecânica (FiO2 = 40% e PEEP de 5 cmH2O), ou que estivessem em coma (p. ex. encefalopatia hepática). Os autores decidiram, a priori, excluir estes últimos pacientes ......
...C. Não congelar. Manter ao abrigo de umidade e luz, em recipiente bem fechado. t Não utilizar se estiver com a coloração alterada ou se houver precipitação. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Incompatibilidades em solução: alopurinol, gliconato de cálcio, cetorolaco, substâncias alcalinas, aminofilina, barbitúricos, benz......
... secreção de insulina mediada pelo cálcio das células ß no pâncreas, impedindo o uso de carboidratos, e também aumentam a resistência à insulina por mecanismos pouco claros. A hipoperfusão sistêmica pode causar uma acidose com lactato aumentado com ânion gap elevado e baixo nível de bicarbonato sérico. A hipocalemia pode ser observada em overdoses graves. Os níveis séricos de cálcio costumam ser ......
... da parada cardíaca, mesmo que tais medicamentos tenham sido empregados durante a ressuscitação. Determinar e corrigir a causa subjacente da arritmia como distúrbios eletrolíticos, isquemia miocárdica aguda e uso de medicação são as medidas cabíveis para uma intervenção. A cineangiocoronariografia de emergência ou terapia de reperfusão é indicada em pacientes com achados no ECG de IAM com elevaçã......
...nicas sobre o paciente. Estas informações são importantes para análise e para definir se o quadro apresentado é compatível com a doença. • Se necessário, fazer uma cópia da anamnese, exame físico e evolução do doente, com vistas ao enriquecimento das análises e recomendações a serem feitas para a melhoria dos serviços de saúde. • Verificar a história vacinal da mãe contra o tétano e re......
...ômito e dor abdominal. t Metemoglobinemia. t Cefaleia, confusão mental, vertigem, sonolência, alucinação, delírio e aumento da pressão intracraniana, zumbidos. t Fraqueza, espasmo muscular. t Nefrotoxicidade. t Intoxicação por cianeto (taquicardia, sudorese, hiperventilação e arritmias). Interações de medicamentos t Sildenafila: risco de potencialização dos efeitos hipotensores. A admin......
...o endógeno. Tratamento O tratamento da hipoglicemia factícia é simples: basta o paciente parar de tomar a medicação agressora. Quando a medicação é tomada por engano, a dificuldade envolvida está na identificação do fármaco. No caso do uso clandestino deliberado, recomenda-se o encaminhamento a um psiquiatra. Hipoglicemia hiperinsulinêmica pancreatogênica não insulinoma (HHPNI)......
...entes com deficiência de fator XI frequentemente são levados à atenção médica quando um TTPa prolongado é detectado no exame pré-operatório. A condição é mais frequente entre os judeus Ashkenazi, embora casos esporádicos tenham sido descritos em indivíduos de diversas etnias. A deficiência de fator XI é herdada como traço autossômico recessivo, e a deficiência heterozigota não está associada a nen......
... o processo, porque essa ação está relacionada com maior probabilidade de ISCs. Vários estudos demonstraram que os pacientes cujo cabelo não foi removido antes da cirurgia tiveram uma taxa muito menor de infecção dos que tiveram seu cabelo removido.21 Se a remoção for necessária, ela deve ser realizada usando tesoura ou agentes depilatórios. Outra melhor prática que a equipe cirúrgica deve realiz......
...e melhoria de qualidade. A documentação deve incluir a planilha de indicação para inserção do cateter urinário (se o hospital usar uma), data e hora da inserção do cateter, nome da pessoa que inseriu o cateter, razão para continuar o uso, informações sobre o uso de um dispositivo de segurança, informações sobre o uso de um scanner de bexiga e data e hora da remoção do cateter.6 Além de documentar ......
...a, em geral, elas sejam utilizadas em pacientes com crise miastênica ou para reforçar a resistência dos pacientes em antecipação à timectomia,39 são também usadas como terapias de manutenção em pacientes refratários ou intolerantes a outros tipos de fármacos.6 A IVIg é administrada na dose de 2g/kg/dia, dividida em 2 a 5 dias, com infusões mensais acompanhadas de redução gradual até a menor dose ......
...o presentes em apenas 60% dos pacientes. O achado ultrassonográfico de ecogenicidade difusamente heterogênea da glândula também é altamente sensível e relativamente específico para tireoidite de Hashimoto. Uma concentração elevada do TSH sérico indica hipotireoidismo primário associado. O diagnóstico diferencial de bócio difuso inclui bócio simples eutireoidiano, doença de Graves, bócio por defici......