...odutiva, e hipertensão mantida pode desenvolver-se mais tarde na vida dessas mulheres; · doença coronariana e outras doenças vasculares: o aumento do risco para doenças macrovasculares nas pacientes com SOPC decorre fundamentalmente dos componentes da síndrome metabólica, como as alterações do metabolismo lipídico e de carboidratos, hipertensão arterial sistêmica, disfunção endotelial ......
...ascimento de bebês vivos.81 Um painel de especialistas condenou o uso da metformina para indução de ovulação, exceto nos casos em que a paciente apresente intolerância à glicose associada ao DM2.82 Gonadotrofinas As gonadotrofinas atualmente disponibilizadas para indução da ovulação incluem: (1) FSH produzido pela tecnologia do DNA recombinante e imunopurificação; e (2) LH com FSH derivados ......
...ar outros sinais de hiperandrogenismo, como acne, seborreia e alopecia androgenética.7, 13 A identificação de manchas acastanhadas e aveludadas nas regiões axilares e cervical (acantose nigricante) é sugestiva de resistência insulínica.13 Na síndrome de Cushing, podem ser identificadas estrias largas e violáceas, face em lua cheia, redistribuição da gordura corporal, fragilidade cutânea ......
...ão de 12 ciclos, resultou em reduções de 67% e 78%, respectivamente, na média dos escores de hirsutismo após 6 e 12 meses de tratamento.51 Uma diminuição menos robusta, porém estatisticamente significativa, de 16% nos escores F-G foi descrita em 15 pacientes com SOP tratadas com uma combinação de etinilestradiol/drospirenona durante 12 meses.60 Para cada paciente, os possíveis benefícios proporc......
...xcesso de androgênio, principalmente do excesso de di-hidrotestosterona (DHT), é a presença do hirsutismo, ou seja, o aparecimento de pelos em regiões normalmente glabras das mulheres (face, tórax, periareolar, glúteos, região inferior do abdome e parte superior do dorso). Acne Diante do excesso de DHT, também há aumento da secreção das glândulas sebáceas da pele, contribuindo para hipersecre......
...m abaixo de 600 ng/dL, a dose atual de fludrocortisona é estabelecida como sendo a dose de manutenção do paciente. Se os níveis de 17-hidroxiprogesterona tiverem ultrapassado 600 ng/dL, a dose de fludrocortisona deve ser restaurada para a dosagem inicial de 0,2 mg/dia, que provavelmente será a dose de manutenção. Não é recomendável que os níveis de 17-hidroxiprogesterona atinjam os valores da faix......
... Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Sistemas endócrinos A comunicação intercelular é feita através dos sistemas endócrino, nervoso e imune, que representam uma rede integrada de sinais reguladores. O termo hormônio originalmente se referia aos produtos químicos gerados pelos órgãos endócrinos, porém, mais recentemente, passou a incluir uma gama mais ampla de mediadores fisiol......
...enos ou um DIU liberador de progesterona paraproteção endometrial em mulheres que não podem ou escolhem não usar anticoncepcionaisorais combinados com estrógeno e progestógeno. Uma opção entre osanticoncepcionais orais é o etinilestradiol 20 mcg combinado com um progestógenocomo noretindrona ou acetato de noretindrona. O risco de tromboembolismo venososempre deve ser avaliado nessas pacientes. Em ......
...rolongada e excessiva de GCs exógenos. A SC cíclica consiste em um padrão de hipercortisolismo em que a produção de cortisol flutua ritmicamente. Figura 30.3 Eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal. (Sinal negativo (-), INIBIÇÃO; sinal positivo (+), ESTIMULAÇÃO. Etiologia e Epidemiologia A causa mais comum de SC é o uso prolongado de doses excessivas de GC. As diferentes doenças ......
...trópico, com causa hipofisária ou hipotalâmica. Nesse último caso, devem-se excluir causas como estresse intenso, anorexia, exercícios intensos e medicações. Sem diagnóstico, sugere-se a realização de exame de imagem do crânio (preferência para ressonância magnética) para pesquisar anomalias na sela túrcica. TRATAMENTO Como a amenorreia é um sintoma de diversas doenças, o tratamento depende ......
... nos apoiamos em algumas informações fundamentais contidas numa história clínica completa, incluindo antecedentes pessoais e familiares, exame físico geral e ginecológico, assim como estudos de imagem e marcadores tumorais. Assim, fica claro que a principal preocupação é a possibilidade de malignidade. ACHADOS CLÍNICOS Já citamos anteriormente que a maioria das massas anexiais é achado de ex......
...tentes com a ovulação. Um valor inferior a 3 ng/mL pode indicar que não houve ovulação. Como a progesterona é secretada em pulsos, somente os valores altos de progesterona têm utilidade diagnóstica. Níveis entre 3 e 10 ng/mL provavelmente são indicativos de ovulação, mas fornecem informação insuficiente sobre a adequação da fase lútea. De 5 a 30% dos ciclos menstruais de mulheres que menstruam n......
...metriose produzem uma inflamação pélvica crônica que leva ao aumento da concentração de células imunes no líquido peritoneal. Notavelmente, os fatores secretados por estas células imunes parecem promover angiogênese e induzir o crescimento das lesões da endometriose. É provável que exista uma comunicação cruzada entre o sistema imune e as lesões da endometriose: estas lesões causam inflamação e in......
...ciência noturna da secreção do hormônio antidiurético (ADH). Em crianças normais, durante a noite, há um aumento da secreção do ADH, resultando em diminuição do débito urinário e aumento da concentração urinária. Em crianças com enurese noturna, pode não haver esse aumento na secreção de ADH, sendo assim, apresentam maiores volumes urinários noturnos, com produção de urina menos concentrada. Q......
...ar a dose). t anestesia epidural ou caudal (não utilizar preparações com preservativo). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A, em lidocaína). t Ver demais precauções na monografia da lidocaína (página 565). Esquemas de administração Crianças Anestesia local infilatrativa ou bloqueio de nervo periférico t Até 7 mg/kg de solução a 1% de lidocaína com epinefrina 1......