...imunofenotipagem. Além disso, podem apresentar de formavariável antígenos de superfície de monócito-macrófago (por exemplo, CD11b,CD11c, CD14, CD15, CD33, CD36). Diagnóstico Diferencial Incluilinfomas anaplásicos de células grandes, linfomas de células B, linfoma deHodgkin e histiocitoma fibroso maligno, que é um tumor miofibroblástico que podeparecer um histiocitoma na morfologia antes de os estu......
...recebido radioterapia no tórax. ACHADOS CLINÍCOS A avaliação inicial de qualquer paciente com suspeita de tumor de parede torácica começa com uma história clínica completa e exame físico. Grande parte desses pacientes tem dor local e massa de crescimento insidioso. Apesar da dor estar mais associada com os tumores malignos, esse é um critério pouco sensível e específico, já que 1/3 dos tumor......
...as podem eventualmente apresentar degeneração maligna. · Condrossarcoma é um tumor que se apresenta como massa dolorosa de crescimento lento e com aspecto radiológico de massa lobulada; seu tratamento é cirúrgico e as lesões são pouco sensíveis à radioterapia e à quimioterapia. · No sarcoma de Ewing, os pacientes apresentam-se com massa dolorosa, associada com febre e sintomas ge......
...², bleomicina 10 U/m², em associação com sulfametoxazol-trimetoprima e prednisona. • Micose fungóide avançada: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. • Mieloma m......
...o diagnóstico, como em casos de trombose após uso de dispositivo intravenoso ou em casos de neoplasia prévia já conhecido. Dentre os métodos pouco invasivos estão a biópsia por broncoscopia ou citológico de escarro, que podem ser utilizados como abordagem inicial se houver imagem radiológica sugestiva de neoplasia de pulmão. Outros métodos pouco invasivos podem ser a biópsia de linfododos supracl......
...s sintomas neurológicos como tontura, cefaléia e síncope, em muitos casos, manifestam-se apenas quando o paciente tosse, se abaixa ou pende o corpo para frente. O tempo médio de evolução entre aparecimento de sintomas e procura por atendimento médico varia entre 3,2 e 6,5 semanas para doenças malignas e 60 e 168 semanas para doenças benignas, portanto, um tempo de evolução mais curto aumenta a p......
... amébico. A elevação do diafragma, em particular quando acompanhada de atelectasia pulmonar sobrejacente ou efusão pleural, deve levantar suspeita de abscesso subfrênico. A ultrassonografia e a TC são exames valiosos para a identificação destas coleções. As varreduras com gálio têm menos utilidade para esta finalidade. A infecção localizada no trato urinário é uma importante consideração em um p......
...dutos derivados da fibrina indicam coagulação intravascular disseminada (CIVD), que é mais comum nos casos de insolação causada pelo esforço do que nos casos de insolação clássica. A presença de CIVD nos casos de insolação foi atribuída a lesões térmicas diretas no endotélio vascular; hemorragias significativas sob o ponto de vista clínico poderão resultar da coagulopatia, que geralmente persiste ......
... mil por ano). A taxa de mortalidade do pneumotórax secundário é de aproximadamente 1%. A incidência relativa do pneumotórax iatrogênico tem crescido nas últimas décadas devido ao uso mais frequente de procedimentos invasivos, sendo que ele é provavelmente mais comum do que os pneumotórax primários e secundários combinados.1,2,4,5 O pneumotórax espontâneo primário ocorre em pacientes do sexo mas......
...requência, com a meta de pressão do platô menor que 30 cm H2O.Pressões excessivas no platô podem causar compressão direta da vasculaturapulmonar, aumentando ainda mais a RVP.As configuraçõesiniciais sugeridas do ventilador para pacientes com hipertensão pulmonar são: - Volumecorrente: 6 a 8 mL/kg de peso corporal ideal.- Frequênciarespiratória: utilizar uma frequência que aproxime a ventilação mi......
...dministrada por via endovenosa (IV) ou subcutânea (SC), para tratamento de anemia decorrente da produção endógena inadequada de EPO.15,16 A efetividade do tratamento é máxima quando a medula conta com um suprimento generoso de ferro e outros nutrientes, como cobalamina e ácido fólico.17 Para pacientes com insuficiência renal, que apresentam níveis significativamente baixos de EPO, a dose inicial d......
... da tireoide. Doença de Graves (bócio difuso tóxico) Há evidências fortes de que existe uma predisposição genética para a doença de Graves. A incidência é maior em mulheres, fatores ambientais desconhecidos estão envolvidos no começo da doença e a estimulação da glândula por anticorpos contra o receptor de TSH é o precipitante imediato da doença. Gêmeos idênticos e algumas família......
...s comuns desse tipo de amenorreia. Hiperprolactinemia A prolactina (PRL) em excesso tem como consequência a elevação dos níveis de dopamina ou o chamado fator inibidor de prolactina. Sabe-se que a dopamina é o principal neurotransmissor que diminui a atividade hipotalâmica, contribuindo assim para a queda do GnRH e, posteriormente, do FSH/LH. As causas mais comuns de elevação da prolactina s......
... o desenvolvimento das manifestações em geral é agudo: os pacientes apresentam hiperpigmentação cutânea florida, miopatia severa, hipertensão, alcalose hipocalêmica, intolerância à glicose e edema. Os níveis séricos de potássio estão abaixo de 3,3 mmol/L na maioria dos pacientes com secreção ectópica da ACTH. Nota do editor: como a síndrome de cushing ectópica é frequentemente causada por neop......
... três a seis meses. Nos exames de imagem, observam-se infiltrado intersticial reticular nas bases e linhas B de Kerley, os quais geralmente evoluem para doença extensa. São comuns derrame pleural e adenomegalias mediastinais (Fig. 105.13). Na maioria dos casos, a neoplasia já é conhecida. É importante realizar o diagnóstico diferencial com toxicidade pelos quimioterápicos ou radioterapia (pneumoni......
...so da American Thoracic Society, de 2001, sobre as pneumonias intersticiais idiopáticas (PII). BR = bronquiolite respiratória; DPI = doença pulmonar intersticial; DPPD = doença pulmonar parenquimal difusa; FPI = fibrose pulmonar idiopática HCL = histiocitose de células de Langerhans; LAM = linfangioleiomiomatose; PIA = pneumonia intersticial aguda; PID = pneumonia intersticial descamativa; PII =......