...gem do evento. O fato de a isquemia miocárdica perioperatória ter origem multifatorial, provavelmente com a participação de ambos os mecanismos já descritos, deve ser considerado não só na definição de estratégias de prevenção, mas também no manejo dos pacientes que sofrem IAM perioperatório. ACHADOS CLÍNICOS A maioria dos eventos isquêmicos perioperatórios ocorre nos primeiros três dias ap......
...ed Cardiac Risk Index (RCRI)6 e do National Surgery Quality Improvement Program (NSQIP), que inclui riscos específicos associados aos pacientes e às cirurgias.7 Alguns estudos de risco cardiovascular encontraram muitos fatores semelhantes que permitem prever o aumento no risco das complicações cardiovasculares perioperatórias. Nas orientações mais recentes do American College of Cardiology/Americ......
...para intervenção não cardíaca após intervenção coronária Angioplastia coronária com balão 14 dias Angioplastia coronária com stent convencional 4 a 6 semanas Angioplastia coronária com stent farmacológico > 1 ano Cirurgia de revascularização miocárdica 30 dias TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A avaliação perioperatória do risco cardíaco deve......
... que um controle convencional (120 a 180 mg/dL) em pacientes diabéticos submetidos a revascularização miocárdica. Contexto clínico Em 2001, um estudo randomizado trouxe evidências favoráveis a respeito de controle glicêmico agressivo para pacientes não diabéticos em unidades de terapia intensiva cirúrgicas. Entretanto, estudos mais recentes não têm conseguido reproduzir esses benefícios em p......
... of asymptomatic carotid artery stenosis. Mayo Clin Proc 2004; 79:937. 4-Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease. Stroke 2011; 42:e464. 5-Ricotta JJ, Aburahma A, Ascher E, et al. Updated Society for Vascular Surgery guidelines for mana......
...R-2009): 16,225 Contexto Clínico Hiperglicemia é comum em pacientes internados e associa-se a um pior prognóstico, em termos de morbimortalidade. No entanto, não se sabe se a hiperglicemia é um marcador de gravidade ou contribui diretamente para este pior prognóstico por mecanismos inflamatórios/imunológicos ou por disfunção endotelial. Diversos estudos propuseram-se a analisar o papel da ins......
... X X 02/01 X X X X X X X X X X 03/01 X X X X X X X X X X 04/01 X X X X X X X X X X X REPETIR ESTE ESQUEMA DE ANOTAÇÕES POR MAIS 2 A 3 VEZES** Pré = glicemia imediatamente antes da refeição; Pós = glicemia 2 horas após ......
...il e de joelho / No de pacientes de cirurgia cardíaca, vascular, histerectomia, cirurgia de cólon, artroplastia de quadril e de joelho 6 - Pneumonia Associada a Ventilação (PAV) Número de PAV por 1000 dias de ventilador Reduzir 50% Número de PAV x1000 /Número de dias de VM Porcentagem dos pacientes em VM recebendo as 4 medidas de profilaxia 95% Pacientes em VM recebendo as......
...AM´s por benzodiazepínicos / No de admissões em que se usou ao menos 1 dose de benzodiazepínicos Porcentagem de pacientes em uso de anticoagulante cujo tratamento está baseado em protocolo 100% No de pacientes recebendo anticoagulantes segundo um protocolo / No de pacientes recebendo anticoagulante Porcentagem de pacientes heparinizados com TTPA acima do limite seguro Reduz......
...hemoglobina pré-operatório = 100 g/l . Uma enorme variação na prática transfusional é observada até hoje. Seja na cirurgia geral ou dentro da terapia intensiva, muito de nossa prática baseada em gatilhos transfusionais é fundamentada no potencial beneficio em melhorar o transporte de oxigênio, e reduzir a injúria tecidual, mesmo diante de evidências conflitantes e dos riscos ligados às transfusõe......
...nversa ou atividades menores, e aqueles com IC gravede longa data podem aparecer caquéticos ou cianóticos. Os sinais vitais podemser normais, mas taquicardia, hipotensão e pressão de pulso reduzida podem estarpresentes. Os pacientes costumam mostrar sinais de aumento de atividade dosistema nervoso simpático, incluindo extremidades frias e diaforese. Sinaisperiféricos importantes de IC podem ser de......
...ça renal, incluindo administração de N-acetilcisteína91 e vitamina E (a-tocoferol),92,93 baixam os níveis de possíveis produtos intermediários, como a ADMA ou a interleucina-6, em determinadas populações de pacientes com DRC, podendo, inclusive, melhorar os resultados cardiovasculares. Os testes disponíveis, entretanto, eram muito pequenos e se basearam em resultados compostos ou substitutos; alé......
...precoce prolongada, débito cardíaco máximo diminuído, bloqueio de ramo direito, complexos ventriculares prematuros. Hipertrofia ventricular esquerda, insuficiência cardíaca (com ou sem função sistólica preservada), taquicardia ventricular, fibrilação ventricular. TRATAMENTO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES E SUAS PARTICULARIDADES EM IDOSOS Arritmias Em idosos, o traçado eletrocardiográfico é ......
... insulina antes das refeições é coincidir com a entrega de insulina com o aumento da glicemia esperado com as refeições. Com a contagem de carboidratos, as relações de insulina para quantidade de carboidratos são determinadas com base nas necessidades de insulina usuais de um indivíduo e ingestão de carboidratos. Neste caso, deve-se avaliar necessidades calóricas totais diárias, considerando a n......
...e receberam apenas heparina. A hemorragia intracraniana (HIC) é a complicação mais temida. Kanter e colaboradores,69 na mesma casuística anterior de 312 pacientes, descobriram que a frequência de HIC em até 14 dias da terapia trombolítica para TEP foi de 6/312 ou 1,9% (0,7-4,1); 2 das 6 com HIC (33%) foram fatais. Dois dos 6 pacientes receberam trombolíticos em violação dos protocolos, ......