...a invasiva precoce (angiografia coronária nas primeiras 48 horas do evento) ou não invasiva (prova não invasiva de isquemia e angiografia somente se resultado da prova for de alto risco). Dados que favorecem a primeira incluem a presença de disfunção ventricular, sinais de instabilidade hemodinâmica durante o evento agudo (congestão pulmonar, hipotensão, taquicardia ventricular), revascularização ......
...ara os casos de alteração nos sintomas. Além disso, a ACP recomenda a obtenção de radiografias torácicas em pacientes assintomáticos com idade em torno de 50 anos que tenham feito reparo em aneurisma aórtico. A análise dos gases arteriais (GAs) deve ser reservada para os pacientes em quem poderá ser necessária para melhorar o gerenciamento perioperatório. O Quadro 7 apresenta os fatores de risco ......
...e essas medicações antianginosas sejam mantidas em caso de uso prévio, porém não introduzidas com fins profiláticos no perioperatório. Estratégias Não-farmacológicas Pacientes com doença arterial coronária (DAC) merecem outras considerações a respeito do manejo perioperatório, com o propósito de minimizar o risco de isquemia miocárdica. No que se refere à temperatura corporal, deve-se buscar......
...dL), com início na indução anestésica e que consistia de uso de insulina em bomba de infusão contínua (insulina R 100 UI em SF 0,9% 100 mL). A intervenção persistia por mais 18 horas na UTI no pós-operatório e depois havia uma transição para esquema de insulina subcutânea. Os desfechos avaliados foram as incidências de eventos adversos nos 2 grupos (mortalidade em 30 dias, IAM, eventos neurológic......
...pecífico e ajudar a decidir sobre um exame de imagem em particular. Uma história de trauma cervical, cefaleia frontal ou doença do tecido conjuntivo pode sugerir dissecção carotídea, que geralmente é tratada com agentes antiplaquetários ou anticoagulação isoladamente. Devem ser avaliados os fatores de risco modificáveis do paciente, incluindo PA, colesterol, hemoglobina glicada, histórico de taba......
...operatório de cirurgia cardíaca ou catástrofes neurológicas) necessitariam de insulina em infusão contínua, com controles de glicemia capilar frequentes (1/1 h ou, no máximo, 2/2 h, se os níveis glicêmicos estiverem estáveis) e com alvos mais permissivos, como os recomendados na diretriz. Referências 1. Kansagara D, Fu R, Freeman M, Wolf F, Helfand M. Intensive insulin therapy in hospitali......
...3 mg/dL. 5. Acidente vascular cerebral (AVC) e doença neurológica aguda: aumento da mortalidade com glicemia à admissão > 110 mg/dL em pacientes com AVC agudo, segurança no uso de infusão intravenosa contínua de insulina e aumento da área de infarto em pacientes com hiperglicemia. Não há estudos de intervenção para avaliar alvo glicêmico nesses pacientes. No início de 2008, n......
...AM e disfunção sistólica Porcentagem de pacientes com IAM que receberam orientação para parar de fumar 100% Pacientes com IAM e tabagistas que receberam orientação para parar de fumar durante a internação / Pacientes com diagnóstico de IAM e tabagistas Mortalidade intra-hospitalar por IAM Diminuir 40% Pacientes que morreram durante a internação / Pacientes com diagnóstico de......
...rcentagem de pacientes em uso de anticoagulante cujo tratamento está baseado em protocolo 100% No de pacientes recebendo anticoagulantes segundo um protocolo / No de pacientes recebendo anticoagulante Porcentagem de pacientes heparinizados com TTPA acima do limite seguro Reduzir 80% No de pacientes heparinizados com TTPA acima do limite seguro / No de pacientes heparinizados ......
...das e adaptadas ao nosso dia-a-dia é fundamental. Talvez desta maneira, o conhecimento científico progressivamente incorporado ao nosso comportamento tenha melhores chances de se transformar em melhores práticas médicas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e ......
...ispneia ao andar plano 2 Dispneia ao subir escadas 1 Frequência cardíaca entre 91-110 b.p.m 1 Frequência cardíaca > 110 b.p.m 2 Elevação da pressão venosa 2 Edema de membros inferiores com outros sinais de elevação de pressão venosa 3 Crepitações pulmonares bibasais 1 Crepitações envolvendo campos médios......
...s dos receptores de angiotensina (BRAs), costuma ser semelhante em pacientes com DRC, tendo em vista a escassez de dados na população de indivíduos com essa doença. Entretanto, entre os pacientes com DRET, os dados observacionais sugerem que os benefícios da administração de AAS, do bloqueador-ß e da IECA logo após um IAM são semelhantes em comparação com pacientes sem DRET.37 Pode ser necessário......
...stoles ventriculares Na ausência de sintomas, as extrassístoles isoladas, monomórficas ou não, frequentes ou não, sem associação com cardiopatia de base não devem ser tratadas. Se sintomáticas, mas sem cardiopatia associada, os betabloqueadores são a melhor opção. Já se houver associação com cardiopatia, pode-se escolher entre os betabloqueadores e a amiodarona, sendo contraindicados os antiarrít......
... insulinas estão comercialmente disponíveis em uma formulação pré-misturada. A maioria das preparações pré-misturadas (bifásicas) contém uma insulina de ação intermédiaria e uma insulina de ação rápida, e alguns pacientes que necessitam de insulina antes das refeições, além da insulina basal, preferem o uso de insulinas pré-misturadas. As preparações de insulina pré-misturadas são por vezes usad......
...ia SC dividindo a dose total diária em 2-3 aplicações tem demonstrado a mesma eficiência e segurança quando comparado com os esquemas preconizados de HBPM,94,95 como também se empregou HNF no início de seu uso clínico nas décadas de 1930-1940. Hemograma, contagem de plaquetas, tempo de protrombina por RNI e tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) devem ser solicitados antes ......