...Palestra proferida no XXVIII Encontro Internacional de Neonatologia da Santa Casa de São Paulo - Atualização no Diagnóstico e Terapêutica em Neonatologia - realizado em 20 e 21/maio/2011. Nesta aula, o Dr. Vinod Bhutani faz uma abordagem atual da icterícia neonatal.......
...o < 11g/dL · Bilirrubina sérica com aumento > 1 mg/dL/h apesar da fototerapia · Hemoglobina 11-13 mg/dL e bilirrubina com aumento > 0,5 mg/dL/h apesar da fototerapia · Bilirrubina > 20 mg/dL · Progressão da anemia apesar do controle adequado da bilirrubina com fototerapia · Sinais de encefalopatia bilirrubínica Técnica · O volum......
... biliares sintomáticos, mas o uso de esplenectomia concomitante é controverso e deve ser considerado numa base individual, pesando na gravidade da anemia hemolítica contra os riscos pós-esplenectomia. Referências Perrotta S, Gallagher PG, Mohandas N. Hereditary spherocytosis. Lancet 2008; 372:1411. Bolton-Maggs PH, Stevens RF, Dodd NJ, et al. Guidelines for the diagnosis and management of......
... esquizócitos e fragmentos deeritrócitos no esfregaço de sangue periférico.· Contagem dereticulócitos: A contagem crescente de reticulócitos durante as primeiras 72horas de vida é consistente com a destruição de hemácias (por hemólise).· Medição daglicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD): Se um dos pais tiver ascendênciamediterrânica, nigeriana ou do leste asiático, ou se a......
...caracteriza-se por apresentar lesão inicial denominada cancro duro ou protossifiloma, que surge 10 a 90 dias (em media, 21 dias), ocorrendo adenite satélite. O cancro duro, usualmente, desaparece em 4 semanas, sem deixar cicatrizes. As reações sorológicas treponêmicas para Sífilis tornam-se positivas a partir da 3a semana de infecção, concomitante ao aparecimento do cancro duro, e as reações sorol......
...dez · Diagnóstico precoce em mulheres em idade reprodutiva e seus parceiros. · Realização do teste VDRL em mulheres que manifestem a intenção de engravidar. · Tratamento imediato dos casos identificados em mulheres e seus parceiros. Durante a Gravidez Realizar o teste VDRL no 1o trimestre da gravidez ou na 1a consulta, e outro, no inicio do 3o trimestre. Na ausência de teste co......
...cterísticas iniciais. A sonolência pode ser tão extrema que os pacientesnão conseguem ficar acordados o tempo suficiente para serem alimentados ouexaminados. Em geral, os pacientes apresentam-se ainda hipotérmicos, masfrequentemente não apresentam outras anormalidades neurológicas. O estado mixedematoso é frequentementeprecipitado por fatores estressores, em especial cirurgia e sepse, sobretudo em......
...D relativamente altos. Nesses casos, é melhor repetir os testes quando a contagem de reticulócitos voltar ao normal. Informações sobre o teste genético para deficiência de G6PD podem ser encontradas na internet (www.geneclinics.org). Tratamento Evitar o uso de fármacos que possam produzir hemólise é uma medida decisiva no tratamento. O favismo agudo requer suporte circulatório, manutenção ......
...agens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. Assim, a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada se existir evidência de que o fármaco usado pela nutriz é nocivo para o lactente, ou quando não existirem informações a respeito, e não for possível substituir o fármaco por outro, sabidamente inócuo. O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para mães......
...ão somente deverá ser interrompida ou desencorajada se existir evidência de que o fármaco usado pela nutriz é nocivo para o lactente, ou quando não existirem informações a respeito, e não for possível substituir o fármaco por outro, sabidamente inócuo. O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para mães lactantes baseia-se no risco versus benefício. Em geral, a nutriz deve evitar o us......
... perda de proteína e balanço nitrogenado negativo logo após o nascimento. Deve-se iniciar com nutrição parenteral assim que as condições metabólicas sejam estáveis. Os aminoácidos são iniciados na dose de 1,5 g/kg/ dia e aumentados até 3,5 g/kg/dia. Os lipídeos são iniciados no 2º dia e aumentados até 3 g/kg/dia. Quando houver condições clínicas, inicia-se dieta enteral mínima, preferencialmente ......
...isiológicos – na gestação e no estirão de crescimento da adolescência, os níveis séricos de FA se elevam em 50 a 100%. Além de a magnitude de elevação das aminotransferases auxiliar na diferenciação entre patologias com predomínio de dano hepatocelular e as patologias com predomínio de colestase, valores muito elevados (> 10.000 UI/L) sugerem dano hepático agudo por drogas ou isquemia......
... Estratégias de Prevenção As ações de prevenção da sífilis congênita baseiam-se em três pontos estratégicos, abaixo visualizados: Oportunidades estratégicas para o controle da sífilis congênita e suas complicações. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fo......
...râmetros bioéticos, como a justiça, a beneficência e a não maleficência. Para que o parto cesariano por conveniência da paciente seja aceito, é mister que ela esteja bem informada e tenha sido orientada previamente para compreender as implicações de sua decisão”. Para realização de parto cesariano a pedido, passa a ser obrigatória a elaboração de um termo de consentimento livre e esclarecido pelo......
...o pilórica completa apresenta vômito não bilioso persistente logo após o nascimento, com distensão epigástrica. Excessiva salivação e baixo ganho de peso também podem ocorrer. O diagnóstico de obstrução da saída gástrica é habitualmente realizado pela radiografia simples de abdome, que mostra distensão gástrica (sinal da bolha única), sem qualquer ar distal. O tratamento consiste inicialmente na d......
...cia obstrutiva por cálculo com menos de 60 anos de idade são comumente submetidos à desobstrução endoscópica, percutânea ou cirúrgica. A CPRE é o melhor procedimento para os indivíduos idosos com cálculos biliares localizados nas vias biliares e que já foram submetidos à remoção da vesícula biliar. Para esses indivíduos, o índice de sucesso é comparável ao da cirurgia abdominal. É sempre importa......
...0°C provocam distúrbios da circulação periférica, com púrpura, síndrome de Raynaud e anemia hemolítica. O eritrograma, às vezes, é impossível de ser feito nos contadores eletrônicos (Figura 5.4), mesmo com o sangue reaquecido; deve ser coletado e mantido a 37°C até o exame; se nem assim for possível, é preciso basear-se na dosagem da hemoglobina e no micro-hematócrito por centrifugação. ......
... itraconazol. A administração concomitante de isoniazida e itraconazol pode resultar em diminuição das concentrações séricas de itraconazol, levando à falha terapêutica. O uso concomitante não é recomendado. t Loperamida: aumento da concentração plasmática de loperamida. t Lovastatina, sinvastatina e outros inibidores da HMGCoA redutase (estatinas): aumento no risco de miopatia ou rabdomiólise p......
...nologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Diazepam Rachel Magarinos Torres Na Rename 2006: itens 1.1.3, 12.1 e 12.5 APRESENTAÇÕES • Comprimido de 5 mg. • Solução injetável 5 mg/mL. INDICAÇÕES1-4,6-8 • Ansiedade generalizada e insônia transitória (tratamento de curta duração). • A......
...ua, por equipe treinada, de toda paciente que receba ocitocina por via intravenosa. • Monitorizar mãe e feto durante a administração, para evitar complicações. • Cautela em paciente com idade acima de 35 anos ou com história de secção cesariana do segmento inferior uterino. • Restringir ingestão líquida porque ocitocina tem ação antidiurética. Pode ocorrer intoxicação por água, c......
...em classificar corretamente indivíduos do sexo masculinono estado estacionário, com G6PD normal ou deficiente em G6PD. No entanto, naprática clínica, geralmente é necessário um teste de diagnóstico quando o pacienteteve um ataque hemolítico, quando apenas um teste quantitativo pode dar umresultado definitivo. Nos homens, esse teste identificará homozigotos normais ehomozigotos deficientes em G6PD;......
...carboidrato, mas a administração de mais de 180 g/dia exige monitoria frequente da glicemia e pode requerer o uso de insulina. As soluções hipertônicas de glicose (10% a 50%) devem ser infundidas em um cateter venoso central para evitar trombose2 (ver monografia, página 746). As emulsões lipídicas apresentam como vantagens: elevada proporção de energia por volume de fluido; pH neutro; iso-osmola......
...andes proporções; coma prolongado ou recusa para comer; e em alguns pacientes com disfunção renal ou hepática. A prescrição de nutrição parenteral deve ser realizada apenas por especialistas. O preparo requer condições apropriadas de ambiência, equipamentos e farmacêutico treinado para garantir a esterilidade e a composição do produto antes da administração. Cuidados específicos no manuseio de b......
...aticamente em gestantes que usam anticonvulsivantes para prevenir hemorragia neonatal ao parto. Eficácia e esquema posológico não estão estabelecidos. Fitomenadiona não é antídoto para heparina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou......
...roposto no terceiro estádio do parto, para diminuir a hemorragia pós-parto, mas as provass são escassas, apesar de haver tendência a favorecer derivados do Ergot, isolados em comparação a ocitocina isolada. Em revisão de 6 ensaios (n=9.332), ocitocina isolada comparada à combinação com ergometrina provocou menos efeitos adversos maternos (elevação da pressão diastólica, vômito, náusea), mas foi li......
...nais de cálcio são superiores a qualquer outro tocolítico (agonistas beta-adrenérgicos principalmente) em deter o trabalho de parto por 7 dias e em reduzir o número de nascimentos antes de 34 semanas de gravidez. Também houve menor suspensão de tratamento por reações adversas graves. Houve redução significante da incidência de síndrome de angústia respiratória em 37%, enterocolite necrosante em 79......
...Porém, em muitos casos, pode generalizar-se e ser acompanhada de exantema. Às vezes, sintomas de acometimento pulmonar, miocárdico, hepático ou cerebral são evidentes. As lesões resultam da proliferação rápida dos organismos nas células hospedeiras e, quando ha manifestações clínicas, essas tem evolução benigna. Ha casos em que ocorrem pneumonia difusa, miocardite, miosite, hepatite, encefalite e ......
...ue, na vigência da Toxoplasmose, o paciente seja avaliado quanto a possível associação com imunodeficiência. Com o surgimento da aids, tem aumentado o numero de casos de Toxoplasmose. Esses pacientes, após o tratamento especifico e a cura clínica, devem receber tratamento profilático pelo resto de suas vidas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos res......
...infecção crônica, pode ocorrer asoroconversão de HBeAg para positividade anti-HBe, sendo iniciada a respostaimunológica. No entanto, podem surgir variantes com HBeAg-negativo e altosníveis de viremia. Nosúltimos anos, os níveis de DNA VHB têm sido associados à progressão da doença esubstituíram o HBeAg como um marcador para a atividade da doença. Isso éverdadeiro tanto para a progressão para cirro......
... ocorria no passado, denominado de sífilis maligna precoce. Os títulos sorológicos pelo VDRL podem ser mais elevados nos doentes coinfectados pelo HIV, dependendo do grau de imunossupressão é aconselhável que estes pacientes façam sorologia do líquor. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA SÍFILIS Doença universal, de transmissão sexual. A sífilis congênita constitui-se em doença de eliminação. ......
...giene bucal Prevenção de gengivites, cáries e ulcerações Hidratantes Controlar ressecamento da pele e função controversa na prevenção de estrias Meia elástica Diminui edema de membros inferiores e parece diminuir aparecimento de varizes Fotoproteção de amplo espectro (contra raios UVA e UVB) Prevenção de melasma e das hiperpigmentações DROGAS E GRAVIDEZ Atualmente ......
...endendo da espécie, podem viver em meio silvestre, no peridomicílio ou no intradomicílio. São também conhecidos como “barbeiros” ou “chupões”. No Brasil, há uma diversidade de espécies que foram encontradas infectadas. A mais importante era o Triatoma infestans que recentemente foi eliminado do Brasil. Os T. brasiliensis, Panstrongylus megistus, T. pseudomaculata, T. sórdida também se constituem e......
...ta Recém-nascido de mãe com exame sorológico ou parasitológico positivo para T. cruzi, que apresente exame parasitológico positivo para T. cruzi, a partir do nascimento, ou exame sorológico positivo a partir do sexto mês de nascimento, e que não apresente evidencia de infecção por qualquer outra forma de transmissão. Caso de Doença de Chagas Crônica (DC) Individuo com pelo menos dois exames ......
...e cursa de forma assintomática ou sintomática (ate formas fulminantes). As formas sintomáticas são caracterizadas por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto no hipocôndrio direito e aversão a alguns alimentos e ao cigarro. A icterícia, geralmente, inicia-se quando a febre desaparece, podendo ser precedida por colúria e hipocolia fecal.......
...trição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo preferencialmente por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação medica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. A forma crônica da Hepatite B tem diretrizes clínico-tera......
...almologia, neurologia, otorrinolaringologia e fonoaudiologia. • Locais com ocorrência de surto: além do acompanhamento das gestantes que tiveram diagnóstico de rubéola confirmado, realizar vigilância ativa prospectiva nas maternidades, unidades neonatais e pediátricas, por um período de pelo menos 9 meses após o término do surto. Coleta e Remessa de Material para Exames • Logo após......
...a pelo vírus C. A utilização de tais testes para hepatite B restringe-se a situações especificas de suspeita de mutações do vírus. Para os outros tipos de hepatites, com raras exceções, a biologia molecular é utilizada apenas no campo das pesquisas. FLUXOGRAMAS LABORATORAIS DAS HEPATITES VIRAIS Figura 1: Fluxograma diagnóstico para hepatite A. Figura 2: Fluxograma de propedêutica par......
...em associação com outros agentes, quando se objetiva a retenção de potássio. Seu mecanismo de ação envolve a inibição do potencial transepitelial (normalmente negativo) ao nível da porção cortical do tubo coletor. A espironolactona antagoniza a aldosterona, possui efeito diurético e anti-hipertensivo e é indicado em estados edematosos (insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e síndro......
...lacionados ao cilostazol (cefaleia, diarreia, fezes anormais). Considerar a redução da dose de 100 mg para 50 mg duas vezes ao dia. t Clopidogrel: redução do efeito sobre a agregação plaquetária e aumento do risco de trombose. Considerar o uso de um anti-histamínico H2 ou antiácido. t Digoxina: aumento do risco de toxicidade (náusea, vômito, arritmia). Monitorar os níveis de digoxina e sinais de......
...arreia intensa até 2 horas após a ingestão de qualquer dose. t Alertar que alguns antibióticos quando administrados por via oral podem comprometer a efetividade do medicamento e que quando for necessário o uso concomitante um método contraceptivo de barreira deve ser adotado em paralelo. Aspecto farmacêutico t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 a 30 ºC. Manter ao abrigo do ar e luz.......
..., 2011 Annual Data Report, Bethesda, Maryland, © Cystic Fibrosis Foundation.1 *Staphylococcus aureus inclui pessoas com S. aureus resistente à meticilina (MRSA). ?Pseudomonas aeruginosa inclui pessoas com P. aeruginosa resistente a diversos medicamentos (MDF-PA). Conforme mostra a Figura 3, a colonização de Pseudomonas em pulmões com FC ocorre em 60% de pacientes com idade entre 18 e 24 anos ......
... changing role of ref ux. Eur Radiol Jan 30 (Epub ahead of print), 2004 28. Bent S, Nallamothu BK, Simel DL, et al: Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection? JAMA 287:2701, 2002 29. Pinson AG, Philbrick JT, Lindbeck GH: Fever in the clinical diagnosis of acute pyelonephritis. Am J Emerg Med 15:148, 1997 30. Browne RF, Zwirewich C, Torreggian......
...epois de um período de incubação de 2 a 12 dias. Observam-se pequenas vesículas na mucosa oral e na faringe. É muito comum a presença de fatores como dor grave na boca, hálito fétido e adenopatia cervical. Possivelmente, em adolescentes e adultos jovens, condições como faringite posterior e tonsilite sejam os problemas principais. O diagnóstico diferencial inclui faringite estreptocócica, estomat......
...language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Martin S. Hirsch, MD Resumo O grupo de herpes-vírus é formado por, no mínimo, oito vírus huma......
... e metemoglobinemia neonatal. Evitar o uso após 32 semanas de gravidez, pois compete com a ligação da bilirrubina à albumina, podendo causar kernicterus no recém-nascido. sulfassalazina Risco teórico de hemólise neonatal, principalmente em crianças com deficiência de G6PD, deve ser dado à mãe suplemento adequado de folato. Dados em humanos sugerem baixo risco, raramente icterícia. sul......
...es adequadas à grávida, são capazes de atravessar a placenta em alguma extensão, a menos que sejam biotransformados durante a passagem ou seu peso molecular e sua baixa solubilidade em lipídios limitem a passagem transplacentária. O cloridrato de ondansetrona é um exemplo de fármaco que atravessa a barreira placentária se usado no primeiro trimestre de gravidez. Dados da literatura revelam que má......
...r, Clinical Obstetric Research, Massachusetts General Hospital Artigo original: Seely EW, Ecker J. Medical Complications In Pregnancy. ACP Medicine. 2008;1-13. Evidence update 08/23/2010. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tra......
...spital da Mulher, Escola de Medicina de Harvard, Boston, MA. Artigo original: Seely EW, Zera CA. Gestational Diabetes Mellitus. ACP Medicine. 2011. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2014 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Keli Cristina Polese. Revisão técnic......
...o da cistite aguda em mulheres pós-menopáusicas, a terapia de 3 dias com ofloxacina foi mais custo-efetiva do que a terapia de 7 dias com cefalexina.48 Em outro estudo randomizado, um curso de 3 dias de ciprofloxacina para tratamento da cistite em mulheres com idade igual ou superior a 65 anos foi equivalente a um curso de 7 dias de ciprofloxacina, além de estar associado a menos efeitos adversos.......
...prontuário à empresa para pagamento contas[online]. Disponível em: http://www.cremesp.org.br/legislacao/pareceres/parcfm/51501995.htm. 8. Conselho Federal de Medicina. Parecer consulta n.1.242(1989). Hospital enviar prontuários quando exigidos para pagamento de contas[online]. Disponível em: http://www.cremesp.org.br/legislacao/pareceres/parcfm/12421989.htm. 9. Conselho Federal de Medicina. Pare......