...Palestra proferida no XXVIII Encontro Internacional de Neonatologia da Santa Casa de São Paulo - Atualização no Diagnóstico e Terapêutica em Neonatologia - realizado em 20 e 21/maio/2011. Nesta aula, o Dr. Vinod Bhutani faz uma abordagem atual da icterícia neonatal.......
... O RN deve permanecer em berço aquecido, monitorado. O cateter deve ser inserido na veia umbilical apenas o suficiente para possibilitar refluxo de sangue. As alíquotas devem ser de 5 mL (para RNs < 1.500 gramas), 10 mL (1.500-2.000 g), 15 mL (2.500-3.500 g) e 20 mL (RNs > 3.500 g) e a duração do procedimento deve ser de aproximadamente 1 hora. Figura 11.3 Indicações de exsanguin......
...co é excluído pela tipagem sanguínea da mãe e da criança, mostrando falta de incompatibilidade do grupo sanguíneo em pessoas com EH, e por um teste de antiglobulina negativo de células vermelhas do recém-nascido em EH. Outro diagnóstico diferencial é o de anemia hemolítica autoimune, quer por anticorpos quentes ou frios pode ser distinguido da EH pela ausência de uma história familiar de anemia he......
...melhora a acurácia preditiva geral em comparação com a avaliação derisco clínico isoladamente.Independentemente de a triagem universal ou seletiva debilirrubina ser realizada, o acompanhamento adequado após a alta é essencial, particularmentecom o advento da alta precoce dos bebês e de suas mães. No momento da alta, oacompanhamento é organizado, informações e orientações por escrito sobreicterícia......
... A infecção fetal é o resultado da disseminação hematogênica do T. pallidum por via transplacentária, em qualquer fase gestacional. Período de Incubação De 10 a 90 dias (com media de 21 dias). Período de Transmissibilidade A transmissão vertical pode ocorrer por todo o período gestacional. Acreditava-se que a infecção fetal não ocorresse antes do 4o mês de gestação. Entretanto, já se co......
...O homem. Modo de Transmissão A infecção fetal é o resultado da disseminação hematogênica do T. pallidum por via transplacentária, em qualquer fase gestacional. Período de Incubação De 10 a 90 dias (com media de 21 dias). Período de Transmissibilidade A transmissão vertical pode ocorrer por todo o período gestacional. Acreditava-se que a infecção fetal não ocorresse antes do 4o mês d......
...diano no nascimento e após ele. Eles podemser evitados apenas com a terapia com iodo para a mãe antes da gestação edurante o primeiro trimestre da gravidez. A forma mixedematosa de cretinismo émais comum e ocorre devido à falta de hormônio da tireoide no final do segundoe do terceiro trimestres.As crianças com essa condição apresentam grausvariáveis de comprometimento, desde apatia e ausência de i......
...entar expectativa de vida maior e, talvez, um padrão diferente de manifestações de complicações veno-oclusivas.56 A combinação de deficiência de G6PD e anemia falciforme produz resultados que não são benéficos nem prejudiciais.57,58 Tratamento da anemia falciforme Crise falciforme. O tratamento conservador padrão da crise falciforme concentra-se em repouso, hidratação e analgesia. Em paciente......
...da Rename e o uso na lactação. A ausência de um fármaco nesta lista não implica segurança absoluta. Fármacos e Lactação FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de hidrocortisona (tópico) Não deve ser aplicado no seio antes da amamentação. acetato de leuprorrelina Não se recomenda, pelos efeitos adversos potenciais no lactente. acetazolamida Potencial para reações ad......
... criança para determinar ocorrência de sonolência. cloridrato de ciprofloxacino Altas concentrações no leite. Se possível usar outros fármacos mais seguros. cloridrato de clomipramina Monitorar o lactente para surgimento de sonolência. cloridrato de clorpromazina Monitorar lactente para sonolência, devido a pequenas concentrações no leite materno. cloridrato de daunorr......
...Mundial da Saúde. Esses pacientes (em especial os PTs extremos) apresentam um risco maior de complicações no período neonatal se comparados aos recém-nascidos (RNs) a termo. Dessa forma, toda gestante em trabalho de parto prematuro que apresente condições clínicas e obstétricas para o transporte deve ser transferida para um hospital que disponha de UTI neonatal, neonatologistas e obstetras especia......
...ar bilirrubinúria, quase sempre presente quando há hiperbilirrunemia conjugada (direta), ou seja, na maioria dos casos. · Recomende manutenção de ingesta líquida adequada (prevenção de insuficiência renal) e menor ingesta lipídica (redução de dispepsia e diarreia).17 · Oriente cuidados para evitar possível transmissão de doença infecciosa durante a investigação e suspenda tal orienta......
...nternamentos. No período de 1998 a 2003, os dados nacionais de sífilis congênita mostram uma incidência média de 1,15/1 mil nascidos vivos. Maiores coeficientes são encontrados na região Sudeste, principalmente nos estados do Rio de Janeiro e Espírito Santo, o que pode estar refletindo não uma realidade mais desfavorável que a de outros estados, mas a intensidade dos esforços para detectar e noti......
...das taxas de internação em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal. A medida ainda visa diminuir o volume excessivo de partos cesárea praticados no Brasil de forma desnecessária. O documento deixa claro a autonomia do médico e da mãe, mas a medida limita certos abusos. Não estão proibidas cesáreas antes deste prazo em casos onde houver indicação médica para garantir a segurança do bebê e da......
...tica apresentam íleo meconial. Acredita-se que a deficiência enzimática ocasione o aumento da viscosidade do mecônio, que não consegue passar pelo íleo terminal. Como outras formas de obstrução intestinal, o íleo meconial pode ocasionar volvo, isquemia e perfuração intraútero, resultando no íleo meconial “complicado”, aquele que se apresenta com atresia intestinal, síndrome do intestino curto ou p......
...s: transfusões de sangue ou derivados, contacto com ictéricos, história familiar de hepatite, icterícia ou anemia, antecedente de cirurgias, particularmente em vias biliares, antecedente de tumores, tatuagens, tratamento dentário, entre outros. · Pródromos de hepatite: queixas de náusea, anorexia e aversão ao cigarro, precedendo o aparecimento de icterícia, sugerem hepatite viral. · Us......
...inguida da doença hemolítica do recém-nascido; na incompatibilidade ABO, os esferócitos também são numerosos. Dada a usual herança dominante, o exame dos pais, muitas vezes, é esclarecedor. A anemia da esferocitose cura-se com a esplenectomia, embora persistam os esferócitos. Deve ser feita entre os cinco e os sete anos de idade. O hemograma pós-esplenectomia costuma mostrar grande número de esf......
...azida + rifampicina. t Lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Tratamento de crianças, com menos de 20 kg, em qualquer das formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar, incluindo pacientes infectados pelo HIV t 10 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina e pirazinam......
...S AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. diazepam diazepam (Livre) 1.1......
...ca fetal e motilidade uterina para a titulação de dose; interromper imediatamente se houver hiperatividade uterina ou sofrimento fetal. Prevenção de Hemorragia Pós-parto • 5 a 10 unidades, por via intramuscular ou intravenosa lenta, imediatamente após nascimento. Tratamento de Hemorragia Pós-parto • 10 a 40 unidades, por via intravenosa, adicionadas ao líquido de infusão (máxim......
...eficiência de G6PD em cada comunidade individual. O favismo é totalmenteevitável com restrição alimentar em indivíduos com deficiência de G6PD. Ahemólise induzida por drogas pode ser evitada testando-se a deficiência de G6PDantes da prescrição; em muitos casos, podem-se usar drogas alternativas. Quandoa AH se desenvolve, e uma vez reconhecida sua causa, na maioria dos casos não énecessário tratame......
...nergéticas e proteicas estimadas, seguido de acréscimos até alcançar o total requerido pelo paciente, nas primeiras 24-48 horas. Muitos fatores determinam o momento ideal para a introdução da nutrição parenteral em neonatos. Estes incluem a idade da gravidez, a suficiência percebida da nutrição intrauterina, e a presença de comorbidades, tais como septicemia, trombocitopenia e doença respiratóri......
...tirada deve ocorrer quando uma adequada nutrição oral ou enteral for tolerada e o estado de nutrição estiver equilibrado. Esta deve ser planejada e também gradual, com revisão diária do progresso do paciente. Os equipamentos empregados na infusão de formulações sem lipídios, sangue ou produtos do sangue, podem ser utilizados por um período de até 96 horas sem aumentar a incidência de infecção. P......
... É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fitomenadiona Fitomenadiona 14.2 Anticoagulantes e Antagonistas 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SE......
...na menor dose a necessidade de combinação com ocitocina como adjuvante foi significantemente maior (ver monografia, página 857). Nifedipino é bloqueador dos canais de cálcio com uso contemporâneo restrito como tocolítico em mulheres em parto prematuro. Revisão sistemática83 que incluiu 12 ensaios clínicos cotrolados aleatórios (n=1.029) demonstrou que bloqueadores dos canais de cálcio são superi......
...as superiores a 500 mL, afetando os resultados dos estudos; concluem apontando a necessidade de estudos comparando os dois fámacos, especialmente em zonas rurais, onde ocorre a maioria das mortes por hemorragia pós-parto (ver monografia, página 878). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obr......
...inflamação, e a retinite crônica, com perda progressiva de visão, algumas vezes chegando à cegueira. · Toxoplasmose neonatal - Resulta da infecção intrauterina, variando de assintomatica a letal, dependendo da idade fetal e de fatores não conhecidos. Os achados comuns são prematuridade, baixo peso, coriorretinite pós-maturidade, estrabismo, icterícia e hepatomegalia. Se a infecção ocorreu no ......
... 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Toxoplasmose CID 10: B58 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Toxoplasmose é uma zoonose cosmopolita, causada por protozoário. Apresenta quadro clínico variado, desde infecção a......
...Atransmissão perinatal é a principal via de transmissão do VHB em muitas partesdo mundo, particularmente em áreas de alta prevalência. Na falta de profilaxia,infecção crônica pelo VHB se desenvolve em 80 a 90% dos bebês nascido de mãesque são positivas para o antígeno E do VHB (HBeAg).Avacinação neonatal demonstrou alta eficácia, indicando que a transmissão ocorreprincipalmente durante ou pouco an......
...cancro. A sífilis secundária é marcada pela disseminação dos treponemas pelo organismo. Suas manifestações ocorrem de 4 a 8 semanas do aparecimento do cancro. A lesão mais precoce é constituída por exantema morbiliforme não pruriginoso: a roséola (Figura 1). Posteriormente, podem surgir lesões papulosas e pápulo-escamosas palmo-plantares (Figura 2), placas mucosas, adenopatia generalizada, alopéci......
...o, mas pode recorrer em novas gestações. O tratamento dessas condições baseia-se na fotoproteção de amplo espectro e no uso de preparações tópicas contendo hidroquinona, corticoide e tretinoína, principalmente nos casos de melasma. No período gestacional, esse tratamento é dificultado pelas as contraindicações à hidroquinona e à tretinoína. Cabelos e Unhas Hirsutismo leve a moderado, princip......
...nidazol é contraindicado em gestantes. O tratamento sintomático depende das manifestações clínicas, tanto na fase aguda como na crônica. Para alterações cardiológicas são recomendadas as mesmas drogas que para outras cardiopatias (cardiotônicos, diuréticos, antiarrítmicos, vasodilatadores, etc.). Nas formas digestivas, pode ser indicado tratamento conservador (dietas, laxativos, lavagens) ou cirú......
...das de controle vetorial proporcionaram a eliminação transmissão pela principal espécie (T. infestans). A transmissão transfusional também sofreu redução importante, com o rigoroso controle de doadores de sangue e hemoderivados. Nos últimos anos, as formas de transmissão vertical e oral ganharam importância epidemiológica, sendo responsáveis por grande parte dos casos identificados. VIGILÂNCIA......
...i-HBc IgM (–) (+) Falso-positivo ou cura (desaparecimento do HBsAg). Solicitar anti-HBs (–) (–) Suscetível Quadro 19. Hepatite B Crônica: interpretação dos marcadores sorológicos Marcador Significado HBsAg Sua presença por mais de 24 semanas é indicativa de hepatite crônica HBeAg Na infecção crônica, está presente enquanto ocorrer replicação vi......
...ucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). - Comunicante de caso confirmado de hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual o......
...ita CID 10: P35.0 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição A síndrome da rubéola congênita (SRC) constitui importante complicação da infecção pelo vírus da rubéola durante a gestação, principalmente no primeiro trimestre, podendo comprometer o desenvolvimento do feto e causar aborto, morte fetal, natimorto e anomalias congênitas. Suas manifestações clínicas podem ser transitória......
...s de hepatite C; • usuários de hemodiálise; • politransfundidos; • hemofílicos; • talassêmicos; • profissionais de saúde; • populações indígenas (todas as faixas etárias); • comunicantes domiciliares de portadores do vírus da hepatite B; • portadores de neoplasias; • pessoas reclusas (presídios, hospitais psiquiátricos, instituições de menores,......
... protéico-calórica; · derrames cavitários (ascite, derrame pleural e pericárdico) podem estar presentes em qualquer paciente com anasarca, independentemente da causa; · fármacos em uso podem tanto agravar quanto desencadear o quadro; · distribuição: os membros inferiores são regiões mais acometidas, entretanto duas regiões devem ser rotineiramente investigadas: região pré-sacral,......
...niciar ou descontinuar o omeprazol. t Dissulfiram: aumento do risco de toxicidade pelo dissulfiram (confusão, desorientação, alterações psicóticas). Monitorar o paciente e reduzir a dose de um ou ambos os fármacos. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) e Ginkgo biloba: redução da eficácia do omeprazol. Aumentar a dose, se necessário. t Ferro: redução da biodisponibilidade do ferro não-heme.......
... durante 5 dias, combinado com ifosfamida. Leucemia mieloide aguda t Tratamento de consolidação da remissão, em combinação com outros quimioterápicos; dosagem ótima não estabelecida. Neuroblastoma refratário ou recorrente t Dose de 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias, em combinação com cisplatina, em ciclos repetidos cada 3 a 4 semanas. Osteossarcoma t Dose de 100......
...Med 2003;168:918–51. 7. Drumm ML, Ziady AG, Davis PB. Genetic variation and clinical heterogeneity in cystic fibrosis. Annu Rev Pathol 2012;7:267–82. 8. Wong LJ, Wang J, Zhang YH, et al. Improved detection of CFTR mutations in Southern California Hispanic CF patients. Hum Mutat 2001;18:296–307. 9. Bossi A, Casazza G, Padoan R, et al. What is the inciden......
...estres da gestação. TMP = trimetoprim; TMP-SMX = trimetoprim-sulfametoxazol. Nestes contextos, um agente de 1ª linha alternativo deve ser considerado para fins de terapia empírica.34,37,38 Muitas cepas de E. coli resistentes ao TMP-SMX também são resistentes à amoxilina e cefalexina. Por este motivo, estes fármacos devem ser usados apenas no tratamento de pacientes infectados por cepas susce......
... útil para monitorar a progressão de determinadas doenças, tais como encefalite ou as síndromes linfoproliferativas.76?78 Prevenção As vacinas experimentais contra o VEB em estudo têm o objetivo de prevenir a ocorrência de mononucleose infecciosa e de cânceres associados ao VEB. As vacinas terapêuticas para tratar malignidades associadas ao VEB também se encontram atualmente em fase de des......
... propriedades, incluindo padrões clínicos e epidemiológicos, antigenicidade, composição básica do DNA, características biológicas e sensibilidade a diversos estresses físicos e químicos.1 O HSV-1 e HSV-2 compartilham determinados antígenos (por exemplo, glicoproteína B), mas diferem em relação a outros antígenos (por exemplo, glicoproteína G). A análise de restrição enzimática do DNA do HSV e outr......
...o no primeiro trimestre, em estudos com animais. No segundo e terceiro trimestres, descoloração dos dentes e hepatotoxicidade materna com altas doses parenterais. cloridrato de doxorrubicina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. cloridrato de epinefrina ou hemitartarato de epi......
... acetato de megestrol Contraindicado em mulheres grávidas ou que possam engravidar. Pode causar dano fetal. acetazolamida Evitar no primeiro trimestre da gravidez. ácido acetilsalicílico Evitar no terceiro trimestre: risco de hemorragia, atraso do início e aumento da duração do trabalho de parto. Evitar doses analgésicas nas últimas semanas; relação com fechamento do duto arte......
... um período de 10 anos.78 A obesidade aumenta ainda mais este risco. Em consequência, as perguntas sobre DMG devem ser um componente-padrão da avaliação terapêutica primária de mulheres que já deram à luz. A ADA recomenda a realização de testes anuais para detecção do DM em mulheres com história de DMG. Não foi estabelecido se esta avaliação deve incluir uma quantificação dos níveis de glicose de ......
... o valor calórico total. Planos individuais devem explicar o ganho de peso gestacional recomendado e incluir o suporte nutricional adequado para a gestação. As metas atuais estabelecidas pelo Instituto de Medicina são baseadas no IMC gestacional e estão resumidas na tabela 5; mulheres que estão obesas devem ganhar menos do que 9 kg gurante a gravidez.33 No caso de ganho de peso gestacional excessi......
...vimento de ITU em crianças, mas também ocorre em decorrência de anormalidades anatômicas em crianças sem ITU. O refluxo produz uma via direta que permite à infecção alcançar o sistema pelve-cálice renal. O refluxo severo pode ocorrer dentro do rim. As cicatrizes renais produzidas pela pielonefrite crônica frequentemente estão associadas a este tipo de refluxo. A maior parte do dano renal associado......
...amnese e exame físico: são os dados obtidos pela história e exame físico do paciente na sua admissão, organizados de maneira convencional e completados pela hipótese(s) diagnóstica(s) e plano(s) inicial(ais). · Anamnese de enfermagem: são os dados obtidos pela história e exame físico de enfermagem realizados na admissão do paciente, segundo formulário próprio de cada unidade de interna......