...ilidade à esquizofrenia pode ser determinada por muitos genes, cada um dos quais produzindo um efeito modesto e todos interagindo entre si e com o meio ambiente. Assim, é perfeitamente possível que o fenótipo clínico de esquizofrenia seja a expressão comum de uma variedade de genótipos, e isto explicaria as falhas das tentativas de replicação dos loci de doença identificados. Argumentando que a ......
...a). O exame da escrita revela agrafia, e os erros de escrita incluem ilegibilidade, sentenças agramaticais e erros fonêmicos. Alterações de memória e aprendizado são muito freqüentes e de graus variáveis. Um teste de fácil aplicação é o teste de evocação de três palavras após três minutos. A presença de desorientação temporal e/ou espacial também é característica clínica freqüente, não sendo espec......
...f, complicação que ocorre em alcoolistas severos). Deve-se evitar a administração indiscriminada de glicose, exceto em casos de hipoglicemia. Quando necessário, utilizar somente após a prescrição de tiamina. A intoxicação idiossincrática é a marcante alteração comportamental, acompanhada de agitação psicomotora e agressividade, com duração e remissão rápidas (poucas horas), que ocorre após o uso ......
... delírio provavelmente não explica a maioria dos casos. Alguns dos principais mecanismos postulados para causar delirium incluem neurotransmissores, inflamação, estressores fisiológicos , distúrbios metabólicos, distúrbios eletrolíticos e fatores genéticos. Tanto alterações corticiais como subcorticais podem ser encontradas em pacientes com delirium e os fatores que podem influenciar a neurotran......
...m crianças, as redesneurais são subdesenvolvidas e menos complexas, podendo ser facilmentealteradas. Em idosos, o acúmulo gradual de danos permanentes aos neurônios, aosdendritos, aos receptores e às micróglias, e os efeitos da doença ou do traumatismocraniano cerebrovascular, podem torná-los biologicamente suscetíveis ao delirium. Dependendo do mecanismo causalsubjacente, os pacientes podem super......
...s após a visita ao DE. Comprometimento cognitivo é comum (>50%) em pacientes cirúrgicos que desenvolvem delirium em um ano pós-cirurgia. Em idosos, o delirium está associado ao aumento das taxas de declínio cognitivo, admissão em instituições de longa permanência e mortalidade. Etiologia Embora um único fator possa levar ao delirium, a síndrome em idosos é normalmente multifatorial. O d......
...clínica do paciente. Pode ser necessária a transferência para a UTI. Sua incidência é inferior a 1%. A letalidade do quadro pode chegar a 20%. Tabela 10: Alguns efeitos adversos dos antipsicóticos Distonia aguda Contrações musculares agudas dolorosas em língua, músculos da face, pescoço, crises oculógiras, ou até laringoespasmo Síndrome parkinsonóide Rigidez muscular, t......
... na internação ou instruções; · alterações de percepção: incluindo alucinações, ilusões ou interpretações; · agitação psicomotora; · rRetardo psicomotor: com lentidão e até alteração de movimentação; · inversão do ciclo sono–vigília. Na abordagem do paciente com quadro suspeito de delirium, é importante abordar as medicações utilizadas, sobretudo em pacientes com ......
...cos, os barbitúricos eram amplamente utilizados, mas, devido ao seu potencial de abuso e letalidade, seu uso vem sendo restrito em todo o mundo. Esses fármacos causam vários graus de depressão do nível de consciência, desde sonolência, passando por coma profundo com arreflexia, até morte por depressão respiratória. Tratamento Caso o paciente apresente-se em estado de coma, realiza-se lavagem ......
...nto envolve tanto um médico da assistência primária como um profissional de saúde mental. Nos casos difíceis, como o de pacientes com anorexia nervosa ou de adolescentes diabéticos com transtorno alimentar, é preciso estabelecer uma estreita relação de trabalho entre os profissionais que atuam no tratamento. É importante selecionar um profissional de saúde mental experiente e um especialista no tr......
...ho de peso, aliada à ingesta 1.500 mg de cálcio/dia e 400 UI de vitamina D/dia resultará em aumento de densidade óssea, ainda que a recuperação total seja incomum. Numerosos estudos clínicos controlados não forneceram comprovação de que a terapia de reposição hormonal (combinação de estrógeno-progesterona) seja útil em casos de pacientes com anorexia nervosa.2 Prognóstico A anorexia nervosa ......
... uma maior prevalência de demência geral, assim como a doença de Alzheimer, embora esse fato se deva à maior longevidade das mulheres.5 Os adultos mais velhos têm maior probabilidade de fatores de risco tais como hipertensão, diabetes melito e hiperlipidemia, que foram relacionados à ocorrência de danos cognitivos, assim como a doença de Alzheimer e os problemas cognitivos vasculares, especificam......
...am a uma ou mais proteínas encefálicas, alteram o funcionamento de receptores ou neurotransmissores e, subsequentemente, modificam sensações e comportamento.26,31 O usuário percebe estas alterações como sendo agradáveis (ou, pelo menos, diferentes da sobriedade), e isto reforça o uso tanto em termos cognitivos como em termos emocionais. Estes efeitos recompensadores atuam, ao menos em parte, por m......
...etrizes2008/diretriz_coma_delirium_2009.pdf. Salawu FK, Danburam A, Ogualili P. Delirium: issues in diagnosis and management. Ann Afr Med. 2009;8(3):139-46. Stern TA, Celano CM, Gross AF, Huffman JC, Freudenreich O, Kontos N, et al. The assessment and management of agitation and delirium in the general hospital. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2010;12(1):PCC.09r00938. World Health Organi......
...stic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Washington (DC): American Psychiatric Association; 2000. 103.Wong CL, Holroyd-Leduc J, Simel DL, Straus SE. Does this patient have delirium? Value of bedside instruments. JAMA2000; 304:779–86. 104.Manfredi PL, Breuer B, Wallenstein S, et al. Opioid treatment for agitation in patients with advanced dementia. Int J Geriatr Psychiatry 2003; 1......
...eito Agentes pró-cinéticos Estimula o plexo mioentérico do intestino e aumenta a atividade peristáltica e o movimento fecal Metoclopramida 10–20 mg, VO, a cada 6h Estimulantes lubrificantes Lubrificam as fezes e irritam o intestino, aumentando a atividade peristáltica e o movimento fecal Supositórios de glicerina Diariamente Enema com óleo mineral o......
...o) desses compostos. Embora a absorção do fármaco não seja diminuída em idosos saudáveis, essa absorção pode estar diminuída em estados doentios (p. ex., má absorção) ou quando é feita a administração concomitante de agentes que diminuem a absorção de certos medicamentos (p. ex., antiácidos). A distribuição de fármacos sofre alterações com o envelhecimento, essencialmente por causa das alterações ......
...eficiência de piridoxina (vitamina B6) e inibição da síntese do ácido ?-aminobutírico, o principal neurotransmissor inibitório do SNC. Convulsões com doses terapêuticas de isoniazida foram relatadas em pacientes, presumivelmente devido a níveis muito baixos de vitamina B6. Embora a acidose metabólica que acompanha as convulsões induzidas por isoniazida seja provavelmente devida à atividade motora......
...sciência da existência do eu, que representa a consciência de estar vivo, de existir plenamente, de estar fisicamente presente. Assim, por definição, a consciência da existência do eu está diretamente relacionada aos sentimentos vitais. Na depressão, como já visto, está presente a tristeza vital, e, consequentemente, há diminuição da consciência da existência do eu. Esta pode até estar abolid......
...e títulos, quando respondem à terapêutica, é muito mais lenta, de modo que não servem para o acompanhamento. Podem ocorrer resultados falso-positivos em algumas situações, como: hanseníase, malária, mononucleose, leptospirose e lúpus eritematoso sistêmico. Diagnóstico de neurossífilis O primeiro passo é confirmar se o paciente tem sífilis ou não, pela presença de testes não treponêmicos e tre......
...reservados: visto pela motricidade espontânea, manobra óculo-vestibular ou óculo-cefálica. Sugerem integridade da transição pontomesencefálica (região anatomicamente relacionada com a MOE). Está presente em lesões focais supratentoriais ou em lesões difusas ou multifocais que justifiquem o coma; · movimentos oculares comprometidos: sugerem lesões estruturais infratentoriais (lesões de tro......
...a psiquiátrica revela-se o próprio instrumento de avaliação do estado psíquico do paciente. A ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA Além do conhecimento teórico, a sensibilidade e capacidade empática do médico são componentes fundamentais da sua eficácia durante a entrevista de um paciente psiquiátrico. Isso não é o mesmo que o oferecimento de um ouvido compreensivo. Empatia é a capacidade d......
...RAFIA 1. Comprehensive Textbook of Psychiatry Kaplan & Sadock. 7. ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2000. 2. Ebert MH, et al. Current Diagnosis & Treatment in Psychiatry. McGraw Hill International Editions; 2000. 3. Stoppe Jr. A, Louzã Neto MR. Depressão na terceira idade. Apresentação clínica e abordagem terapêutica. 2. ed. Lemos; 1999. 4. Lafer B et al. Depressão no cicl......
...ia respiratória, a desfibrilação cardíaca, transplantação cardíaca e pulmonar,14 diagnóstico ou tratamento do câncer,15 filho natimorto16 e pacientes que permanecem conscientes durante procedimentos cirúrgicos em decorrência de anestesia inadequada17 são todos casos associados ao desenvolvimento de TEPT. Provavelmente, qualquer evento médico que represente uma ameaça à vida (p. ex., parada cardíac......
...das de movimentos extrapiramidais. O FDA aprovou o uso deste agente no tratamento de curta duração da mania aguda, seja como monoterapia ou combinado ao lítio ou ácido valproico. O aripiprazol é um agonista parcial de D2 e também do receptor 5-HT1a. Seu uso foi aprovado para o tratamento agudo da mania ou dos estados mistos, como monoterapia ou combinado ao lítio ou ácido valproico.105 Recentement......
...nos subsequente à oclusão dos vasos vasorum. O suprimento sanguíneo para os nervos cranianos faz parte da circulação carotídea. Como os nervos aferentes trigeminais inervam os grandes vasos sanguíneos extra e intracranianos, o vírus também pode se disseminar ao longo das fibras aferentes ganglionares e seguir para os vasos de pequeno calibre que suprem os nervos cranianos, de modo semelhante àquel......
...hecida Nenhuma manifestação. Terciário Neurossífilis Assintomático Nenhuma manifestação. Meningite Cefaleia, paralisias no nervo craniano, delirium, convulsões e descobertas de pressão intracraniana elevada. Meningovascular Hemiparesias, hemiplegia, afasia e convulsões. Parenquimatosa Paresia geral Perda de memória, alterações na per......
...s, os exames não invasivos podem ser realizados para avaliar o risco e o prognóstico, mas não para estabelecer (nem rejeitar) o diagnóstico de DAC. O paciente cuja história, exame físico e ECG indicarem uma probabilidade intermediária a alta de DAC deve ser submetido a avaliação diagnóstica adicional [Figura 2]. Entre as modalidades de exames não invasivos mais comumente realizadas estão......
... indivíduos e o estabelecimento do diagnóstico na população clínica. Tratamento Há poucas publicações, se é que há alguma, de estudos sobre o tratamento controlado de TP paranoide, sendo que aqueles mencionados na literatura publicada consistem de estudos de paranoia ou testes que investigaram uma combinação de TPs. Os únicos estudos de psicoterapia para TP paranoide são relatos de casos i......