...e da tirosina quinase 2 (exon 18). Independentemente do exon que sofreu mutação, os GISTs estimulados por PDGFRA têm características distintas, como, por exemplo, localização gástrica primária, aparência epitelioide ou aparência mista epitelioide e fuselar, expressão variável do gene KIT e potencial maligno reduzido, incluindo dimensões menores e índice mitótico mais baixo, em comparação com os G......
...fator de crescimento humoral primário, a eritropoetina. Os receptores de superfície celular para eritropoetina são expressos normalmente e a produção renal de eritropoetina está diminuída, refletindo uma resposta apropriada a um mecanismo de retroalimentação negativa.61 A descoberta das mutações em JAK2 (JAK2V617F e, com menos frequência, mutações no éxon 12 de JAK2) em quase todos os pacientes ......
... de dois anos em pacientes já refratários ao imatinibe. Tabela 10: Escore de risco com transplante de medula óssea do EBMT Número de fatores de risco Probabilidade de evento em 5 anos Sobrevida global Mortalidade pelo transplante Recidiva 0 - 1 80 17 16 2 - 4 60 32 22 > 4 38 41 31 Fatores de risco: Idade: < 20 anos ......
...estinal: hemorragia, dor abdominal, falta de apetite, constipação, diarreia, má digestão, náusea, vômito. Hematológico: hemorragia, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue, anemia. Metabólico: diminuição do potássio no sangue. Musculoesquelético: dor articular, dor muscular, câimbra muscular, dor musculoesquelética. Respiratório: tosse, dificuldade para respir......
...ulócitos. O isolamento do fluxo de ar laminar pode diminuir a incidência de infecções, mesmo que não tenha nenhum impacto na sobrevida de pacientes de transplantes que tenham sido tratados contra malignidades. Com os métodos atuais de tratamento de suporte, o risco de morte por causas infecciosas é inferior a 5% durante o período da granulocitopenia. Em geral, no passado, as infecções por CMV oco......
...pções cutâneas. Ahidratação considerada adequada nesses casos é de aproximadamente 3 L/m2/dia(2x soro de manutenção). Deve-se manter boa diurese, podendo-se fazer uso dediuréticos, se necessário (Lasix ou Manitol), e procurar manter débito urináriode 100 mL/m2/hora. Deve ser tomado o devido cuidado em doentes comdoença cardiopulmonar de base (p. ex., IC) para evitar sobrecarga hídrica.A rasburicas......
...madamente 6 a 10 horas. Os neutrófilos deixam o sangue e penetram nos tecidos através da migração entre células endoteliais e da penetração na membrana da base capilar. Os neutrófilos que não saem do sistema circulatório morrem por apoptose e são removidos por fagócitos mononucleares no baço, fígado e outros tecidos.8 Figura 1: A figura mostra o diagrama esquemático de um neutrófilo (a),......
...lomavirus to prevent anogenital diseases. N Engl J Med 2007;356:1928– 43. 216.Tarantino E, Bernstein MA. Endoanal ultrasound in the staging and management of squamous-cell carcinoma of the anal canal: potential implications of a new ultrasound staging system. Dis Colon Rectum 2002;45:16–22. 217.Flam M, John M, Pajak TF, et al. Role of mitomycin in combination with fluorouracil and radiotherapy, ......
...a?, três casos com leucemia eosinofílica e dois casos de síndrome de Churg-Strauss. Os últimos relatos de casos publicados de SHE idiopática também se mostraram heterogêneos, embora pacientes com doença crônica típica compartilhassem algumas complicações comuns, especialmente o comprometimento cardíaco. O diagnóstico de SHE deve ser considerado em pacientes com hipereosinofilia no sangue periféric......
...e de rearranjos estruturais (isto é, translocações, inversões ou inserções). É fortemente recomendado que a análise citogenética seja realizada antes do início da terapia, para cada paciente recém-diagnosticado, porque os exames de importância prognóstica para as anormalidades citogenéticas recorrentes na LMA têm fornecido resultados consistentemente similares.1,54 A caracterização citogenética ......
...travenosa de fenobarbital; equipamento de ressuscitação e ventilação artificial devem estar disponíveis. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Neonatos Crises convulsivas t 5 a 10 mg/kg da forma sódica, por via intravenosa, a cada 20 a 30 minutos, até concentração plasmática alvo de 40 mg/L. Estado de mal epiléptico t 15 a 20 mg/kg, por ......
...ma linhagem particular de células mieloides maduras com diferenciação quase normal. •Exibem uma tendência variável de desenvolver leucemia aguda. •Compartilham anormalidades da hemostasia e da trombose. A LMC é uma neoplasia mieloproliferativa caracterizada pela superprodução de células mieloides que retêm a capacidade de diferenciação, e a função da medula óssea é mantida durante as fases p......
...crição de pacientes com DPOC. Metilprednisolona 40 mg a cada 6 horas Os corticoides também são indicados para tratamento de DPOC e apresentam benefício confirmado em estudos randomizados. Dipirona 2 mL a cada 6 horas em caso de dor ou de temperatura maior ou igual a 37,8°C O uso de antipiréticos deve ser realizado; o paracetamol é uma opção aceitável. Heparina 5000 UI SC de 8/......
...POC GOLD III e IV com exacerbações e internações frequentes. Posologia Em crises agudas de asma ou exacerbação da DPOC, os corticoides sistêmicos são fortemente recomendados; nível 1 de evidência (metanálise); recomendação classe I; peso da evidência A. Para asma brônquica, não há bons estudos mostrando a melhor duração do tratamento. Recomenda-se usar corticoides sistêmicos por 3 a 10 dias......
...e Alta Resolução (TCAR) Além de definir a extensão da doença, ela pode mostrar alterações torácicas adicionais (p.ex., gânglios hilares, mediastinais, câncer, linfangite carcinomatosa, enfisema etc.). Muitas vezes, o achado da TCAR é suficiente para diagnosticar pneumonia intersticial fibrosante idiopática, sarcoidose, asbestose, pneumonite de hipersensibilidade e histiocitose das células de Lang......
...úmero elevado de interações que pode causar miopatia e/ou rabdomiólise SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodu......
... peritonial. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,162 • Alimento reduz a absorção. • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. • Meia-vida: 1,5 a 5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (15% a 30%) e fecal (60% a 65%). EFEITOS ADVERSOS1,5,6 • Náusea, vômito, diarréia, anorexia e hemorragias gastrintestinais. • Urticári......
...e. Regorafenibe para pacientes com tumores estromais gastrintestinais Foram apresentados os resultados de um estudo randomizado para pacientes com GIST (tumores estromais gastrintestinais). Participaram 199 pacientes com GIST irresecáveis ou refratários a imatinibe e sunitinibe. Eles foram randomizados para regorafenibe (160 mg/dia por 3 semanas e com 1 semana de descanso) ou placebo. A sob......
...alos de 4 a 6 semanas. • Até 12 anos: a dose baseia-se no peso corporal e idade, conforme listado abaixo. Crianças com hipotiroidismo grave ou crônico devem iniciar com dose de 25 microgramas/dia, com ajustes de 25 microgramas/dia cada 2 a 4 semanas. Em crianças maiores, pode-se reduzir a hiperatividade iniciando o tratamento com ¼ da dose recomendada e aumentando a mesma em ¼ a cada semana ......
...eite materno; também atravessa a placenta, com concentrações séricas fetais iguais às da mãe. • Pico sérico: 8 a 12 horas (concentrações terapêuticas:10 a 20 microgramas/mL). • Início de efeito: 24 horas (fenitoização oral). • Metabolização hepática (auto-inibição enzimática), variável com idade. • Excreção renal, aumentada pela alcalinização da urina. • Meia-vida: 7-......
...ides para armazenamento. Apresentação Comercial Enduxan®: comprimidos de 25 e 50 mg. Enduxan injetável®: ampolas de 100, 200, 500, 1.000 e 2.000 mg. Monitoração A ciclofosfamida só deve ser usada em paciente com adequado suporte familiar, social, aderente e capaz de compreender os seus riscos. Os pacientes devem ser instruídos a procurar assistência médica de urgência caso apresentem a......
...s pelo HIV (fase intensiva) t 20 a 35 kg: 2 comprimidos, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 2 meses. t 36 a 50 kg: 3 comprimidos, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 2 meses. t acima de 50 kg: 4 comprimidos, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 2 meses. Nota: Após fase intensiva (2 meses), segue-se tratamento com rifampicina + isoniazida (fase d......
... Hipocalemia pode ser intensa se corticosteroides são usados com diuréticos de alça, tiazídicos, anfotericina B, agonistas adrenérgicos, insulina intravenosa. Medicações com efeito no sistema nervoso central podem ter efeito potencializado, tais como bupropiona. Ciclosporina: os corticosteroides podem aumentar os níveis séricos de ciclosporina. Hipoglicemiantes or......
...extensão do tratamento necessário na maioria dos casos, embora alguns pacientes possam requerer o uso de corticosteroides. O teste de contato com o fármaco putativo frequentemente resulta positivo, com uma reação pustular localizada. Resultados positivos de testes de contato e de testes de transformação linfocitária sugerem envolvimento de células T na pustulose exantematosa generalizada aguda.95 ......
...rto e a médio prazos. Acompanhamento Devem-se avaliar periodicamente os pacientes com DPPD, em geral, a cada três a seis meses, dependendo da doença e de sua gravidade. Nas consultas, questiona-se sobre sintomas respiratórios, limitações na vida diária (escala de dispneia e classe funcional), hospitalizações, adesão à terapia, efeitos adversos dos medicamentos, aspectos nutricionais e psicoló......
... abrupta da levodopa+benserazida. t Elevação do ácido xanturênico foi observada em indivíduos com deficiência de vitamina B6; Náuseas e vômitos (frequentes, especialmente no início do tratamento); sialorreia, disfagia, flatulência, anorexia, disgeusia e diarreia (ocasionais); sangramentos gastrintestinais e dispepsia (raros). t Leucopenia, trombocitopenia, redução do tempo de tromboplastina, ane......
...agonistas do receptor da interleucina-2 (IL-2) basiliximabe e alemtuzumabe. O basiliximabe inibe a ativação de células T induzida pela IL-2 por meio da ligação e do bloqueio dos receptores da IL-2 nas células T ativadas. As reações de hipersensibilidade não são comuns. O alemtuzumabe é um anticorpo monoclonal que se liga ao CD52 nas células B e T, macrófagos e células killer naturais, causando li......
...ões cutâneas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (dois primeiros trimestres). Esquemas de administração Adultos e maiores de 2 meses t Aplicar uma camada de 1,5 mm, 1 a 2 vezes ao dia, com luva estéril, até a melhora da lesão. A aplicação pode ser mais frequente em casos de lesões em áreas Susceptíveis à remoção por movimentação do paciente. Curativos podem ser colocados sobre o cr......
...os de massas residuais maiores até 30% contêm câncer viável167; consequentemente, cirurgia ou radioterapia de consolidação poderá ser imprescindível para atingir a cura. Aparentemente, a PET é bastante útil para solucionar dilemas diagnósticos. Tumores Metastáticos de Células Germinativas de Baixo Risco e Previamente Tratados Os primeiros estudos de doença metastática de baixo risco foram con......
... órgãos. Como resultado, o tempo de espera para pacientes com FPI diminuiu consideravelmente. Conforme descrito anteriormente, é difícil prever o curso da doença em pacientes com FPI. Quando um fator preditor significativo de resultado precário é encontrado, os pacientes considerados adequados devem ser encaminhados para o transplante. A necessidade de encaminhar os pacientes no momento em que ......