...flamatório, leiomiossarcoma, DDLPS, angiossarcoma, carcinoma sarcomatoide, MPNST. Epitelioide - Tumor carcinoide, paraganglioma, PEComa, melanoma, MPNST. Outras - Melanoma. DDLPS: lipossarcoma desdiferenciado; MPNST: tumor maligno na bainha de nervos periféricos; PEComa: tumor perivascular de células epitelioides. Gerenciamento O gerenciamento de GISTs deve ser feito......
...lidade e resultam de disfunção plaquetária. As infecções são pouco frequentes. Em casos raros, os pacientes apresentam dor óssea, exacerbações da gota, edema em membro inferior, sangramento de retina e priapismo. Uma linfadenopatia generalizada e febre, que são raras nos pacientes com LMC em fase crônica, pode indicar um curso de doença acelerado. Os tumores mieloides extramedulares (sarcoma granu......
...as com cromossomo Filadélfia na medula óssea, não impedindo a evolução da doença para a crise blástica, que tende a ocorrer após quatro a seis anos do diagnóstico. O segundo passo, então, é o uso de terapêuticas que levem ao controle citogenético, fato associado a uma maior sobrevida. O transplante de medula óssea alogênico (alo-TMO) permanece como a única terapêutica curativa para os pacientes c......
...pático (pode agravar); infecção. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: hemorragia cerebral, fadiga, dor de cabeça, pirexia, fraqueza. Cardiovascular: inchaço. Rinofaringe: sangramento nasal. Gastrintestinal: hemorragia, dor abdominal, falta de apetite, constipação, diarreia, má digestão, náusea, vômito. Hematológico: hemorragia, diminuição de neutrófilos ......
...bre, tosse ou uma leve falta de ar. Na maior parte dos casos, a lentificação da infusão alivia esses sintomas. Enxertos A taxa de enxerto depende da fonte de células-tronco, da escolha da profilaxia contra DECH e da utilização ou não de fatores de crescimento hematopoiéticos. O enxerto mais rápido é com células-tronco de sangue periférico; nesse contexto, ele ocorre, em geral, depois de 12 di......
...ia, dividida em 3 a 4 doses diárias. A dose é diminuídaconforme a contagem diminui para algo em torno de 0,5 a 1 g/dia, quando acontagem de leucócitos atinge 20.000 céls./mm3. Se necessário, asdoses de manutenção devem ser ajustadas para manter a contagem total de leucócitosentre 5.000 e 10.000 céls./mm3. Os hemogramas devem ser acompanhados, e o medicamentodeve ser interrompido, se a contagem de ......
...ça. Esses episódios poderão ser desencadeados por medicamentos, fatores físicos (temperatura, exercícios, atrito na pele), infecções ou estresse. Com frequência, a triptase sérica é elevada nos casos de mastocitose sistêmica, sendo que as biópsias da medula óssea revelam a presença de infiltrados focais característicos dos mastócitos. Observa-se a mastocitose em associação com algum outro distúrb......
... pelo FDA para uso no tratamento dos GIST refratários. Linfoma gástrico Epidemiologia O linfoma extranodal primário representa 25% dos casos de linfoma não Hodgkin (LNH) relatados na América do Norte.227 O LNH extranodal desenvolve-se com mais frequência no estômago. Esta localização corresponde a cerca de 24% de todos os linfomas extranodais primários registrados nos Estados Unidos, segund......
...xiureia.Em casos não emergenciais, o tratamento é dirigido à etiologia da SHE com o imatinibe, sendo, por exemplo, o tratamento de escolha para pacientes com mutação FIP1L1-PDGFRA. O uso de agentes poupadores de corticosteroides também pode ser benéfico em pacientes, necessitando de doses maiores que 20 a 60mg/dia de prednisona para manter um estado clínico estável e uma contagem de eosinófilos no......
...las classificadas como neoplasias mieloproliferativas (NMP) crônicas. Enquanto a diferenciação hematopoiética é qualitativamente não pareada na NMP, pelo menos durante os estágios iniciais, a SMD caracteriza-se brevemente por uma hematopoiese inefetiva, intensificação da apoptose e comprometimento da diferenciação. Desta forma, é possível especular que a SMD resulta de alterações em genes que cont......
... idosos (segurança e eficácia não estão bem avaliadas por estudos clínicos; Efeitos adversos semelhantes aos dos adultos). – idosos (cuidado com a determinação da dose). – infusão contínua (atenção quanto à estabilidade do fator VIII, contaminação bacteriana, irritação local e tromboflebite e formação de anticorpos). – lactação. t Risco de adquirir doenças virais: hepatites A......
...ial, o prognóstico é mais reservado. Para pacientes em segunda remissão, o TMO, autólogo ou alogênico, proporciona chance de cura de 20 a 40%. Para pacientes com LPA que recaem, trióxido de arsênico pode produzir segundas remissões em 90% dos casos, e TMO autólogo, em segunda remissão, fornece taxas de cura de 60 a 70%. Leucemia Mieloide Crônica Definição A LMC é classificada como um d......
... Escore MAASC para avaliação de risco Característica Pontos Intensidade dos sintomas Assintomático 5 Sintomas leves 5 Sintomas moderados ou graves 3 Ausência de hipotensão 5 Ausência de doença pulmonar obstrutiva crônica 4 Portador de tumor sólido ou ausência de infecção fúngica 4 Ausência de desidratação 3 Não hospitaliz......
...do G-CSF, visto o alto custo somado ao pequeno benefício que parecem ter. Efeitos Adversos Quase todos os pacientes apresentam queixas somáticas, sobretudo dores esqueléticas e calafrios, mas geralmente são bem toleradas Raras complicações sérias são relatadas, como ruptura esplênica, que foi relatada em 1 paciente. Pacientes com doenças autoimunes podem apresentar exacerbação e a droga tem ......
... homens). A maioria das outras doenças, inclusive as ocupacionais, é mais comum em homens. História Ambiental e Ocupacional Essa pesquisa deve ser exaustiva e detalhada, inclusive com amigos e familiares. Várias formas de exposição crônica podem levar à DPI (asbesto, sílica, gases, berílio etc.). Outras vezes, a exposição a determinado agente é seguida de um quadro clínico de febre, calafrios......
...statina não deve exceder 20 mg/dia quando há uso concomitante de amiodarona. • Monitorar níveis de CK e suspender o uso quando houver aumento significativo dos níveis enzimáticos. • Monitorar níveis lipídicos após 4 semanas do início do tratamento e periodicamente com o uso crônico. • A segurança para crianças com menos de 10 anos não foi estabelecida. • Categoria de risco ......
... zidovudina, ritonavir, doxiciclina, levotiroxina, clozapina, triazolam, buspirona, rofecoxibe, zaleplona, gefitinibe, sinvastatina, risperidona, lamotrigina, teofilina, dicumarol, betametasona, glibenclamida, fludrocortisona, carvedilol, sertralina, citalopram, clorpropamida, anisindiona, disopiramida, propafenona, metilprednisolona, prednisona, zolpidem, losartana, repaglinida, fentanila, mefloq......
...s no grupo do panitumumabe. Este resultado negativo afasta as possibilidades de uso desta nova droga. FOLFOX comparado a 5-fluoracil para câncer esofágico Este estudo comparou o uso de radioterapia com 5-fluouracil (5-FU) mais cisplatina ou FOLFOX em 267 pacientes previamente sem tratamento para câncer de esôfago de células escamosas ou adenocarcinoma, e que não eram candidatos a cirurgia, ......
...CLINICAMENTE RELEVANTES1,4-7 • A absorção oral varia de 50 a 80%, sendo diminuída com ingestão concomitante de alimentos. • Início da ação: 3 a 5 dias. • Pico de efeito sérico: 3 a 4 horas. • Pico de ação terapêutica: 3 a 4 semanas. • Meia-vida plasmática: 6 a 7 dias, mas pode ser prolongada em hipotiroidismo (9 a 10 dias) ou reduzida (3 a 4 dias) em hipertireoidismo.......
...Manutenção com 300-400 mg/dia. • Dose máxima de 600 mg/dia. Estado de Mal Epilético • 15-20 mg/kg, em infusão intravenosa, à velocidade de 50 mg/minuto, a cada 20-30 minutos até cessar a crise. • Dose de manutenção: 100 mg, por vias oral ou intravenosa, a cada 6-8 horas. Crianças Convulsões Generalizadas Tônico-clônicas Primárias, Parciais Simples e Complexas • Até......
...iada aos corticoides, a ciclofosfamida é a droga de eleição na granulomatose de Wegener. Posologia A dose inicial é de 1,5 mg/kg/dia, por via oral ou 500 mg/m2 intravenoso em pulsos inicialmente mensais. A dose é aumentada gradativamente em incrementos de 25 mg até que a leucometria fique entre 4.000 e 7.000/mcL. O leucograma deve ser acompanhado a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses e me......
...s. Nota: Após fase intensiva (2 meses), segue-se tratamento com rifampicina + isoniazida (fase de manutenção) (ver monografia específica desta associação na página 790). Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Efeitos adversos t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta as......
...arampo, coqueluche, adenovírus, entre outras. Quadro clínico Os pacientes apresentam quadros brônquicos com tosse produtiva, mucopurulenta, eventualmente com hemoptises intermitentes, pleurite e dispneia. A tosse é presente em 98% dos casos, com expectoração purulenta diária em 78% dos casos. Já dispneia e sibilância ocorrem em cerca de 75% dos pacientes em quadros infecciosos agudos......
...e prurido oral, urticária ou sibilos após a ingesta. O risco de alergia ao látex é especialmente alto em crianças com espinha bífida e funcionários da assistência médica.42 A alergia ao látex pode se manifestar como urticária de contato nos sítios de exposição ao látex. Tais reações incluem inchaço labial em indivíduo que tenham enchido um balão de ar ou em criança que tenha chupado chupeta. O con......
...isona e azatioprina), promoveu um declínio mais lento da CVF e da DCO em relação ao grupo que utilizou somente o esquema imunossupressor.29 Medicamentos antifibróticos têm sido testados para o tratamento das doenças pulmonares intersticiais (DPIs) fibrosantes, principalmente a FPI. Entre eles, estão a colchicina, a penicilamina e o interferon gama-1b, porém os resultados não evidenciaram eficácia......
...ade. t Solução extemporânea de levodopa+carbidopa pode ser preparada com 10 comprimidos (100/25 mg ou 100/10 mg) e 2 g de ácido ascórbico em pó para 1 litro de água potável, agitar suavemente por 5 minutos e filtrar. A solução permanece estável por 24 horas à temperatura ambiente e por 7 dias sob refrigeração. Descartar a solução se houver descoloração ou escurecimento. Atenção: no início do ......
...de maconha, cocaína ou heroína é contraindicação para transplantes, e a maior parte dos programas exige ao menos 6 meses sem usar drogas ilícitas com documentação de varreduras negativas de testes urinários e/ou toxicológicos antes de colocar os pacientes na lista de espera. · Capacidades cognitivas Recomenda-se fazer testes neuropsiquiátricos formais nas situações em que houv......
...nvastatina. Monitorar o paciente quanto à efetividade da levotiroxina. Orientações aos pacientes t Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. t Alertar para não consumir bebidas alcoólicas durante terapia com sinvastatina. t Informar que a sinvastatina deve ser administrada à noite. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. ......
...os pós-orquiectomia dos marcadores tumorais AFP, hCG e LDH se tornaram importantes no processo de classificação de doenças de baixo grau. A introdução do estágio Is foi uma das modificações feitas na última década, como uma categoria aplicável aos casos de NSGCT, em que não há evidências de disseminação, porém em que os pacientes apresentam elevação persistente nos níveis pós-orquiectomia de AFP o......
... difusas, frequentemente com aspecto em vidro fosco.35,57 É importante reconhecer não só estes como também outros achados potencialmente tratáveis ou significativos em um caso de DPPD, tais como malignidades e infecções atípicas (p. ex., infecções causadas por micobactérias atípicas, Pneumocystis e micetomas atribuíveis a Aspergillus e outros micro-organismos) [Figura 13].58 Figura 1......