...tipicamente em 2 a 8 anos. O mecanismo mais comum de resistência ao imatinibe em pacientes com GISTs implica na expansão de clones tumorais que abrigam uma gama de mutações secundárias em KIT ou PDGFRA, e que são resistentes ao imatinibe. Nos casos de GISTs, as mutações de KIT resistentes ao imatinibe se agrupam em duas regiões do domínio da quinase de KIT: a bolsa de ligação com ATP (codificada ......
...dos os casos de leucemia em adultos. A incidência da LMC é notavelmente constante em todo o mundo, correspondendo a 1 a 2 casos em cada 100.000 indivíduos, com uma discreta predominância masculina.2 Desde a introdução da terapia com omatinibe, a mortalidade anual associada à LMC caiu de 10% (nos primeiros 2 anos) a 20% (nos anos subsequentes) para cerca de 1 a 2%. Hoje em dia, a taxa de sobrevida ......
...e denominada atualmente “LMC atípica” pela Organização Mundial de Saúde é uma doença com características mielo-proliferativas e mielo-displásicas, com quadro clínico e prognóstico diferente da LMC clássica. O cromossomo Filadélfia, entretanto, não é patognomônico da LMC, podendo ser encontrado em 20%-25% dos adultos com leucemia linfóide aguda e raramente em pacientes com leucemia mie......
...tinibe equivalente a imatinibe Uso oral Comprimido 100 mg: Glivec; G Comprimido 400 mg: Glivec; G O que é antineoplásico. Para que serve leucemia mieloide crônica (tratamento); tumor gastrintestinal (estromal) (tratamento). Como age inibe a proliferação celular e induz a morte programada da célula (apoptose). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de imatinibe. ......
...oi de 93% e a de sobrevida sem doença, de 86%.72 Um estudo envolvendo 59 pacientes, realizado nos EUA, apresentou taxas semelhantes ? 93 e 84%, respectivamente.73 Outras doenças não malignas O TCTH vem sendo utilizado com sucesso para tratar uma grande variedade de outras doenças não malignas, porém fatais ? o que inclui distúrbios congênitos de eritrócitos, tais como síndrome de Kostmann, do......
...cterizada por alteração grave dahematopoiese, aumento da esplenomegalia, tumores extramedulares e, muitasvezes, o desenvolvimento de um quadro clínico de leucemia aguda, que é achamada "crise blástica". Essa evolução ocorre em pacientesresistentes ou intolerantes a TKIs, mas diminuiu acentuadamente. O cromossomo Ph e o oncogene BCR-ABL1 persistem emblastos mieloides ou linfoides na fase acelerada,......
...a atualização da SHE incluem: (1) eosinofilia no sangue periférico acima de 1.500/µL em duas ocasiões ou evidências de eosinofilia tecidual proeminente com sintomas e de eosinofilia no sangue; e (2) exclusão de causas secundárias (conforme mostra a Tabela 7).67 Tabela 7: Causas de Eosinofilia Primárias Síndrome hipereosinofílica (SHE) Formas mieloproliferativas (muitas delas est......
...terápicos desenvolvidos nos últimos anos (p. ex., paclitaxel, docetaxel, gencitabina, irinotecano e oxaliplatina) foram associados a melhores taxas de resposta e taxas de sobrevida média em estudos de fase III, mas ainda é necessário realizar estudos confirmatórios amplos.56,57 Tipicamente, pares ou trios destes agentes únicos ativos são empregados na clínica. Outros agentes novos alvo-dirigidos e......
... quadros não emergenciais. Enquanto a sobrevida de 3 anos foi de apenas 12% na primeira série de casos publicada, o prognóstico melhorou acentuadamente em séries posteriores com cerca de 70% de sobrevida em 10 anos, 80% de sobrevida em 5 anos e 42% em 10 e 15 anos.Avanços nos conhecimentos de biologia molecular podem resultar em benefício clínico direto e fornecer um melhor prognóstico para pacien......
...;306(5702): 1774–6. 24. Miller RW. Deaths from childhood leukemia and solid tumors among twins and other sibs in the United States, 1960–67. J Natl Cancer Inst 1971;46:203. 25. Eguchi M, Eguchi-Ishiae M, Greaves M. The role of the MLL gene in infant leukemia. Int J Hematol 2003;78:390. 26. Malinge S, Shai Izraeli S, Crispino JD. Insights into the manifestations, outcomes, and mechanism......
... paciente e na gravidade do sangramento. Alcançada a hemostasia, continuar a administração do fator VIIa em intervalos de 3 a 6 horas. Profilaxia da hemorragia pós-cirúrgica na deficiência de factor VII t 15 a 30 microgramas/kg em injeção intravenosa direta em 2 a 5 minutos, a cada 4 a 6 horas até obter hemostasia. Doses de 10 microgramas/kg são efetivas. Ajustar dose e frequência de administ......
...atology. 8th ed. New York: McGraw-Hill; 2010. Chapter 89. Liesveld JL, Lichtman MA. Chronic myelogenous leukemia and related disorders. In: Kaushansky K, Lichtman MA, Beutler E, Kipps TJ, Prchal JT, Seligsohn U, editors. Williams hematology. 8th ed. New York:McGraw-Hill; 2010. Chapter 90. Linker CA, Damon LE. Blood disorders In: McPhee SJ, Papadakis MA, Rabow MW, editors. Current: medical diagno......
...icos, pacientes gestantes, lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e de deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Dor......
...ftazidima deve ser reservada para infecções nosocomiais por Pseudomonas aeruginosa como pneumonias, pielonefrites, meningoencefalites e osteomielites. Deve-se observar o perfil de sensibilidade na instituição, uma vez que o surgimento de cepas resistentes é fato bastante comum no nosso meio. Posologia 4 a 6 g/dia, com dose dividida a cada 8 horas, com ajuste necessário para a função renal. ......
... com o uso de penicilamina em FIP é limitada. Um estudo prospectivo não randomizado comparou o uso de prednisona, prednisona/D-penicilamina e prednisona/D-penicilamina/colchicina e não mostrou diferença entre os grupos com relação à sobrevida ou à função pulmonar. O mecanismo de ação suposto é a inibição da produção de colágeno e a supressão da função de células T. A dose recomendada é de 125 a......
...cos (10%), síndrome das pernas inquietas. • Distúrbios visuais (4%). • Infecção respiratória alta (2%). • Hipotensão. • Alopecia. • Disfunção sexual. • Rash cutâneo. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de sinvastatina: amiodarona, itraconazol, cetoconazol, eritromicina, claritromicina, inibidores de protease, nefazodona, fibratos, niacina (a......
...iltiazem, bexaroteno, gliclazida, glimepirida e fluvastatina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,5 • Orientar para utilizar o medicamento com estômago vazio, 30 minutos antes das refeições. • Orientar para notificar imediatamente se houver suspeita de gravidez. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Deve-se manter aà temperatura de 25°C protegido da luz. ATENÇÃO: este fármaco apresent......
...rios a imatinibe e sunitinibe. Eles foram randomizados para regorafenibe (160 mg/dia por 3 semanas e com 1 semana de descanso) ou placebo. A sobrevida sem progressão foi superior com regorafenibe (mediana 4,8 vs. 0,9 meses; hazard ratio 0,27; P<0,0001). Os resultados finais do trabalho, incluindo sobrevida geral, ainda não foram determinados, bem como as taxas de toxicidade. Caso estes dados ......
...de insulina ou de hipoglicemiantes orais. • Idosos: a dose deve ser 25% menor devido à maior sensibilidade aos efeitos dos hormônios tireoidianos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): A (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-8 Adultos Hipotireoidismo • Dose diária inicial de 50 microgramas a 100 microgramas, por via oral, com acréscimo de 25 microgramas a 50 microg......
...esde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fenitoína Sódica Fenitoína Sódica 12.1 Anticonvulsivantes 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRG......
... extremamente sugestivo do diagnóstico de sarcoidose. A sarcoidose é uma doença sistêmica, de etiologia desconhecida, com acometimento pulmonar granulomatoso em cerca de 90% dos doentes. Mais comum em negros, tem início entre a 3ª e a 4ª década de vida, a exemplo da nossa paciente deste caso. A apresentação ocorre entre 10 e 40 anos de idade em 90% dos pacientes, sendo que, em cerca de 50% dos ca......
...te, rabdomiólise. t Exantema, prurido, síndrome de Stevens-Johnson (rara). t Hematúria, disúria, nictúria, pielonefrite (<2%). t Desidratação. Interações de medicamentos t Acenocumarol, varfarina, contraceptivos, levotiroxina, didanosina: redução ou perda da eficácia destes fármacos associados a terapia com ritonavir. Monitorar a concentração plasmática dos fármacos em questão para a......
... vacinações anuais contra a gripe também ajudam a impedir a ação destrutiva dos agentes virais causadores da doença. A vacina pneumocócica pode ajudar a evitar determinados tipos de pneumonia pneumocócica e suas graves complicações. O uso de antibióticos na fase inicial de infecções, como a pneumonia e a tuberculose, também pode evitar a bronquiectasia ou reduzir sua gravidade. A adminis......
...rosos fármacos diferentes têm sido implicados, todavia, incluindo bloqueadores de canais de cálcio e analgésicos. A incidência estimada é de aproximadamente 1-5 casos por milhão de pacientes ao ano.94 A descontinuação da terapia geralmente é a extensão do tratamento necessário na maioria dos casos, embora alguns pacientes possam requerer o uso de corticosteroides. O teste de contato com o fármaco ......
...risco quando há hipertensão pulmonar associada à doença de base. Na Tabela 105.6, são apresentadas as principais alterações no exame físico e em exames laboratoriais que podem sugerir uma etiologia específica das DPPDs. Análise do escarro Análises microbiológicas para bactérias, micobactérias e fungos no escarro podem ser suficientes para estabelecer o diagnóstico quando analisadas juntament......
...abor. t Orientar para ingerir com 250 mL de líquido e, pelo menos, 6 a 8 copos de líquido por dia, para auxiliar o amolecimento das fezes. t Informar que pode ser necessário aguardar de 1 a 3 dias para obtenção de melhora clínica. Aspectos farmacêuticos t Conservar sob temperatura ambiente (15 a 30° C) para reduzir a viscosidade. Proteger do congelamento. t Descartar a solução se estiver ......
...cetíveis a infecções, antes e depois dos transplantes. O Quadro 9 apresenta sugestões de algumas orientações para vacinação contra infecções bacterianas e virais. Informações adicionais sobre vacinas e imunizações, incluindo recomendações, efeitos colaterais e segurança, podem ser encontradas no site do órgão U.S. Centers for Disease Control and Prevention (http://www.cdc.gov/vaccines). Quadro......
.... t A solução com 1,5% de glicose pode ter sua concentração em glicose modificada para 4,25% pela adição quantitativa de solução injetável de glicose a 25% ou 50%. Atenção: diálise peritoneal é menos eficiente que hemodiálise, mas é preferida em crianças, diabéticos e cardiopatas instáveis. É especialmente útil em pacientes que podem manejar sua condição e moram em locais afastados de centros......
...ao esquema de classificação TNM o estado de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) e o grau histológico de Fuhrman. Com base nessas variáveis foram identificadas cinco categorias prognósticas distintas e o respectivo impacto sobre os resultados pós-nefrecomia.78 Além disso, foram desenvolvidos outros modelos cujos alvos específicos eram pacientes com carcinomas de células renais ......
...ócitos e histiócitos associados a pneumócitos de tipo II hiperplásicos.1 As amostras de biópsia devem exibir áreas de pulmão relativamente normais, para que um diagnóstico patológico de PIU possa ser estabelecido. Contudo, é possível que o patologista somente consiga diagnosticar casos de “fibrose severa com faveolamento (de etiologia incerta).”1 Figura 8. Padrão histopatológico da p......