... Armazenagem antes de aberto Temperatura inferior a 25°C. Aparência do pó seco: cristalino branco a amarelo-amarronzado claro. O que é antibacteriano de amplo espectro [tienamicina (derivado); carbapenêmico; antibiótico betalactâmico (imipenem) associado a inibidor do metabolismo renal do imipenem (cilastatina)]. Para que serve endocardite bacteriana; infecção articular; infecção da ......
...a) ATENÇÃO: a concentração máxima da solução não deve ultrapassar 5 mg de imipenem por mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). O imipenem-cilastatina pode sofrer ligeira alteração de cor s......
...dade grave a outros beta lactâmicos e nos que desenvolveram convulsões com penicilinas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,6,7 Adultos Tratamento de Infecções Graves Causadas por Micro-organismos Sensíveis • Dar 500 mg, por via intravenosa, a cada 6 a 8 horas. Dose máxima: 2 g/dia. • De 500 a 750 mg, por via intramuscular, a cada 12 horas.......
...spécies de Klebsiela podem parecer suscetíveis no teste de difusão em disco e, contudo, abrigar uma ESBL que anula a efetividade da terapia com uma cefalosporina de 3ª geração.2 Empregando a análise de Kirby-Bauer (difusão em disco), o tamanho aumentado da zona de inibição em torno do disco contendo a combinação ceftazidima-clavulanato em relação ao tamanho da zona apenas de ceftazidima é indicati......
...alactâmicos. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Ed.). Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p.360-368. 2.REESE, R. E.; BETTS, R. F. Antibiotic use. In: BETTS, R. F.; CHAPMAN, S. W.; PENN, R. L.; (Ed.). Reese and Betts´a pratical approach to infectious diseases. 5. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & ......
...ert Committee. Geneva, 2005. (WHO Technical Report Series, n. 933.) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reproduç......
...ser realizada em todos os casos de nocardiose pulmonare disseminada. Anocardiose cerebral em geral acompanha a doença pulmonar, mas a doença isoladado SNC não é incomum. De fato, até um quarto dos casos de doença nocárdica(excluindo micetoma) envolve o SNC. Odiagnóstico tecidual de massa cerebral no contexto de nocardiose pulmonarcomprovada nem sempre é necessário. No entanto, a biópsia ou aspiraç......
...e azitromicina para tratamento da pneumonia e foi acrescentada a vancomicina para tratar possível infecção articular. A punção articular confirmou o diagnóstico de artrite séptica com mais de 100 mil células e cultura com gram-positivo, que foi identificado como S. aureus meticilino-sensível, assim posteriormente foi trocado por oxacilina. USG: ultrassonografia. Figura 3 - USG à beira do le......
...de osteomielite. As imagens de ultrassonografia são úteis para comprovar a existência de efusões no quadril de crianças ou a presença de efusões em outras articulações de crianças ou adultos, especialmente nas articulações com anormalidades anatômicas produzidas por mecanismos ou traumatismos inflamatórios prévios. A ultrassonografia pode ser usada para guiar a artrocentese; além disso, foi compro......
...Neurotoxicidade (12%), 10%: sonolência, agitação, confusão, delírio, alucinação, psicose depressiva, incontinência. t Leucopenia (50%). t Hematúria (6% a 92%). Interações de medicamentos t Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pela vacina. A administração de vacina contra rotavírus a pacientes que façam uso de quimioterápicos é contraindicada. t Vacinas com vírus vivos: a......
... mais freqüentemente associadas com artrite séptica em adultos Etiologia % Neisseria gonorrhoeae > 50 Microorganismos não-gonococos < 50 · Staphylococcus aureus · Streptococcus sp · Bacilos Gram-negativos (Enterobacter sp/Pseudomonas sp/Salomonella sp) · Staphylococcus epidermidis · Haemopilus influenzae · ......
...ma acometer jovens saudáveis, ao passo que as artrites não gonocócicas acometem preferencialmente crianças, idosos, imunossuprimidos ou com doenças articulares de base. · O padrão de acometimento da artrite gonocócica costuma ser de poliartralgia e poliartrite migratória ou aditiva. Já a artrite séptica não-gonocócica se apresenta caracteristicamente como monoartrite. · A presenç......
...os falso negativos. Se o tratamento empírico para melioidose é iniciado e o B. pseudomallei não é subsequentemente detectado em culturas adequadas de amostras obtidas antes da terapia, em geral não se recomenda completar o tratamento. Tratamento Melioidose tem uma evolução notoriamente prolongada; a cura é difícil sem um curso prolongado de antibióticos apropriados. A B. pseudomallei é ineren......
...velou que os pacientes poderiam ter sido tratados de forma segura e eficaz com terapia antimicrobiana intravenosa prolongada ou em combinação com drenagem feita com agulha percutânea, independente da anormalidade neurológica no momento da apresentação,164 embora o número de pacientes nos subgrupos de resultados fosse muito pequeno. Em outro estudo retrospectivo de 52 pacientes sem evidências de se......
...mente patogênica apresentam risco aumentado de sofrerem exacerbações sintomáticas da bronquite crônica.96 Na bronquite crônica, o papel da terapia antibiótica profilática de longa duração é controverso. A terapia antibiótica prolongada pode proporcionar alívio sintomático a certos pacientes que apresentam múltiplas exacerbações da bronquite durante o inverno, contudo não tem utilidade para fins de......
...cção e estabelecer um controle do foco adequado.38 As avaliações realizadas pelos cirurgiões sobre a adequação do controle do foco alcançado com o procedimento operatório original têm se mostrado fortemente preditivas da necessidade subsequente de reoperação e da mortalidade do paciente.39 A escolha de um agente antimicrobiano depende dos organismos envolvidos na peritonite. A seleção inicial, t......
...exponencial da utilização destas próteses este ainda é um problema relevante. Na chamada artroplastia de revisão aumenta em 5 a 10 vezes a chance de infecção. São fatores de risco para infecção articular: duração prolongada da cirurgia, número de pessoas na sala de cirurgia, inexperiência do cirurgião, idade avançada do paciente (mais de 80 anos), artrite reumatoide ou outras doenças sistêmica......
...em hidrólise incluem o tipo OXA-48. Essas enzimas têm em comum a capacidade de tornar as enterobactérias resistentes a carbapenêmicos e outros antibióticos ß-lactâmicos. Manifestações Clínicas As manifestações clínicas dependem da síndrome clínica, de ITU, peritonite, pneumonia e infecções da corrente sanguínea. As manifestações das diferentes síndromes clínicas não diferem fundamentalment......
... dor referida em região de coxa e joelho. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial inclui causas infecciosas e não infecciosas. Todas causas de monoartrite com reação inflamatória e efusão articular proeminente podem ser parte do diagnóstico diferencial da artrite séptica, o que inclui artrite gotosa, pseudogota, artrite gotosa, artrites virais e doença de Lyme. As artrites induz......
... ácido para-aminobenzóico (PABA), fundamental para a síntese do ácido fólico pelos agentes microbianos. Esses dois antimicrobianos trabalham juntos pelo seu efeito antibiótico e estão associados a muitos efeitos adversos comumente relatados. Entre eles, estão reações alérgicas, distúrbios hematológicos, hipoglicemia, metemoglobinemia, rabdomiólise e psicose. O sulfametoxazol-trimetoprim também es......
...ógico ainda tem importância para descartar osteomielite associada. Encurtamento e erosão do espaço articular costumam aparecer com 7 a 14 dias de história, enquanto osteoporose periarticular já pode ser vista na primeira semana. A presença de gás na articulação sugere infecção por E. coli ou agentes anaeróbios. Em pacientes com difícil avaliação da articulação, a realização de tomografia, cintilo......
... semelhante à ceftazidima, mantendo a atividade contra Pseudomonas aeruginosa. Em relação aos Gram-positivos, possui atividade contra o Staphylococcus aureus meticilino-sensível e alguns estreptococos incluindo o pneumococo e excetuando os enterococos. As principais indicações da cefepima estão relacionadas às infecções hospitalares graves (pneumonias, meningites etc.) por bacilos Gram-negativos ......
... específicas para monitoração. Interações Medicamentosas A maioria das cefalosporinas podem interagir com aminoglicosídios, diuréticos de alça e vancomicina, potencializando a nefrotoxicidade destas medicações. G-CSF (Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos e Monócitos) Modo de Ação Promove a proliferação e a diferenciação de progenitores de granulócitos que expressem receptores G......
... pacientes com derrame pleural significativo devem ainda ser submetidos à toracocentese. As diretrizes internacionais recomendam o uso de amostras não invasivas com culturas semiquantitativas (aspiração traqueal) para diagnosticar a PNV, em vez de amostras invasivas (LBA, escovado protegido, entre outras). Os estudos que compararam as duas estratégias não demonstraram diferenças significativas qu......
...e, trombocitopenia e granulocitopenia. A anemia hemolítica tem sido atribuída à penicilina e seus derivados, às cefalosporinas, à levodopa, à metildopa, à quinidina e a alguns fármacos anti-inflamatórios. As cefalosporinas são, hoje, a causa principal.20 Os casos comprovados de imunotrombocitopenia são devidos à quinina, quinidina ou antibióticos sulfonamida.20 As reações de tipo III (por imunoco......
...idanosina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,162 • Alertar para notificar se houver suspeita de gravidez. • Orientar para a realização regular de exames oftalmológicos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Evitar contato da solução com pele e mucosas por causar irritação. • A reconstituição deve ser feita em água estéril para injeção na concentração de 50 mg/mL, tendo estabilidade de......
..., azitromicina, astemizol, cloroquina, diltiazem, droperidol, foscarnete, fluconazol, fluoroquinolonas, haloperidol, lidocaína, loratadina, metronidazol, ondansetrona, tioridazina, trazodona, pimozida. • Pode haver diminuição de efeito de amiodarona por uso concomitante com rifampicina e rifapentina. • Amiodarona aumenta a concentração plasmática de: digoxina, fentanila, fenitoína, alp......
...ssos cerebrais associados às infecções sinusais. S. aureus foi recuperado a partir de culturas obtidas de até 33% dos pacientes com sinusite crônica. Os bacilos gram-negativos entéricos também podem estar presentes. Fungos como as espécies de Aspergillus, Mucor e Rhizopus produzem sinusite invasiva em pacientes com leucemia ou diabetes mal controlado15 e, ocasionalmente, em hospedeiros normais.1......
... de Pseudomonas possamproduzir ESBL, também exibem vários outros mecanismos de ampla resistência aantibióticos de espectro. Patógenos produtores de ESBL são teoricamentesuscetíveis a outros antibióticos não beta-lactâmicos com atividade Gram-negativa,como fluorquinolonas e aminoglicosídeos. No entanto, é comum que as bactériasprodutoras de ESBL adquiram mecanismos de resistência a outras classes d......
...iluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL • Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Aztreonam (pó) 1 g – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO • Diluente: Água Estéril par......
...Estéril para Injeção. • Volume: 3 mL • Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. • refrigeração (2-8ºC): 7 dias. • Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. AZTREONAM (pó) 1 g – VIA INTRAVENOSA DIRETA Reconstituição • Diluente: Água Estéril p......
...s devem ser tomadas no manuseio do ganciclovir. Como o ganciclovir tem mostrado atividade carcinogênica e mutagênica, deve-se tomar precauções em seu manuseio. Evitar inalação ou contato direto com o pó contido nas cápsulas. Em caso de contato com a pele, ou membranas mucosas, lavar minuciosamente com água e sabão. Em caso de exposição aos olhos, limpar com água. Ganciclovir Ganciclovir G Medicam......
...ebre aguda, pneumoniaprogressiva, pleurite e linfadenopatia hilar, iniciando o quadro tãoprecocemente quanto 3 a 5 dias após o contato. A taxa demortalidade para tularemia não tratada em geral varia de 5 a 30%, mas a taxapara a forma pulmonar pode chegar a 60%. Com tratamento antibiótico apropriado,a morte é rara (taxa de mortalidade < 1%). Exames Complementares e Diagnóstico Odiagnóstico de t......
...de apresentações clínicas.Asprincipais síndromes pulmonares por aspiração incluem:-pneumonia aspirativa: infecção causada por microrganismos específicos apósevento de macroaspiração;-pneumonite química: reação inflamatória ao conteúdo gástrico irritativo, tambémdenominada de síndromede Mendelson; ocorre uma lesão química que afeta o epitélio da mucosa traquealbrônquica e o parênquima pulmonar;- ab......
...s aureus resistentes a oxacilina (MRSA), enterococos resistentes a vancomicina (VRE), gram-negativos produtores de ß-lactamase de espectro estendido (ESBL) e organismos produtores de carbapenemases, incluindo Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC). Fatores de risco incluem infecção prévia ou colonização com organismo e tratamento em um hospital com altos níveis endêmicos. · Para MRSA:......
...es de risco mais comuns são uso de antibióticos de amplo espectro, cateter venoso central, nutrição parenteral, neutropenia, próteses, uso de imunossupressores e diálise (Quadro 72.2). A candidíase invasiva já é a quarta causa mais frequente de infecção de corrente sanguínea em pacientes internados nos hospitais de países desenvolvidos, evidenciando alta taxa de mortalidade, em alguns casos, de at......
...osporidium, Cyclospora, Isospora e microsporídeos são de remissão espontânea. Em qualquer situação, mais importante que o tratamento específico são as medidas de correção dos distúrbios hidreletrolíticos, pois a principal causa de morte em pacientes com essas infecções é a desidratação. Caso Clínico Comentado O estudo radiológico evidencia extensa área de consolidação na base direita e discre......
...a rara, mas pode haver má absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K) e de vitamina B12. Esses sintomas são clinicamente perceptíveis somente quando cerca de 90% do parênquima pancreático já está comprometido. Além da deficiência de enzimas lipossolúveis, há também comprometimento da digestão de proteínas e carboidratos. Flatulência, distensão abdominal e emagrecimento podem ser relatados p......
... aumento na secreção hepática de bile e, portanto, um aumento no fluxo de conteúdo biliar para o duodeno. A bile hepática é concentrada, no interior da vesícula biliar, por uma absorção transmucosa de água e eletrólitos dependente de energia. Quase todos os poolsde ácidos biliares podem ser armazenados na vesícula biliar, durante o jejum noturno, para serem liberados no duodeno na primeira refeiç......
...o 2,4 mg/kg, por via intravenosa, seguido de 1,2 mg/kg administrado após 12 e 24 horas. Depois, 1,2 mg/kg, a cada 24 horas, durante 6 dias. Assim que o paciente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser administrada em comprimidos, por via oral. t 20 mg/kg, por via intravenosa, diluída em 1,5 mL/kg de solução glicosada a 5%, infundida em 1 hora, durante 7 dias, combinada a artemét......
...ão adquirida na comunidade, e a pseudomonas aeruginosa e organismos gram-negativos na pneumonia adquirida no hospital. As bactérias anaeróbicas apresentam um papel significativo na pneumonia por aspiração, mas estudos realizados na década de 1990, usando técnicas de coleta especiais, demonstraram que os agentes anaeróbios não são encontrados frequentemente nas culturas de vias aéreas inferiores em......
...eningites, uma combinação de dois antibióticos é recomendada. A resistência relativa aos ß-lactâmicos com concentrações inibitórias mínimas (CIMs) de penicilina igual a 10 a 100 vezes superiores a dos estreptococos é uma característica bem descrita dos enterococos. Entre os ß-lactâmicos, os com melhor atividade contra os enterococos são as aminopenicilinas, como a ampicilina e ureidopenicilinas, ......
...ainda não está clara. Estudos microscópicos eletrônicos anteriores mostram que o Tropheryma whippelii tem a capacidade de invadir a mucosa do intestino pequeno proximal; acredita-se que as bactérias se espalhem via linfática em linfonodos mesentéricos e mediastinais e na circulação sistêmica. Diversas anormalidades da função imune, tanto transitórias quanto persistentes, foram observadas em pacie......
...ngica não é recomendada para pacientes se a duração prevista da neutropenia for de sete dias. Em relação à profilaxia antiviral e seu tratamento é recomendado em pacientes submetidos à transplante ou à indução para transplante alogênico soropositivos para herpes-vírus, recomenda-se a profilaxia com aciclovir, assim como tratamento se evidências de infecção pelo herpes-vírus ou pelo vírus varicela......
...apentina e rifampicina podem provocar redução do efeito hipoglicemiante por indução do metabolismo hepático. Monitorar glicose sanguínea e avaliar ajuste da dose de glibenclamida durante o tratamento associado. t Varfarina: o uso concomitante pode potencializar o efeito do anticoagulante, aumentando o risco de hemorragias. Monitorar o tempo de protrombina e avaliar ajuste da dose de varfarina. ......
...lverem reações de tipo imediato. Entretanto, a realização de testes cutâneos nestes pacientes deve ser considerada, pois estudos demonstram que as histórias relatadas pelos pacientes podem ser pouco confiáveis. A obtenção de uma história detalhada junto ao paciente muitas vezes permite distinguir entre os indivíduos com histórias confiáveis de alergia à penicilina (que podem ser beneficiados pelos......
... do paciente. A apresentação de fibrose extensa, como consequência da SDRA, manifesta-se em torno de 5% dos pacientes.8 A fibrose pulmonar que ocorre na fase de cicatrização assemelha-se aos achados patológicos da fibrose pulmonar idiopática (FPI), isto é, padrão de pneumonite intersticial usual. Contudo, diferentemente da FPI, essas cicatrizes apresentam certa reversibilidade, podendo haver recup......
...om coceiras, urticária, inchaços, choque e problemas respiratórios graves) desencadeada quando um indivíduo se expõe novamente a um produto que já desencadeara anteriormente no seu organismo elementos contrários (anticorpos) a esse produto. REAÇÃO ANAFILACTOIDE Reação semelhante à reação anafilática, mas que acontece sem a exposição anterior ao produto; ocorre portanto logo na primeira exposi......
... a concentração plasmática materna de TSH a cada trimestre: tiroxina atravessa a barreira placentária e pode causar dano ao feto. lopinavir + ritonavir Primeiro trimestre: evitar. Segundo e terceiro trimestres: o benefício do uso é maior que o risco. O tratamento do HIV na gravidez reduz a toxicidade ao feto, reduz a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. losart......
...o parto induz hipotonia e sintomas de abstinência no recém-nascido. dicloridrato de quinina e sulfato de quinina Primeiro trimestre: a administração de doses altas é teratogênica e pode induzir aborto. Aumento do risco de hipoglicemia na grávida. didanosina Primeiro trimestre: aumenta risco de acidose lática e esteatose hepática. Terceiro trimestre: monitorar frequentemente enzimas......